Звон в ушах сосуды

Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.

Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.

Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.

Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.

Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях

Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.

Основные причины шума в ушах в отоларингологии:

• Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
• Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
• Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
• Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
• Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.

Шум в ушах при неврологических болезнях

Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.

Шумы в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза

При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.

Другие проявления гипертонического криза:

• головная боль;
• головокружение;
• одышка;
• боль в области сердца;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• нарушение сознания.

Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.

Нарушение мозгового кровообращения

Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.

Другие причины нарушения мозгового кровообращения:

• артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
• повышение вязкости крови и образование тромбов;
• сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
• последствия черепно-мозговой травмы;
• внутричерепные опухоли, кровоизлияния.

Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания.  Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.

Влияние повышенного внутричерепного давления на шумы в голове и ушах

Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).

Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.

Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.

Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:

• постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
• снижение слуха и шум в ушах;
• нарушение зрения, «туман перед глазами»;
• головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
• потери сознания;
• нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.

Опухоли

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.

Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.

Рассеянный склероз

Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.

Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.

Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.

Депрессии и неврозы

При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.

При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.

Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах

Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:

• противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
• противовоспалительные средства (включая аспирин);
• антипсихотики (галоперидол);
• антидепрессанты;
• препараты наперстянки;
• фуросемид.

Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.

Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.

В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.

Из статьи вы узнаете состояния при которых наблюдается звона в ушах, на какие симптомы обратить пристальное внимание, как купировать негативную симптоматику в домашних условиях.

Причины патологии

Звон в ушах может быть причиной переутомления, недосыпания, физических гиперусилий, психоэмоционального перенапряжения, посещения концертов, слушания громкой музыки в динамиках.

Однако, если видимых причин нет, а в ушах звенит при отсутствии внешнего источника шума есть, ситуация говорит о серьезных неполадках в организме.

Главная опасность заключается в том, что тиннитус является симптомом самых разнообразных заболеваний – от ЛОР-воспалений до ОНМК, психических, расстройств. Постоянный шум в ушах вызывает повышенную раздражительность, нарушения сна и другие вегетативные расстройства.

Гипертония разной степени тяжести

Звон – результат сосудистого спазма, гипоксии головного мозга, проявляется пульсацией в ушах в такт сердцебиению, купируется гипотензивными препаратами.

Атеросклероз

Холестериновые отложения в сосудах головного мозга, сонных, позвоночных артериях, что создает препятствие нормальному кровотоку, вызывает завихрения, шум разной интенсивности, сопровождается головокружением, купируется статинами или ангиопластикой.

Остеохондроз

Гипоплазия позвоночных артерий или их сужение нарушают кровоток, вызывают атаксию, симптомы ортостатики, звон носит металлический характер, требует полного клинико-лабораторного обследования для выбора тактики лечения.

ЧМТ (черепно-мозговые травмы)

Отек головного мозга становится причиной звона в ушах, сопровождается мигренью, головокружением, постоянным подташниванием, атаксией, нарушением остроты зрения, по характеру – это свист или писк, лечение направлено на вывод лишней жидкости из организма, восстановление проводящей системы звуков.

Опухоль головного мозга (невринома слухового нерва)

Суть – сдавливание опухолью улитки слухового нерва, ствола головного мозга, сначала звон – односторонний, звенит либо в правом, либо в левом ухе, затем присоединяется головокружение, снижение слуха, выбор способа терапии – только после полного обследования пациента.

Лор-болезни: от серной пробки до воспаления внутреннего уха

Суть – нарушение проведения звукового импульса от источника звука до головного мозга.

Анемия

Снижение гемоглобина приводит к гипоксии нейронов, искаженному ответу на звук.

Эндокринные патологии

Нарушение гормонального фона становится причиной искаженного обмена веществ, метаболизма с изменением сосудистого тонуса, неполноценным питанием тканей, звоном в ухе.

Интоксикация, в том числе от лекарств и ядовитых веществ

Отравление – причина обезвоживания, нарушения работы сердца, сосудов, появления шумовых эффектов разной интенсивности, плюс токсический паралич сосудов головного мозга с энцефалопатией.

Инфекции

Гипертермия, звон и болевые ощущения в ушах, симптомы интоксикации отражают токсическое поражение нейронов головного мозга.

Отосклероз

Разрастание костной ткани среди структур внутреннего уха или вторичная оссификация приводит к постепенному формированию отосклероза, при котором тиннитус является первым симптомом, предшествует нейросенсорной тугоухости, диагностируется с трудом из-за субъективности ощущений.

Сопутствующие симптомы

Почему звенит в ухе, выявить первопричину, помогут сопутствующие симптомы:

• головокружение, высокое артериальное давление самая частая причина;
• боль в слуховом аппарате;
• головокружение;
• подташнивание;
• пульсация в висках;
• мигрень;
• ощущение текущей воды;
• чувство заложенности в ушах;
• нарушение слуха, сна, памяти.

Головокружение

Нарушения вестибулярного аппарата внутреннего уха всегда сопровождаются головокружением на фоне ушного звона. Это происходит после травмы или воспаления, интоксикации или гипоксии, но почти со 100% уверенностью по этим признакам можно диагностировать остеохондроз или ВСД.

Остеохондроз, звон в ушах сочетается с:

• раздражительностью;
• усилением вертиго при движении;
• болью в шее, затылке, висках;
• мельканием мушек перед глазами;
• нарушением остроты зрения.

ВСД, тиннитус на фоне:

• вертиго;
• колебаний АД;
• тахикардии;
• предобмороков;
• метеочувствительности;
• гипергидроза.

Артериальное давление

Высокие систолические и диастолические показатели в сочетании со звоном в ушах говорят о развитии или прогрессировании гипертонии. Сосуды перестают реагировать на изменение АД, страдают капилляры, ухудшается питание мозга. Возникает гипоксия, которая клинически проявляется следующей симптоматикой:

• пульсирующий звон в ушах;
• сильная тошнота;
• пелена перед глазами;
• вертиго;
• апатия;
• испарина.

Сочетание даже нескольких из перечисленных признаков подтверждает диагноз ВСД.

Диагностика

Важна локализация ушного звона, его интенсивность, продолжительность. Для уточнения диагноза проводят:

• МРТ – определяется степень поражения анатомических структур слухового аппарата;
• аудиограмму, которая помогает «увидеть» степень восприятия ЦНС звуковых раздражителей;
• ангиография сосудов головного мозга – помогает оценить степень поражения церебральных артерий.

Иногда бывает достаточно только клинических симптомов патологии.

Особенности лечения

Установление точной причины помогает купировать звон в ухе, назначить пациенту адекватное лечение, суть которого – устранение основной патологии. Специального лекарства от тиннитуса нет, как только устраняется первопричина, звон и головные боли пройдут самостоятельно. Способы лечения могут быть самыми разными:

• отит – лечат антибиотиками;
• ОРВИ – противовирусными каплями в нос;
• серную пробку или инородное тело удаляют;
• нейросенсорная тугоухость поддается антивозрастной сосудистой терапии.

Основные лекарственные препараты для лечения звона в ушах представлены в таблице:

В лечении тиннитуса широко используется физиотерапия по направлению врача: микротоки, магнитотерапия, электрофорез, лазерная коррекция. А также – массаж воротниковой зоны, водолечение, сеансы психологической разгрузки.

В домашних условиях врачи предлагают использование специального портативного прибора на основе импульсной терапии. Он способен восстановить четкую работу мозговых центров, отвечающих за слуховую функцию. Риск рецидива при этом стремится к нулю.

Профилактика

Предупредить болезнь проще, чем лечить ее. Поэтому меры профилактики против головных болей, в том числе и при звоне в ушах актуальны. Это простые правила:

• на шумном производстве работайте с наушниками или берушами;
• избегайте шумных мест;
• не включайте телевизор на полную мощность, ограничьте силу звука в наушниках, когда слушаете музыку;
• консультируйтесь с врачом насчет ототоксичности назначаемых препаратов;
• если у вас гипертония регулярно принимайте гипотензивные средства;
• проходите диспансеризацию.

Соблюдение рекомендаций позволит избежать тиннитуса до глубокой старости.

Последнее обновление: 11 декабря, 2020