Анатомия кисти руки сосуды
” .”:
. . . . – .I mm. abductor pollicis longus et extensor pollicis brevis m. extensor pollicis longus , (. 3.36). v. cephalica ramus superficialis n. radialis. a. radialis, . . .thenar hypothenar . I V . , . thenar . . 1 3 (. 3.37). . 2 , .
–thenar , I . , ( ). , , . , . . – IIV . I , , I () .
– II IV – . . – IIIV . . ( aponeurosis palmaris ). ., . , – . – , . . ( ). .
, . , aponeurosis palmaris, . retinaculum mm. tlexorum. (. 3.38). 4 , IIV . – ( ) , fasciculi transversi, , . , . – . . . . .. , II , , 1 III . V . , : , (. 3.39). , comparntum palmaris medius, : , , , , , . , , – ( ) .
I-V . 1 ; 2 tendo m. flexor pollicis longus; 3 ; 4 fascia propria; 5 ; 6 aponeurosis palmaris; 7 – a. et n. digitalis palmaris communis; 8 – tendines mm. flexoris digitoram superficialis; 9 ; 10 – ; 11 ; 12 ; 13 ; 14 tendines mm. flexoris digitorum profundus; 15 – ; 16 a. carpalis palmaris; 17 ; 18 ; 19 m. lumbricalis; 20 ; 21 ; 22 I ; 23 m. adductor pollicis. , . , vagina tendinis m. flexoris pollicis longi, – 2 retinaculum mm. nexorum. . – IIV () , vagina communis tendinum musculorum flexorum. , 34 retinaculum mm. nexorum, IIIV . V (. 3.40). 10% () , , V-, . IIIV , vaginae synoviales digitorum manus, , , . , – , , . – : . . . . ., , . , arcus palmaris superficialis, a ulnaris a. radialis (. 3.41). , . digitales palmares communes, , . digitales palmares propriae. .
4 (nn. digitales palmares communes). n. nus . I . plica thenaris ( ). , nn. digitales palmares proprii, IIII . ramus superficialis n. ulnaris , nn. digitales palmares propriae, V (. 3.42). , (UMRU). ; .
– retinaculum mm. flexorum, – , , . , , .
() ( ) 4 , mm. lumbricales. , . IIV . – , . – – IIIV , , . – . . . ., arcus palmaris profundus, a. radialis, , r. palmaris profundus a. ulnaris (. 3.43). , . carpales (carpeae) palmares, . n. ulnaris, , ( , ), mm. interossei palmares et dorsales, , m. adductor pollicis m. flexor pollicis brevis.
; ; . carpales palmares . . , , . V, IV II . , , 11, IV V , . –. . . . . ., comparntum palmaris lateralis, thenar, , I I , – I (. . 3.39). I : , I , . abductor pollicis brevis, , 1 , m. opponens pollicis, I , m. flexor pollicis brevis, I . . nus, . , , , I , m. adductor pollicis, . , III – . m. flexor pollicis longus , 2 retinaculum mm. flexorum. , , , thenar I .
A. princeps pollicis . . adductor pollicis . flexor pollicis brevis . flexor pollicis longus. – I 3 , I II . thenar ( ) , , m. adductor pollicis (. . 3.39). m. flexor pollicis longus, , – , I . , comparntum palmaris lis, hypofenar, , V , V , (. . 3.39). V : , , m. abductor digiti minimi, , , m. opponens digiti minimi, , m. flexor digiti minimi brevis. . . . – .. . .
I , . . . – , 810 . . . – ., , , . , , . . v. cephalica, v. basilica. v. cephalica r. superficialis . radialis, v. basilica . dorsalis n. ulnaris (. 3.44). r. dorsalis n. ulnaris 5 , nn. digitales dorsales, V, IV III . . super-ficialis n. radialis 5 , – I, II III . , fascia dorsalis manus, . V , II. , . , , , .
, II V . , , connexi intertendinei, (III ) . (. 3.45). – a. radialis, . a. radialis a. -carpalis dorsalis prima, 3 1 II . I “, . A. radialis , .
rete carpale dorsale , . carpales dorsales, . digitales dorsales. . () I , thenar. . . . . . – . .. – . . . – , 810 . 23 .
, . – , . () (), -. ( ) . (. 3.46). , , – , . 1, II, III IV , . IV V .
–() – , : – . , . , . – . , , , () . II, III IV . , , , (. 3.47). , mesotendineum. , . . , , . . . ., . , .
, . – : a., v. et . digitales dorsales proprii, . , . . . –– ” ()” : . : 10.9.2020 |
. 3.36. , ( ). 1 a. digitalis palmaris propria; 2 . digitalis proprius; 3 m. adductor pollicis; 4 nn. digitals dorsales; 5 tendo m. extensoris pollicis brevis; 6 tendo m. extensoris pollicis longi; 7 a. radialis; 8 ramus superficialis n. radialis; 9 v. cephalica; 10 retinaculum mm. extensorum; 11 tendo in. extensoris carpi radialis longi; 12 ramus carpalis dorsalis a. radialis; 13 a. radialis; 14 rete venosum dorsale; 15 m. interosseus dorsalis I; 16 a. carpalis dorsalis I.
. 3.37. . 1 ; 2 ; 3 – ; 4 ; 5 .
. 3.38. . 1 a. digitalis propria; 2 a. digitalis communis; 3 . digitalis palmaris proprius; 4 aponeurosis palmaris; 5 m. palmaris brevis; 6 ramus cutaneus palmaris n. ulnaris; 7 a. ulnaris; 8 ramus cutaneus palmaris n. ni; 9 ramus n. cuta-nei antebrachii lateralis.
(). .
. 3.40. – ( , ). 1 m. pronator quadratus; 2 m. flexor carpi radialis, tendo; 3 m. flexor pollicis longus, tendo et vagina synovialis; 4 retinaculum mm. flexomm; 5 m. flexor djgitorum profundus, tendines; 6 m. flexor pollicis longus, tendo et vagina synovialis; 7 m. adductor pollicis; 8 m. lumbricalis; 9 vagina synovialis II; 10 vagina fibrosa, pars anularis, pars cruciformis; 11 m. flexor digitorum superficialis, tendo; 12 m. flexor djgitorum profundus; 13 mm. lumbricales; 14 vagina communis musculomm flexomm; 15, 16 m. flexor djgitorum superficialis, tendines; 17 vagina communis musculomm flexomm.
. 3.41. . 1 a digitalis propria; 2 a digitalis communis; 3 . digitalis palmaris proprius . ulnaris; 4 arcus palmaris superficialis; 5 n. digitalis palmaris communis n. ulnaris; 6 m. abductor djgiti minimi; 7 m. flexor digiti minimi brevis; 8 ramus palmaris profundus a ulnaris; 9 ramus palmaris profundus n. ulnaris; 10 ramus palmaris n. ulnaris; 11 a ulnaris; 12 w. ulnares; 13 n. nus; 14 a radialis; 15 ramus cutaneus palmaris n. medi-ani; 16 ramus palmaris superficialis a radialis; 17 retinaculum mm. flexorum; 18 m. abductor pollicis brevis; 19 m. flexor pol-licis brevis; 20 n. digitalis palmaris communis n. ni; 21 m. adductor pollicis; 22 m. lumbricalis I; 23 tendo m. fle-xoris djgitorum superficialis; 24 vagina tendinis.
3.42. (). n. radialis; n. nus; n. ulnaris; n. cutaneus antebrachii lis; n. cutaneus antebrachii lateralis.
3.43. . 1 a digitalis palmaris propria; 2 n. digitalis palmaris proprius; 3 a digitalis palmaris communis; 4 tendines flexorum; 5 in. lumbricalis; 6 m. inter-osseus palmaris; 7 a carpalis palmaris; 8 m. opponens djgiti minimi; 9 m. abductor djgiti minimi; 10 ramus palmaris profundus a ulnaris; 11 ramus palmaris profundus n. ulnaris; 12 ramus palmaris superficialis n. ulnaris; 13 n. ulnaris (ramus palmaris); 14 a. ulnaris; 15 m. flexor carpi ulnaris; 16 rete carpi palmare; 17 m. pronator quadratus; 18 a radialis; 19 tendo m. flexoris carpi radialis; 20 ramus palmaris superficialis a radialis; 21 retinaculum mm. flexorum; 22 m. abductor pollicis brevis; 23 m. opponens pollicis; 24 m. flexor pollicis brevis; 25 m. adductor pollicis; 26 arcus palmaris profundus; 27 a princeps pollicis; 28 m. interosseus dorsalis I.
3.44. . I nn. digitales dorsales; 2 vv. intercapitulares; 3 v. cephalica; 4 ramus superficialis n. radialis; 5 v. basilica; 6 ramus dorsalis n. ulnaris; 7 arcus venosi digitales.
3.45. . 1 nn. digitales dorsales; 2 . digitals dorsales; 3 a. radialis; 4 carpales dorsales; 5 tendo m. extensoris pollicis longi; 6 tendo m. extensoris pollicis brevis; 7 ramus carpeus dorsalis a. radialis; 8 ramus superficialis n. radialis; 9 tendo m. extensoris carpi radialis longi; 10 tendo m. extensoris carpi radialis brevis; 11 retinaculum mm. extensorum; 12 tendines m. extensoris digitoram communis; 13 tendo m. extensoris indicis proprii; 14 tendo m. extensoris carpi ulnaris; 15 ramus dorsalis manus n. ulnaris.
. 3.46. ( , ). 1 ; 2 ; 3 eponychium; 4 ; 5 ; 6 membrana synovialis; 7 plialanx ; 8 tendo m. extensor digitoram; 9 tendo m. flexor digitoram superficialis; 10 vagina fibrosa tendinis flexoris; 11 vagina synovialis tendinis flexoris; 12 tendo m. flexor digitoram profundus; 13 lig. palmare; 14 cartilago articularis; 15 retinacula cutis; 16 plialanx distalis.
. 3.47. II . I tendo m. extensoris digitoram; 2 mesotendineum; 3 tendo m. flexoris digitoram profundi; 4 epitenon; 5 vagina synovialis tendinum digitoram; 6 vagina fibrosa digiti manus; 7 peritendineum; 8 a. digitalis palmaris propria; 9 a. digitalis dorsalis.Источник
Навигация по статье:
Артерии кисти –
В области запястья имеются две сети: одна ладонная, rete carpi palmare, другая тыльная, rete carpi palmare, dorsale.
Rete carpi palmare образуется из соединения ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от передней межкостной. Ладонная сеть запястья располагается на связочном аппарате запястья под сухожилиями сгибателей; веточки ее питают связки и articulationes mediocarpea et radiocarpea.
Rete carpi dorsale образуется из соединения тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от межкостных; расположена под сухожилиями разгибателей и дает ветви:
- к ближайшим суставам (rr. аrticuldres),
- во второй, третий и четвертый межкостные промежутки (аа. carpeae dorsales); у основания пальцев каждая из них делится на ветви к пальцам (аа. digitales dorsdles).
На ладони имеются две дуги – поверхностная и глубокая. Arcus palmaris superficialis, поверхностная ладонная дуга, расположена под aponeurosis palmaris. Будучи как бы продолжением локтевой артерии, поверхностная дуга уменьшается в своем калибре по направлению к лучевой стороне, где в ее состав входит поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии. От выпуклой дистальной стороны поверхностной дуги отходят четыре aa. digitales palmares communes. Три из них идут соответственно второму, третьему и четвертому межкостным промежуткам, четвертая – к локтевой стороне мизинца. У складки кожи между пальцами каждая из них делится на две aa. digitales palmares рroрriae, которые направляются по противолежащим сторонам соседних пальцев.
Arcus palmaris profundus, глубокая ладонная дуга, расположена глубоко под сухожилиями сгибателей на основаниях пястных костей и связках, проксимальнее поверхностной дуги. Глубокая ладонная дуга, будучи образована главным образом лучевой артерией, уменьшается в своем калибре в отличие от поверхностной по направлению к локтевой стороне кисти, где она соединяется со сравнительно тонкой глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. От выпуклой стороны глубокой дуги отходят в дистальном направлении к трем межкостным промежуткам, начиная со второго, три aa. carpeae palmares, которые у межпальцевых складок сливаются с концами общих ладонных пальцевых артерий. От дуги отходят в дорсальном направлении сквозь межкостные промежутки (второй, третий и четвертый) три небольшие ветви (aa. perfordntes), которые, переходя на тыл, анастомозируют с aa. carpeae dorsales.
Поверхностная и глубокая артериальные дуги представляют собой важное функциональное приспособление: в связи с хватательной функцией руки сосуды кисти часто подвергаются сдавлению. При нарушении тока крови в поверхностной ладонной дуге кровоснабжение кисти не страдает, так как доставка крови происходит в таких случаях по артериям глубокой дуги. Такими же функциональными приспособлениями являются и суставные сети, благодаря которым кровь свободно притекает в сустав, несмотря на сдавление и растяжение сосудов при его движениях. В области верхней конечности имеются богатые возможности для развития коллатерального кровообращения. Коллатеральным сосудом для a. brachialis является a. profunda brachii, для a. ulnaris – a. interossea communis.
К каким докторам обращаться для обследования Артерий кисти:
Сосудистій хирург
Травматолог
Какие заболевания связаны с Артериями кисти :
Какие анализы и диагностики нужно проходить для Артерий кисти:
Ангиография артерий кисти
Источник
Сосуды и нервы кисти. Поверхностная и глубокая ладонные дуги. Глубокие и подкожные вены верхней конечности. Коллатеральное кровообращение. Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности
Нервы кисти
В кровоснабжении кисти принимают участие ветви лучевой и локтевой артерий. В иннервации суставов, их связочного аппарата, мышц, кожи тыльной и ладонной поверхностей кисти участвуют срединный, локтевой и лучевой нервы.
Нервы кисти :
Срединный нерв до входа в канал запястья посылает небольшую ладонную чувствительную ветвь на иннервацию кожи в области лучезапястного сустава и возвышения большого пальца. На ладонь кисти срединный нерв проходит через канал запястья вместе с сухожилиями сгибателей пальцев и под ладонным апоневрозом делится на конечные ветви. Двигательными волокнами он иннервирует:
1) короткую мышцу, отводящую большой палец;
2) мышцу, противопостовляющую большой палец;
3) поверхностную головку короткого сгибателя большого пальца;
4) первую и вторую червеобразные мышцы.
Его три общие ладонные пальцевые нервы (nervi digitales palmarescommunes) идут вдоль первого, второго и третьего межпястных промежутков под ладонным апоневрозом к пальцам. Первый из них иннервирует мышцы возвышения большого пальца (thenar) , за исключением мышцы, приводящей большой палец и глубокой головки короткого сгибателя большого пальца, которые иннервируются локтевым нервом. Общие ладонные пальцевые нервы в свою очередь делятся на семь собственных ладонных пальцевых нервов (nervi digitales palmares proprii) , которые идут к обеим сторонам кожи I,II,III пальцев и к лучевой стороне IV пальца. От этих же ветвей снабжается и кожа лучевой стороны ладони.
Локтевой нерв отдаёт ладонную ветвь на кисть, которая на уровне расположения короткой ладонной мышцы делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ладонная ветвь нерва иннервирует короткую ладонную мышцу, а затем, она отдаёт общий ладонный пальцевой нерв (nervus digitalis palmaris communis) на иннервацию кожи области возвышения мизинца (hypothenar), который, в свою очередь, делится на два собственных ладонных пальцевых нерва, снабжающих чувствительными волокнами кожу лучевой стороны V пальца и локтевого края IV пальца. Наряду с этим, от поверхностной ветви локтевого нерва отходит собственный ладонный пальцевой нерв (nervus digitalis palmaris proprius) к коже локтевой стороны V пальца. Задняя ветвь (ramus dorsalis) локтевого нерва иннервирует кожу тыльной поверхности V, IV и локтевой стороны III пальцев.
Глубокая ветвь локтевого нерва иннервирует мышцы области возвышения мизинца (короткий сгибатель мизинца, отводящую и противопоставляющую мышцы мизинца), тыльные и ладонные межкостные мышцы, а также приводящую мышцу большого пальца, глубокую головку его короткого сгибателя, III и IV червеобразные мышцы.
Лучевой нерв выше шиловидного отростка лучевой кости отдаёт на тыльную поверхность кисти поверхностную чувствительную ветвь на иннервацию кожи лучевой стороны кисти и большого пальца, а также кожи до середины указательного пальца и лучевой стороны среднего пальца до уровня его проксимальной фаланги.
Ладонная сеть (rete carpi palmare) формируется из соединения ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий. К ним присоединяются и ветви от передней межкостной артерии. Ладонная артериальная сеть запястья располагается на связочном аппарате запястья под сухожилиями сгибателей и кровоснабжает связки и суставы этой области.
Тыльная сеть (rete carpi dorsale) образуется из соединения тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий, а также веточек от обеих межкостных артерий. Она расположена под сухожилиями разгибателей и кровоснабжает близлежащие суставы, промежутки между пястными костями, а у основания пальцев каждая из артерий даёт к ним свои ветви.
В кровоснабжении кисти принимают участие ветви лучевой и локтевой артерий. От лучевой артерии отходят :
Первая тыльная пястная артерия (arteria carpea dorsalis prima) идет на тыле кисти к лучевой стороне указательного пальца и к обеим сторонам большого пальца.
Артерия большого пальца (arteria princeps pollicis) отходит от лучевой артерии в первом межкостном промежутке, идёт по ладонной поверхности первой пястной кости и у основания большого пальца делится на две ветви, которые располагаются по обеим его сторонам. Наряду с этим, она даёт ветвь к лучевой стороне указательного пальца.
Поверхностная и глубокая ладонные дуги
Поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis) располагается под ладонным апоневрозом. Артериальная дуга образуется путём соединения локтевой артерии с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. От неё отходят четыре общие ладонные пальцевые артерии (arteriae digitales palmares communes), которые идут во 2-м, 3-м и 4-м межпястных промежутках, а четвертая направляется к локтевой стороне мизинца. У складки кожи между пальцами каждая из них делится на две собственные пальцевые ладонные артерии (arteriae digitales palmares propriae) , которые направляются к обращенным друг другу сторонам 2-5 пальцев.
Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus) образована конечной ветвью лучевой артерии, которая соединяется с тонкой глубокой ветвью локтевой артерии. Она располагается проксимальнее поверхностной дуги и лежит на основаниях пястных костей под сухожилиями сгибателей. От неё отходят в дистальном направлении к трём межкостным промежуткам (II,III, и IV) три ладонные пястные артерии (arteriae carpeae palmares), которые у межпальцевых складок соединяются с концами общих ладонных пальцевых артерий. От дуги отходят в тыльном направлении через межкостные промежутки (II,III,IV) три небольшие ветви под названием прободающие артерии (arteriae perforantes). Они переходят на тыл кисти и анастомозируют с тыльными пястными артериями.
Поверхностная и глубокая артериальные дуги представляют собой важное функциональное приспособление, необходимое для беспрепятственного кровоснабжения кисти. В связи с разнообразной функцией верхней конечности сосуды кисти часто подвергаются сдавлению. При изменении тока крови в поверхностной ладонной дуге кровоснабжение кисти не прекращается, так как доставка крови происходит в таких случаях по артериям глубокой ладонной дуги. Защитным образованием для ладонных артериальных дуг является плотный ладонный апоневроз (сухожильное растяжение).
Коллатеральное кровообращение верхней конечности :
Для артерий верхних конечностей характерно наличие анастомозов между ветвями подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий, обеспечивающих коллатеральный (окольный) ток артериальной крови и кровоснабжение суставов, функциональным приспособлением которых являются суставные сети. По ним кровь свободно притекает в сустав, несмотря на сдавление и растяжение сосудов при движениях в нём. При повреждениях магистральных сосудов необходимо знать в каких местах их можно перевязывать, чтобы не наступило омертвение верхней конечности. Для этого необходимо овладеть знанием основных межартериальных анастомозов :
в области плечевого сустава в области надостной и подостной ямок лопатки анастомозируют надлопаточная артерия (из подключичной артерии) с артерией, огибающей лопатку (из подмышечной артерии);
в области акромиона (плечевого отростка лопатки) надлопаточная артерия анастомозирует с торакоакромиальной артерией (из подмышечной арте- рии);
возле шейки плечевой кости анастомозируют задняя и передняя артерии, огибающие плечевую кость ( из подмышечной артерии ), с ветвями глубокой артерии плеча (из плечевой артерии);
в области локтевого сустава в образовании локтевой артериальной сети принимают участие: средняя и лучевая коллатеральные артерии (из глубокой артерии плеча), верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии (ветви плечевой артерии), возвратные артерии (ветви лучевой, локтевой и задней межкостной артерий);
наличие межартериальных анастомозов в окружности запястья и присутствие двух ладонных артериальных дуг на кисти.
Соседние файлы в папке anatomia
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник