Аневризмы сосудов на кт

Диагностика мешотчатой аневризмы по КТ, МРТ, ангиограмме

а) Терминология:

1. Сокращения:

• Внутричерепная мешотчатая аневризма (МА)

2. Синонимы:

• Ягодная аневризма, истинная аневризма

3. Определения:

• Локальное выпячивание стенки артерии, затрагивающее только часть длины ее окружности:

о Внутренняя эластическая мембрана ± средняя оболочка отсутствуют

б) Визуализация:

1. Общие характеристики мешотчатой аневризмы головного мозга:

• Лучший диагностический критерий:

о Округлое/дольчатое выпячивание артериальной стенки:

– Обычно возникает в области бифуркации сосудов виллизиева круга (ВК), супраклиноидных отделах ВСА, СМА, артерий мозжечка

• Локализация:

о 90% локализуются на сосудах передней циркуляции:

– Наиболее часто – ПСоА, ЗСоА, бифуркация СМА, терминальные отделы внутренней сонной артерии

– Другие: параклиноидный отдел ВСА, верхняя гипофизарная, передняя хороидальная артерии (ПХА)

о 10% локализуются на сосудах задней циркуляции: верхушка основной артерии, мозжечковые артерии (наиболее часто-ЗНМА)

о Редкие (< 1 %): тройничная артерия, тройничная артерия, фенестрация вертебробазилярного перехода

о Аневризма в области бифуркации сосуда > аневризма на боковой стенке сосуда (например, блистерная аневризма)

• Размеры:

о От малых (< 3 мм) до гигантских (> 2,5 см)

• Морфология:

о Округлая, овоидная дочерняя аневризма(ы)

о Широкая или узкая шейка

о Ветвь сосуда может объединяться с шейкой аневризмы (что может препятствовать coil-эмболизации)

2. КТ при мешотчатой аневризме головного мозга:

• Бесконтрастная КТ:

о Разрыв МА приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (САК):

– Характер распределения САК может помочь в определении локализации МА

о Если МА содержит тромб -> гиперденсная по отношению к мозговой ткани

о Может наблюдаться кальцификация стенки

• КТ с контрастированием:

о Равномерное контрастирование просвета проходимой МА

о При полном тромбозе МА возможно контрастирование в виде ободка

• КТ-ангиография:

о Чувствительность многосрезовой КТ-ангиографии в выявлении МА > 2 мм составляет > 95%

о Выполните поиск и других аневризм, поскольку у 20% пациентов наблюдаются множественные МА

о При разрыве МА выполните поиск ассоциированного с САК вазоспазма

о Альтернатива ЦСА в качестве первоочередного метода визуализации САК

Мешотчатая аневризма на КТ, МРТ
(а) Проходимые мешотчатые аневризмы визуализируются на МР-изображениях как округлые гипоинтенсивные участки потери сигнала за счет эффекта потока. Представленная мешотчатая аневризма, локализующаяся в области бифуркации ВСА, обнаружена случайно на Т2-ВИ при МРТ головного мозга пожилого пациента.

(б) Тромбированные мешотчатые аневризмы (МА) могут быть значительно гиперденсными. Этот пациент поступил в приемное отделение по поводу внезапного появления правостороннего гемипареза. При проведении бесконтрастной КТ, как первоочередного исследования при подозрении на инсульт, была выявлена овоидная гиперденсная зона, а также структура в проксимальном отделе левой ВСА, по-видимому, представляющая собой тромб.

3. МРТ при мешотчатой аневризме головного мозга:

• Т1-ВИ:

о Проходимая аневризма (различные характеристики сигнала)

– В 50% мешотчатых аневризм (МА) отмечается потеря сигнала за счет эффекта потока

– 50% мешотчатые аневризмы (МА) характеризуются изо-/гетерогенной интенсивностью сигнала (медленный/турбулентный поток, эффекты насыщения, фазовая дисперсия)

о Частичный/полный тромбоз аневризмы:

– Характеристики сигнала зависят от возраста тромба

– Часто: сигнал смешанной интенсивности, слоистость тромба

– Гипоинтенсивный сигнал + зона «выцветания» изображения на последовательностях магнитной восприимчивости (GRE, SWI)

• Т2-ВИ:

о Обычно гипоинтенсивный сигнал (потеря сигнала за счет эффекта потока)

о Возможна визуализация слоистой структуры с очень гипоинтенсивным ободком

• FLAIR:

о Острое САК: высокий уровень сигнала от просвета борозд, цистерн

• ДВИ:

о Возможно ограничение диффузии, вторичное по отношению к ишемии, вызванной САК-ассоциированным вазоспазмом

о Визуализация последствий тромбоэмболии внутрианевризмальным тромбом (редко)

• Постконтрастные Т1-ВИ:

о Возможно контрастирование проходимого просвета аневризмы, в которой отмечается медленный кровоток

о Усиление фазового артефакта в проходимой МА

• МР-ангиография:

о 3D TOF: в > 90% случаев чувствительна к аневризмам > 3 мм

о Субстанции с коротким временем Т1, такие как подострое кровоизлияние, могут имитировать кровоток на МР-ангиографии в режиме TOF

4. Ангиография при мешотчатой аневризме головного мозга:

• Традиционная ЦСА:

о Техника:

– Инъекция обеих сонных артерий + доминирующей позвоночной артерии с рефлюксом в контрлатеральную ЗНМА или «четырехсосудистая» церебральная ЦСА

– Для оценки ПСоА может быть необходима перекрестная компрессия контрлатеральной сонной артерии

– Может быть полезна ротационная ЦСА с 3D-реконструкцией изображений в режиме оттененных поверхностей (SSD); но данный метод склонен к артефактам, обусловленным вариантом настройки окна

о Редко: экстравазация контрастного вещества при активном САК

о Выполните поиск соска Мерфи, (пузырек в участке недавнего разрыва аневризмы) дочерняя аневризма (меньшее в размерах выпячивание дна аневризмы, что вероятно указывает на фокальное ослабление ее стенки, ↑ риск ее разрыва)

5. Рекомендации по визуализации мешотчатой аневризмы головного мозга:

• Лучший инструмент визуализации:

о Бесконтрастная КТ, КТ-ангиография для диагностики САК

о КТ-ангиография или МР-ангиография для скрининга групп высокого риска

• Советы по протоколу исследования:

о КТ-ангиография в режиме двойной энергии с постпроцессинговым удалением костных структур для оценки МА в области основания черепа/параклиноидных отделов

о 3D SSD реконструкции весьма полезны для визуализации ПСоА и бифуркации СМА

Мешотчатая аневризма на КТ, ангиограмме
(а) КТ-ангиография, исходный снимок: у этого же пациента определяются крутой «обрыв» левой ВСА, а также отсутствие заполнения контрастным веществом крупной полностью тромбированной мешотчатой аневризмы.

(б) КТ-перфузия: у этого же пациента определяется выраженное снижение мозгового кровотока в бассейне левой ВСА. При этом в области базальных ганглиев (питаемые лентикулостриарными ветвями неокклюзированной СМА) выраженных изменений не наблюдается. Ишемический инсульт может быть вызван дистальной миграцией тромба из тромбированной МА.

Мешотчатая аневризма на КТ, ангиограмме
(а) В стенках некоторых аневризм может отмечаться кальцификация. На изображении, полученном при бесконтрастной КТ представлена случайно обнаруженная МА, визуализированная здесь как хорошо очерченная округлая структура с ободком из кальцификатов.

(б) Вс последствии данному пациенту была проведена КТ-ангиография. Проекция максимальной интенсивности, корональный срез: в области бифуркации левой ВСА определяется проходимая мешотчатая аневризма.

в) Дифференциальная диагностика мешотчатой аневризмы головного мозга:

1. Сосудистая петля:

• Выполняйте оценку в нескольких проекциях

2. Сосудистая воронка:

• < 3 мм, коническая форма, начало сосуда непосредственно от вершины

• Обычно в области устьев соединительной артерии (ЗСоА) и передней хороидальной артерии (ПХА)

3. Веретеновидная аневризма:

• Колбасовидная форма, обособленные пути притока и оттока

• На длинном протяжении, как правило, локализуется на дистальных по отношению к ВК сосудах

• Может быть вторичной по отношению к атеросклеротическому повреждению

• Часто имеет этиологию, характерную для псевдоаневризмы:

о Травма, микотическое поражение, васкулит, заболевания соединительной ткани

4. Структуры, имитирующие потерю сигнала за счет эффекта потока (при МРТ):

• Пневматизация переднего клиновидного отростка

г) Патология:

1. Общие характеристики мешотчатой аневризмы головного мозга:

• Этиология:

о Развитие МА и риск ее разрыва отражают комплексную причину ее формирования: наследственная предрасположенность + механическое воздействие кровотока на стенки сосудов в течение жизни

о Аномальная сосудистая гемодинамика → ↑ механического воздействия:

– Вызванное кровотоком нарушение морфологии стенки сосуда наиболее вероятно при асимметрии ВК → ↑ развитие МА в области аномалии:

Аплазия А1 сегмента, персистирующая тройничная артерия

Установленная связь между развитием аневризмы и артериальными фенестрациями отсутствует

• Генетика:

о Семейные внутричерепные аневризмы (СВА):

– Отсутствие известного наследственного заболевания соединительной ткани

– Встречаются «группами» (у родственников первой степени родства)

– Более молодые пациенты, отсутствие преобладания встречаемости у женщин (по сравнению со спорадическими МА)

– Необходимо рассматривать возможность проведения скринингового исследования (КТ-/МР-ангиография)

• Ассоциированные аномалии:

о ↑ заболеваемость у пациентов с:

– Фибромышечной дисплазией (ФМД): аутосомно-доминантные, спорадические формы

о Двустворчатый аортальный клапан

о Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (10% пациентов имеют МА)

о Внутричерепная АВМ: аневризмы питающей артерии («гемодинамические аневризмы») отмечаются в 30% случаев:

– Могут регрессировать после лечения АВМ

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Мешок округлой/дольчатой формы, тонкая или толстая стенка + САК

3. Микроскопия:

• Разрушение/отсутствие внутренней эластической мембраны

• Отсутствие мышечного слоя

• Возможно наличие «соска» хрупкой адвентиции

д) Клинические проблемы мешотчатой аневризмы головного мозга:

1. Проявления:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Подавляющее большинство неразорванных мешотчатых аневризм (МА) бессимптомны:

– Редко отмечается нейропатия черепных нервов (например, парез ЧН III с нарушением функции зрачка вследствие аневризмы ЗСоА)

– ТИА/инсульт вследствие тромбоэмболии интрааневризмальным тромбом (редко)

о 80-90% нетравматических САК возникают вследствие разрыва мешотчатой аневризмы (МА):

– Головная боль (типична по типу «удара грома»)

• Клинический профиль:

о Два основных профиля:

– Пациент среднего возраста, жалующийся на «сильнейшую в жизни головную боль» вследствие разрыва мешотчатой аневризмы (МА) → САК

– Случайная находка при диагностической визуализации пациента любого возраста, выполняемой по поводу несвязанных с аневризмой симптомов

2. Демография:

• Возраст:

о ↑ заболеваемость с возрастом; редко встречается у детей

• Пол:

о М < Ж (особенно множественные аневризмы)

• Эпидемиология:

о Выявление при аутопсии неразорвавшейся мешотчатой аневризмы (МА) как случайной находки – 2-6%

о Ежегодный риск формирования аневризмы de novo у пациентов с МА в анамнезе = 0,8%

3. Естественная история и прогноз:

• Риск разрыва:

о Размеры: МА < 7 мм имеют низкий риск разрыва

о Увеличение в размерах, риск разрыва неразорвавшихся аневризм:

– Темп роста размеров = 3,9% в год

– Риск разрыва – 1,8% в год

о При 20% разорвавшихся нелеченых МА отмечается повторное кровотечение в течение двух недель, при 50% – в течение шести месяцев

о Форма: вероятное ↑ риска САК при наличии дочерних аневризм; сосок Мерфи = участок недавнего разрыва и источника возможного повторного кровотечения при отсутствии лечения

о ↑ у курящих женщин, женщин с артериальной гипертензией в анамнезе

4. Лечение:

• Эндоваскулярный койлинг:

о Разорвавшаяся мешотчатая аневризма (МА): при койлинге относительный (22,6%) и абсолютный (6,9%) риск ↓, чем при открытых хирургических вмешательствах (одно исследование)

о Неразорвавшиеся МА: койлинг по сравнению с клипированием:

– ↓ При койлинге отмечаются более низкие заболеваемость, смертность, затраты на лечение, более короткое пребывание в стационаре, более быстрое восстановление

• Клипирование (открытое хирургическое вмешательство):

о Более низкий риск рецидива МА по сравнению с койлингом, хотя риск повторного кровотечения низок и при других методах лечения

о Может иметь преимущество при аневризмах СМА и другой локализации, когда сосудистая ветвь, берущая начало от МА, должна быть сохранена

е) Диагностическая памятка:

1. Обратите внимание:

• У пациента с САК и отрицательными результатами КТ-ангиографии предположите наличие блистерной аневризмы → необходимо выполнение ЦСА

• У пациента с локализацией кровоизлияния в межножковой цистерне предположите перимезенцефальное кровотечение

2. Советы по интерпретации изображений:

• Диффузное САК без формирования ограниченной гематомы → наиболее вероятная локализация разорвавшейся аневризмы – ПСоА

• Отсутствие сильвиевых борозд может быть признаком подострого (изоденсного) САК

ж) Список литературы:

Bor AS et al: Clinical, radiological, and flow-related risk factors for growth of untreated, unruptured intracranial aneurysms. Stroke. 46(1):42—8, 2015

– Также рекомендуем “Псевдоаневризма головного мозга на КТ”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.3.2019

Оглавление темы “Лучевая диагностика субарахноидальных кровоизлияний (САК) и аневризм головного мозга.”:

Диагностика конвекситального субарахноидального кровоизлияния (кСАК) по КТ, МРТ
Поверхностный сидероз на МРТ
Диагностика поверхностного сидероза по МРТ, КТ
Мешотчатая аневризма на КТ, ангиограмме
Диагностика мешотчатой аневризмы по КТ, МРТ, ангиограмме
Псевдоаневризма головного мозга на КТ
Диагностика псевдоаневризмы головного мозга по КТ, МРТ, аневризме
Вертебробазилярная долихоэктазия на МРТ
Диагностика вертебробазилярной долихоэктазии по МРТ, КТ
Атеросклеротическая веретеновидная аневризма головного мозга на КТ, МРТ, ангиограмме

Источник

Компьютерная томография (КТ) сосудов, или КТ-ангиография – это исследование, которое делается с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) и применяется для визуализации крупных кровеносных сосудов (главным образом, артерий) с целью выявления их патологических изменений. Любое медицинское отображение сосудов называется ангиографией, и наряду с КТ-ангиографией существуют еще классическая субтракционная ангиография (ДСА, DSA), которая выполняется в условиях рентген-операционной, и МР-ангиография – это исследование делается на магнитно-резонансном томографе.

ЗАЧЕМ ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ сосудов применяется для оценки состояния самых разных сосудов организма. В основном, речь идет об артериях – сосудах, приносящих кровь к органам. В случае закупорки сосудов, нарушения кровотока по ним, или изменений сосудистой стенки КТ-ангиография выявляет различные патологические признаки. Чаще всего КТ артерий применяется перед операцией устранения атеросклеротических бляшек или тромбов – в качестве одного из этапов предоперационной подготовки. Например, это исследование демонстрирует хирургу наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и окклюзий крупных артерий, помогает точно оценить диаметр сосудов и т.п.

КТ-ангиография выполняется с целью оценки сосудов:

головного мозга и шеи (КТ БЦА) – чаще всего, при атеросклерозе как один из этапов предоперационной подготовки
легочных артерий (ангиопульмонография) – для исключения тромбоэмболии легочной артерии
живота – для исключения тромбоза брыжеечных сосудов
аорты – для исключения аневризмы и расслоения (диссекции) стенки
нижних и верхних конечностей – при атеросклерозе
сердца (КТ-коронарография) – при ишемическое болезни перед шунтированием или стентированием сосуда

ПОКАЗАНИЯ К КТ СОСУДОВ

повреждение сосудов
атеросклеротический стеноз и окклюзия
тромбоз крупных сосудов
опухоли (для оценки кровотока перед химиоэмболизацией)
аневризмы
врожденные аномалии сердца и сосудов
ишемическая болезнь сердца — коронарография перед операцией
подготовка к трансплантации органа
стентирование (для ориентации)
тромбоэмболия легочных артерий

КАК ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ-ангиография является минимально инвазивной процедурой, и требует только введения йодсодержащего контрастного вещества в периферическую вену, все остальное делает аппарат и врач.

Перед исследованием в процедурном кабинете вам установят катетер с широким просветом в периферическую вену, чаще всего в локтевом сгибе. Затем вам нужно будет лечь на стол томографа, обычно на спину. Катетер в вене подсоединяется к автоматическому инъектору, предназначенному для дозированного введения контраста. После этого начинается введение контраста, включается режим сканирования, и стол с пациентом медленно движется. Во время исследования стол может передвигаться несколько раз (для получения различных фаз контрастирования).

При КТ коронарных артерий для синхронизации работы томографа с ритмом сердца используется ЭКГ: на грудную клетку помещаются электроды. Во время исследования может потребоваться задержать дыхание, о чем вам автоматически сообщат. Важно оставаться неподвижным: любые движения, в т. ч. дыхательные, могут становиться причиной помех – артефактов, затрудняющих анализ снимков или даже делающих его невозможным.

После завершения исследования медсестра извлечет катетер из вены и наложит тугую повязку, которую можно будет снять через полчаса – час. Продолжительность исследования в большинстве случаев невелика, обычно не превышает 10 минут. После исследования нужно пить больше жидкости для облегчения выведения контраста.

ПОДГОТОВКА К КТ СОСУДОВ

За 1–3 суток
- Сдать анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации)
За 6–12 часов до исследования (дома)
- В некоторых случаях (индивидуально, обсуждается с врачом) не употреблять пищу перед КТ сосудов; не употреблять алкоголь
- Нежелательно надевать украшения и иные металлические предметы; это не возбраняется, но перед исследованием предметы из металла необходимо будет снять; перед исследованием в кабинете вам выдадут специальную одноразовую одежду
Перед исследованием (в кабинете)
- Предупредить врача об аллергии на йод, на контраст, на любые другие препараты или пищевые продукты; о заболеваниях сосудов, любых других заболеваниях; указать отсутствие беременности, при грудном вскармливании – проконсультироваться с врачом

КАК ВЫГЛЯДИТ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КТ СОСУДОВ?

Компьютерный томограф — специальное устройство, напоминающее коробку (гентри), с коротким туннелем в центре. Вам будет необходимо лечь на специальный стол, на котором вы поедете в центральный туннель. При исследовании трубка сканера, закрытая кожухом, будет вращаться вокруг вас внутри гентри. Данные, полученные при исследовании, передаются в отдельную комнату, где они обрабатываются и анализируются доктором. Во время исследования персонал будет поддерживать с вами зрительный и слуховой контакт, вы в любое время сможете сообщить врачу или лаборанту о любых необычных ощущениях по громкой связи.

КАК РАБОТАЕТ КТ

Компьютерная томография (КТ) в чем-то напоминает обычное рентгеновское исследование. Главная часть томографа – трубка, генерирующая рентгеновские лучи, проходящие через тело пациента и в разной степени задерживаемые различными тканями. При КТ трубка вращается вокруг вас, облучая тело под разными углами. Детекторы с противоположной стороны принимают излучение, ослабленное в разной степени после прохождения через тело. Одновременно стол движется по отношению к гентри, в результате чего сканирование осуществляется по спирали. Полученные данные собираются и передаются в мощный компьютер, который по специальным алгоритмам обрабатывает их. В результате обработки получаются изображения, пригодные для просмотра на мониторе и различных вариантов программной обработки.

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ КТ СОСУДОВ?

КТ сосудов обычно выполняется быстро, просто и безболезненно; томограф с большим количеством детекторов позволяет значительно сократить время исследования. Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с установкой катетера. При введении контраста в вену часто возникает ощущение тепла, распространяющегося по телу – это нормально. К ненормальным ощущениям, о которых нужно немедленно известить персонал, относятся сильная боль и чувство распирания в месте, где установлен катетер; затруднение дыхания, кашель, тошнота. Эти ощущения возникают редко. После исследования вы несколько минут находитесь под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить побочные реакции.

КТО СМОТРИТ КТ СОСУДОВ

Полученные данные интерпретирует рентгенолог (радиолог, лучевой диагност) – врач, получивший специальное послевузовское образование и имеющий нужный сертификат. Время ожидания результатов исследования индивидуально и зависит от клиники, загруженности доктора: от получаса до нескольких суток. В случае сомнительных или противоречивых результатов исследования нужно получить второе мнение опытного радиолога с пересмотром КТ, специализирующегося именно на сосудистых болезнях. Второе мнение можно заказать во всероссийской службе консультаций Национальной телерадиологической сети.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КТ И МРТ СОСУДОВ (КТ-АНГИОГРАФИЯ и МР-АНГИОГРАФИЯ?)

При КТ сосудов необходимо введение контраста в вену. Изображение строится на основании разницы в плотности контрастированных сосудов и окружающих тканей. Также КТ относится к рентгеновским методам, поэтому при этом исследовании всегда присутствует лучевая нагрузка, хотя и в небольших дозах.

В отличие от КТ-ангиографии, МРТ сосудов (МР-ангиография) не использует ионизирующее излучение и делается, как правило, без внутривенного контрастирования, однако визуализация сосудов с его помощью хуже, нет возможности оценить состояние стенки сосуда, невозможно точно измерить степень сужения сосуда. МР-ангиография выявляет только изменения хода сосуда и наличие или отсутствие аневризм (грубо).

УЗИ-исследование сосудов (допплер, УЗДГ, ЦДК) таке не использует ионизирующее излучение и делается с помощью датчика, поставленного врачом на область интереса. При этом исследовании появляется возможность оценить скорость кровотока и более точно рассмотреть изменения сосудистой стенки.

ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?

При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. Рассмотрим несколько примеров.

Аневризмы сосудов на кт

Что выявляет КТ-ангиография. Патологическая извитость внутренних сонных артерий в шейном сегменте (С1). Хорошо виден ход сосудов, можно оценить их диаметр, состояние стенок. Трехмерная (3D) реконструкция сосудов.

Аневризмы сосудов на кт

Как выглядит атеросклероз на КТ? Ангиография выявляет сужение правой внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Исследование также позволяет наиболее точно изменить степень сужения сосуда (процент стеноза по методикам ESCT или NASCET). Ангиографию обязательно делать людям с выявленной патологией сосудов на УЗДГ, а также пациентам с повторяющимися инсультами.

Аневризмы сосудов на кт

Как выглядит АВМ на КТ. Артерио-венозная мальформация – врожденная патология, выглядящая на КТ как «клубок» извитых и неравномерно расширенных артерий и вен. Может содержать обызвествления и тромбы. Возможен также смешанный вариант – лимфатико-вено-артериальная мальформация.

Аневризмы сосудов на кт

Как выглядит аневризма аорты на КТ. Аневризма аорты – расширение основного артериального сосуда. Она может быть как в грудном отделе аорты, так и в брюшном, так и в обоих сразу. Сегодня при подозрении на аневризму аорты КТ выполняется обязательно. Исследование выявляет размеры и форму аневризмы, а также позволяет исключить опасное осложнение – расслоение стенки аорты!

Аневризмы сосудов на кт

Как выглядит КТ-коронарография. Исследование сосудов сердца, или коронарных артерий, выявляет множественные мягкие и кальцинированные атеросклеротические бляшки, суживающие просвет сосуда. В случае клинических проявлений ишемии необходима операция — стентирование артерии.

НАСКОЛЬКО ВРЕДНО ДЕЛАТЬ КТ СОСУДОВ?

Негативное воздействие, связанная с ионизирующим рентгеновским излучением, часто преувеличивается пациентами и даже врачами. В целом дозы, полученные при исследовании, не превышают стандартные дозы для лучевых рентгеновских исследований и составляют несколько мЗв.

Вместе с тем, всегда необходимо взвесить, насколько КТ-ангиография действительно необходима, и не проводить исследование без явных показаний.

Также существуют различные риски исследования, связанные с контрастированием:

Немедленные и ближайшие (до нескольких суток)
- Экстравазация контраста (чаще в мягкие ткани локтевого сгиба)
- Флебит/тромбофлебит
- Немедленная аллергическая реакция
- Острая почечная недостаточность
Поздние (от нескольких месяцев до нескольких лет)
- Хроническая почечная недостаточность
- Негативное влияние на плод (если выполняется у беременных)

КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ КТ-АНГИОГРАФИЮ?

Острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность
Большой вес (ограничения по весу индивидуальны для каждого аппарата)
- Максимальный вес от 120 до > 180 кг (нужно предварительно уточнять)
Аллергия на йод (необходимо уточнить вид аллергии

Василий Вишняков, врач-радиолог

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Источник