Ангиография сосудов сердца книга

Показания к проведению

Коронарография (или коронароангиография) может быть плановой или же ее проводят ургентно (экстренно).

Показания для ургентной коронарографии:

• ухудшение состояния в послеоперационный период (появление боли в груди, видимые нарушения на ЭКГ, повышение маркерных ферментов);
• прогрессирующая стенокардия;
• острый коронарный синдром.

Показания к плановой коронарографии:

• появление длительных и периодических болей в области грудной клетки, которые отдают в лопатку, нижнюю челюсть, левую руку и плечо (прямое показание);
• перенесенная сердечная смерть;
• стенокардии (III или IV класса, вызванные некоторыми лекарственными препаратами, хроническая ИБС у пациентов с высоким риском инфаркта миокарда);
• дифференциальная диагностика заболеваний сердечной мышцы;
• предстоящая операция на открытом сердце;
• послеинфарктные боли;
• профессии, связанные с постоянным риском (летчики, пожарные, водители и т. п.).

Подготовка и техника выполнения

О том, как делают коронарографию сердца, может рассказать лечащий врач. Процедура является малоинвазивной манипуляцией и требует предварительной подготовки. Перед госпитализацией обязательно сдается общий анализ крови, проверяются группа крови и резус-фактор, могут быть назначены дополнительные обследования.

За день до проведения процедуры запрещено принимать пищу, чтобы не вызвать рвоту и тошноту во время диагностирования.

Больного доставляют в кабинет рентгеноендоваскулярной хирургии. Так как манипуляцию делают под местной анестезией, человек находится в сознании. Следующий этап — прокалывание артерии. Обычно прокалывают бедренную артерию в области паха, но при затруднениях с введением вещества пункция проводится через лучевую артерию руки.

После этого вводится катетер, который представляет собой пластиковую трубку. Хирург направляет ее к коронарным артериям. У человека их две (левая и правая), потому устанавливают два катетера и через них вводят специальное контрастное вещество. Оно заполняет все пространство сосудов, что дает возможность их визуализации. Врач с помощью рентгеновского аппарата делает снимки в различных проекциях и по ним оценивает проходимость артерий.

Если не планируется дальнейшая операция, катетер вынимают. Место пункции либо зашивают, либо склеивают, а иногда накладывают специальную повязку. Длительность диагностической коронарографии — 15—30 минут, лечебной — час и дольше.

Обследуемые ничего не ощущают во время процедуры. Если она проводится не в первый раз, может присутствовать неприятное чувство в том месте, где вводилось обезболивающее средство, так как повторно препарат может действовать хуже. Стоимость манипуляции достаточно высока, но в связи с диагностической ценностью вполне оправданна.

Послеоперационный период

После окончания обследования рекомендуется щадящий режим. Конечность, в которую вводили катетер, желательно ограничить в движении. Контрастные вещества токсичны, поэтому приветствуется обильное питье.

В целом влияние данного метода на организм не ощущается, но следует помнить, что в случае изменения места прокалывания (покраснения, появления боли или других симптомов) нужно срочно обратиться к врачу.

Противопоказания

Коронарография сердца — оперативное обследование. Оно, как любое вмешательство, имеет ряд противопоказаний.

Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Однако её не рекомендовано проводить в случае повышенной температуры или наличия симптомов интоксикации (тошнота, рвота, слабость и т. д.), при остром течении некоторых заболеваний (диабет, сердечная и почечная недостаточность, болезни легких).

Вводимое вещество может вызывать аллергию, поэтому врач должен удостовериться, что у обследуемого отсутствует такая реакция на контраст.

С осторожностью следует назначать процедуру людям с пониженным содержанием калия в крови (гипокалиемия) — она может вызвать аритмию.

Вышеперечисленные противопоказания являются относительными, следовательно, провести такую диагностику возможно, но после нормализации состояния.

Осложнения

Сама по себе процедура безболезненна и относительно безопасна, но иногда могут возникать осложнения. Негативные последствия после коронарографии сердца бывают локальными и генерализированными.

Процент системных осложнений мал — до 2 %. Включает развитие инфаркта миокарда (как следствие рестеноза), инсульта, аритмии. Отдаленно также может возникнуть ишемия головного мозга.

Аллергия встречается в 2 % случаях и проявляется бронхоспазмом, сыпью, зудом, затрудненным дыханием и анафилактическим шоком.

Локальные осложнения развиваются в месте прокалывания сосудов, к ним относят тромбозы, аневризмы и гематомы.

Могут возникать вазовагальные реакции: снижение артериального давления, брадикардия (замедление сердцебиения). Как правило, эта часть реакций проявляется на фоне психоэмоционального стресса.

Встречаются и случаи летального исхода. Частота смертности — не более 0,1 %.

Группы риска:

• дети и пожилые люди;
• пациенты, у которых имеются тяжелые и хронические заболевания, являющиеся противопоказаниями;
• пациенты со стенокардией IV класса;
• порок сердца;
• недостаточность левого желудочка;
• наличие декомпенсованных заболеваний.

Пациенты, которые входят в группу риска, нуждаются в тщательной подготовке, дополнительных методах обследования, что позволит снизить риск осложнений.

Выводы

Коронарография дает возможность оценить проходимость артерий, а потому является первостепенным методом в диагностике ишемии сердца.

Метод также позволяет определить процент сужения сосудов, что является очень важным для правильного выбора лечения. Процедура помогает дифференцировать коронарные заболевания от патологии миокарда, без нее невозможно провести стентирование артерий.

Коронарография имеет широкий диагностический спектр, является малотравматичной манипуляцией и имеет минимальный риск возникновения негативных последствий, что обуславливает удобность её использования.

Àíãèîãðàôèÿ – ìåòîä êîíòðàñòíîãî ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ îðãàíèçìà, êîòîðûé ïîçâîëÿåò äàòü òî÷íóþ îöåíêó èõ îáùåìó ñîñòîÿíèþ. Ñîâðåìåííûå ñïåöèàëèñòû íåðåäêî èìåíóþò äàííîå èññëåäîâàíèå «âàçîãðàôèÿ».

NB! ÂÀÆÍÎ: òåðìèí «àíãèîãðàôèÿ» ïðèìåíÿþò êàê â ðåíòãåíîãðàôèè, òàê è â ðåíòãåíîñêîïèè, à òàêæå â êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè (ÊÒ) è ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè (ÌÐÒ).

Ïðè ïîìîùè äàííîãî îáñëåäîâàíèÿ óäàåòñÿ âíèìàòåëüíî èçó÷èòü êàê ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ñîñóäîâ è êðîâîòîêà, òàê è ïðîòÿæåííîñòü ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, åñëè òàêîâîé èìååòñÿ. Âïåðâûå î äàííîì ìåòîäå èññëåäîâàíèÿ ñòàëî èçâåñòíî â 1929 ãîäó, áëàãîäàðÿ ó÷åíîìó Â. Ôîðñìàíó, êîòîðûé ïðîâåë ïðîöåäóðó ñàìîìó ñåáå.

Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü àíãèîãðàôèþ ïðèíÿòî ñ÷èòàòü íåçàìåíèìûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè ïðè âíóòðèñîñóäèñòûõ èññëåäîâàíèÿõ. Ïðè èññëåäîâàíèè ñåðäöà äàííóþ ìåòîäèêó çàìåíÿþò êîðîíîãðàôèåé – îáñëåäîâàíèåì ñîñóäîâ, ñíàáæàþùèõ êðîâüþ ñåðäöå.

 ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå èìåþòñÿ 2 ìåòîäèêè îáñëåäîâàíèÿ ñîñóäîâ: èíâàçèâíàÿ è íåèíâàçèâíàÿ.

Èíâàçèâíûì àíãèîãðàôè÷åñêèì îáñëåäîâàíèåì ïðèíÿòî ñ÷èòàòü ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ.  äàííîì ñëó÷àå â àðòåðèþ ïàöèåíòà ââîäÿò êîíòðàñòíûé äëÿ ðåíòãåíîâñêèõ ëó÷åé ïðåïàðàò, áåçâðåäíûé äëÿ ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà. Íà ýêðàíå ìîíèòîðà ïîÿâëÿåòñÿ ñâîåãî ðîäà «ñëåïîê» âíóòðåííåãî ïðîñâåòà âñåé ñèñòåìû ñîñóäîâ. Èìåííî áëàãîäàðÿ ýòîìó «ñëåïêó» ñïåöèàëèñò ìîæåò äàòü îöåíêó êðîâîòîêó â òîì èëè èíîì îðãàíå, ïðè÷åì â êîíêðåòíûé ìîìåíò âðåìåíè.

Íåèíâàçèâíûå ìåòîäû â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðåäóñìàòðèâàþò ïðîâåäåíèå àíãèîãðàôè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ïî÷åê, ïå÷åíè è äðóãèõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Òàê, ê ïðèìåðó, ïðè ïîìîùè ÌÐ-àíãèîãðàôèè (ìàãíèòíîðåçîíàíñíîé) îáñëåäóþò ñîñóäû ãîëîâíîãî ìîçãà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñïåöèàëèñò ïîëó÷àåò ñâåäåíèÿ î ôóíêöèîíàëüíûõ è àíàòîìè÷åñêèõ îñîáåííîñòÿõ êðîâîòîêà â äàííîé îáëàñòè. ÊÒ-àíãèîãðàôè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü äåòàëüíîå èçîáðàæåíèå âñåõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, ÷òî äàåò âîçìîæíîñòü äàòü îöåíêó õàðàêòåðó âñåãî êðîâîòîêà.

Óëüòðàçâóêîâàÿ äîïïëåðîãðàôèÿ (ÓÇÄÃ) ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ òùàòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ñîñóäîâ êàê âåðõíèõ, òàê è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, à òàêæå ãîëîâíîãî ìîçãà. Óëüòðàçâóêîâîå àíãèîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïå÷åíè ïðîâîäèòñÿ òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïàöèåíòó ïðè ïîìîùè äðóãèõ ìåòîäèê íèêàê íå ìîãóò ïîñòàâèòü òî÷íûé äèàãíîç.

Àíãèîãðàôè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ïðîâîäÿò ñ öåëüþ äèàãíîñòèêè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, êîòîðûå âîçíèêëè íà ôîíå ïîðàæåíèÿ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ. Èìåííî ñ ïîìîùüþ àíãèîãðàôèè óäàåòñÿ âûÿâèòü ñêëåðîç ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, âðîæäåííûå èçìåíåíèÿ âåí è àðòåðèé âîñïàëèòåëüíîãî õàðàêòåðà è ò. ï.

Èíâàçèâíîå àíãèîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñîñòîèò èç 3 îñíîâíûõ ýòàïîâ:

• ââåäåíèå êàòåòåðà â êðîâåíîñíûé ñîñóä, ðàñïîëîæåííûé â âåðõíåé ÷àñòè ðóêè (åñëè èññëåäîâàíèþ ïîäâåðãàþò ñîñóäû êèøå÷íèêà èëè ïî÷åê) èëè â áåäðåííóþ àðòåðèþ (èññëåäîâàíèå ñîñóäîâ ñåðäöà). Äëÿ îáñëåäîâàíèÿ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ïðîêàëûâàþòñÿ âåíû ìåæïàëüöåâûõ ïðîìåæóòêîâ. Ïåðåä ââåäåíèåì êàòåòåðà äàííóþ îáëàñòü ïåðâîíà÷àëüíî äåçèíôèöèðóþò, ïîñëå ÷åãî ïðèìåíÿåòñÿ ìåñòíîå îáåçáîëèâàíèå, êîòîðîå ñíèæàåò äî ìèíèìóìà ñèëó ïðîÿâëåíèÿ ëþáûõ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé;

• ââåäåíèå êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà: åãî ââîäÿò ñðàçó æå ïîñëå ââåäåíèÿ êàòåòåðà, ïîñëå ÷åãî íà÷èíàåòñÿ ðåíòãåíîâñêàÿ ñúåìêà, ïðè÷åì î÷åíü áûñòðàÿ.  äàííûé ìîìåíò ïàöèåíò, êàê ïðàâèëî, îùóùàåò òåïëî, êîòîðîå ñîõðàíÿåòñÿ âñåãî ëèøü íåñêîëüêî ñåêóíä. ×àùå âñåãî êîíòðàñòíîå âåùåñòâî ââîäÿò 3–4 ðàçà;

• óäàëåíèå êàòåòåðà: ñðàçó ïîñëå ïðîöåäóðû êàòåòåð óäàëÿþò, ïîñëå ÷åãî ìåñòî åãî ââåäåíèÿ ïðèæèìàþò, ÷òîáû îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå.

Îáùèé ñïèñîê ïîêàçàíèé ê ïðîâåäåíèþ àíãèîãðàôè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ:

• àíåâðèçìû (âûïÿ÷èâàíèå ñòåíêè àðòåðèè â ðåçóëüòàòå åå ðàñòÿæåíèÿ ëèáî èñòîí÷åíèÿ);

• àòåðîñêëåðîç (õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå àðòåðèé);

• çàáîëåâàíèÿ àîðòû è åå âåòâåé;

• çëîêà÷åñòâåííûå èëè äîáðîêà÷åñòâåííûå íîâî

• îáðàçîâàíèÿ;

• ìàëüôîðìàöèÿ (ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñâÿçü ìåæäó âåíàìè è àðòåðèÿìè, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âðîæäåííàÿ);

• ïîâðåæäåíèÿ ñîñóäîâ ëèáî îðãàíîâ;

• ïîðîêè ðàçâèòèÿ ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ;

• ñóæåíèÿ ñîñóäîâ;

• òðîìáîç (ïðèæèçíåííîå îáðàçîâàíèå ñãóñòêîâ êðîâè â ïðîñâåòå ñîñóäîâ èëè â ïîëîñòÿõ ñåðäöà).

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ àíãèîãðàôè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ:

• àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, â ñîñòàâ êîòîðûõ âõîäèò éîä;

• âîñïàëèòåëüíûå è èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ;

• âûðàæåííàÿ ïî÷å÷íàÿ, ñåðäå÷íàÿ è ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü;

• îáùåå òÿæåëîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà;

• ïñèõè÷åñêèå ïàòîëîãèè;

• òðîìáîôëåáèò (âîñïàëåíèå âåíîçíîé ñòåíêè ñ îáðàçîâàíèåì òðîìáà).

Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå âèäû àíãèîãðàôèè:

1. Öåðåáðàëüíàÿ àíãèîãðàôèÿ (àíãèîãðàôèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà) – äèàãíîñòèêà âíóòðè÷åðåïíûõ íîâîîáðàçîâàíèé, àíåâðèçì, òðîìáîçîâ, ãåìàòîì, ðàçëè÷íûõ ïàòîëîãèé áîëüøèõ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà è ò. ä. Âûïîëíÿåòñÿ äàííîå èññëåäîâàíèå ââåäåíèåì êàòåòåðà ÷åðåç áåäðåííóþ àðòåðèþ ëèáî ïðè ïîìîùè ïóíêöèè îáùåé ñîííîé àðòåðèè, ðàñïîëîæåííîé íà øåå;

2. Öåëèàêîãðàôèÿ (îáñëåäîâàíèå ÷ðåâíîãî ñòâîëà[19]) – ïðîâîäèòñÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà íàëè÷èå òðàâìû ëèáî îïóõîëè â îáëàñòè æåëóäêà, æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, ïå÷åíè è åå ñîñóäîâ, æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ëèáî áîëüøîãî ñàëüíèêà;

3. Àíãèîïóëüìîíîãðàôèÿ (àíãèîãðàôèÿ ëåãî÷íîãî ñòâîëà è åãî âåòâåé) – ïðîâîäèòñÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà íàëè÷èå íîâîîáðàçîâàíèé â îáëàñòè ëåãêèõ, ïðè ïîðîêàõ ðàçâèòèÿ ëåãêèõ, à òàêæå â ñëó÷àå òðîìáîýìáîëèè ëåãî÷íûõ àðòåðèé;

4. Ïîðòîãðàôèÿ (èññëåäîâàíèå âîðîòíîé âåíû) – ïðîâîäèòñÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ ïîðàæåíèé ïå÷åíè, ñåëåçåíêè è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè (ñèíäðîìà ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ â îáëàñòè âîðîòíîé âåíû). Ñóùåñòâóåò ïðÿìàÿ è íåïðÿìàÿ ìåòîäèêà äàííîãî èññëåäîâàíèÿ.  ïåðâîì ñëó÷àå êîíòðàñòíîå âåùåñòâî ââîäèòñÿ ïðÿìî â òêàíü ñåëåçåíêè, âî âòîðîì ñëó÷àå êîíòðàñòíîå âåùåñòâî ïîïàäàåò â âåíó ïîñëå åãî ïåðâîíà÷àëüíîãî ââåäåíèÿ â áåäðåííóþ àðòåðèþ;

5. Ãðóäíàÿ àîðòîãðàôèÿ (èññëåäîâàíèå ãðóäíîé àîðòû è åå âåòâåé) – èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáíàðóæåíèÿ àíåâðèçìû ãðóäíîé àîðòû, äðóãèõ àíîìàëèé åå ðàçâèòèÿ, íåäîñòàòî÷íîñòè àîðòàëüíîãî êëàïàíà;

6. Íèæíÿÿ êàâîãðàôèÿ (îáñëåäîâàíèå íèæíåé ïîëîé âåíû) – íàçíà÷àåòñÿ ïðè çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèÿõ ïî÷åê, ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ óòî÷íåíèÿ ïðè÷èí îòå÷íîñòè íîã, àñöèòà (ñêîïëåíèÿ æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè) íåïîíÿòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, âûÿâëåíèÿ òðîìáîçà;

7. Âåðõíÿÿ êàâîãðàôèÿ (îáñëåäîâàíèå âåðõíåé ïîëîé âåíû) – ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ óòî÷íåíèÿ ìåñòîðàñïîëîæåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåííîñòè òðîìáà, à òàêæå äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ñòåïåíè ñäàâëåíèÿ âåíû ïðè íàëè÷èè çëîêà÷åñòâåííûõ èëè äîáðîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé â ëåãêèõ;

8. Àíãèîêàðäèîãðàôèÿ (èññëåäîâàíèå ïîëîñòåé ñåðäöà è ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäîâ) – èñïîëüçóåòñÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ àíîìàëèé ðàçâèòèÿ ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäîâ ñåðäöà, äëÿ äèàãíîñòèêè âðîæäåííûõ ëèáî ïðèîáðåòåííûõ ïîðîêîâ ñåðäöà;

9. Âåðõíÿÿ ìåçåíòåðèêîãðàôèÿ (îáñëåäîâàíèå âåðõíåé áðûæåå÷íîé àðòåðèè è âåòâåé) – èñïîëüçóåòñÿ ïðè äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå äèôôóçíûõ è î÷àãîâûõ ïîðàæåíèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, òîëñòîé è òîíêîé êèøîê, êëåò÷àòêè, íàõîäÿùåéñÿ çà áðþøèíîé, à òàêæå ñ öåëüþ óñòàíîâëåíèÿ èñòî÷íèêà êèøå÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ;

10. Ïî÷å÷íàÿ ôëåáîãðàôèÿ (àíãèîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïî÷å÷íîé âåíû è åå âåòâåé) – äëÿ äèàãíîñòèêè íàëè÷èÿ êàìíåé ëèáî îïóõîëè ïî÷åê, ãèäðîíåôðîçà (ðàñøèðåíèå ïî÷å÷íîé ëîõàíêè è ÷àøå÷åê íà ôîíå íàðóøåíèÿ îòòîêà ìî÷è), à òàêæå òðîìáîçà ïî÷å÷íîé âåíû;

11. Ïî÷å÷íàÿ àðòåðèîãðàôèÿ (èññëåäîâàíèå ïî÷å÷íîé àðòåðèè) – äëÿ âûÿâëåíèÿ îïóõîëåé ïî÷åê, ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè, ïîñëåäñòâèé òðàâì ïî÷åê, ãèäðîíåôðîçà;

12. Áðþøíàÿ àîðòîãðàôèÿ (îáñëåäîâàíèå áðþøíîé àîðòû è åå âåòâåé) – èññëåäîâàíèå áðþøíîé àîðòû ïðîâîäèòñÿ ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ â æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò èëè áðþøíóþ ïîëîñòü, à òàêæå äëÿ âûÿâëåíèÿ ðàçëè÷íûõ ïîðàæåíèé ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ;

13. Áðîíõèàëüíàÿ àðòåðèîãðàôèÿ (èññëåäîâàíèå àðòåðèé, êîòîðûå ïèòàþò ëåãêèå) – ïðè óâåëè÷åíèè ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ íåïîíÿòíîé ýòèîëîãèè, ïîðîêàõ ðàçâèòèÿ ëåãêèõ, âðîæäåííûõ ïîðîêàõ ñåðäöà, à òàêæå ëåãî÷íûõ êðîâîòå÷åíèÿõ íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèè è ëîêàëèçàöèè, ïðè äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå äîáðîêà÷åñòâåííûõ è çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé, à òàêæå âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ â ëåãêèõ;

14. Ïåðèôåðè÷åñêàÿ àðòåðèîãðàôèÿ (àíãèîãðàôèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé) – ïðè òðàâìàõ è ïàòîëîãèÿõ êîíå÷íîñòåé, à òàêæå ïðè îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé.

Îáùèå ðåêîìåíäàöèè ïåðåä ïðîöåäóðîé è ïîñëå íåå:

1. Îáÿçàòåëüíî ïðîèíôîðìèðóéòå ñïåöèàëèñòà îá èìåþùèõñÿ ó âàñ àëëåðãèÿõ, îñîáåííî îá àëëåðãèè íà éîä.

2. Îáÿçàòåëüíî ïðîèíôîðìèðóéòå ñïåöèàëèñòà î ïðèíèìàåìûõ âàìè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòàõ – âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî ïîòðåáóåòñÿ èëè îòìåíà íåêîòîðûõ èç íèõ, èëè èçìåíåíèå äîçû.

3. Çà íåñêîëüêî äíåé äî ïðîöåäóðû èç ðàöèîíà íóæíî áóäåò èñêëþ÷èòü êàê îñòðóþ, òàê è æèðíóþ ïèùó, à òàêæå êîï÷åíîñòè è ìó÷íûå èçäåëèÿ. Åäèì òîëüêî ëåãêèå ñóïû è êàøè. Æèäêîñòü ïüåì â íåîãðàíè÷åííûõ êîëè÷åñòâàõ, â òîì ÷èñëå è ñîêè. Óòðîì â äåíü èññëåäîâàíèÿ çàâòðàêàòü íåëüçÿ.

4. Îò óïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ íóæíî îòêàçàòüñÿ, ïî êðàéíåé ìåðå, çà 2 íåäåëè äî ïðîöåäóðû.

5. Ðåêîìåíäóåòñÿ íå êóðèòü õîòÿ áû ñóòêè äî ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèÿ.

6. Ïîñëå ïðîöåäóðû êàê ìèíèìóì 6 ÷àñîâ ïàöèåíò îñòàåòñÿ ïîä íàáëþäåíèåì ñïåöèàëèñòîâ.

7. Êðîìå ýòîãî íóæíî ïðèäåðæèâàòüñÿ ñëåäóþùèõ ðåêîìåíäàöèé: ïîñëå èññëåäîâàíèÿ â òå÷åíèå ñóòîê íåëüçÿ ñàäèòüñÿ çà ðóëü; â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ íå ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèìàòü íàëîæåííóþ ïîâÿçêó; ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü êàê ìîæíî áîëüøå æèäêîñòè, êîòîðàÿ ïîìîæåò âûâåñòè èç îðãàíèçìà êàê éîä, òàê è äðóãèå ñêîïèâøèåñÿ â íåì ìåäèêàìåíòû; â òå÷åíèå ñóòîê ïðèäåðæèâàòüñÿ ïîñòåëüíîãî ðåæèìà, êîòîðûé íåîáõîäèì îðãàíèçìó, ÷òîáû ñïðàâèòüñÿ ñî ñòðåññîâîé äëÿ íåãî ñèòóàöèåé; âîçâðàòèòüñÿ ê ïðèâû÷íîìó äëÿ âàñ ïèòàíèþ; ìèíèìóì 48 ÷àñîâ íè â êîåì ñëó÷àå íå ïîäíèìàòü òÿæåñòè; â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ íå ïðèíèìàòü âàííó èëè äóø; ïîñëå ïðîöåäóðû 24 ÷àñà íå êóðèòü.

Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ ïîñëå ïðîöåäóðû:

• àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè;

• áîëåâûå îùóùåíèÿ â ìåñòå ïóíêöèè;

• ãåìàòîìà;

• èíñóëüò;

• èíôàðêò ìèîêàðäà;

• êðîâîòå÷åíèå;

• íàðàñòàíèå ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè;

• íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà;

• íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê;

• îòå÷íîñòü â îáëàñòè ââåäåíèÿ êàòåòåðà;

• ïðîãðåññèðîâàíèå ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè;

• òðàâìû ñîñóäîâ. Àíãèîãðàôèþ â ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå ïðèíÿòî ñ÷èòàòü îäíèì èç ñàìûõ òî÷íûõ è äîñòîâåðíûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåòîäîâ, åñëè ðå÷ü èäåò îá àíîìàëèÿõ ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ. Ïðè åå ïîìîùè óäàåòñÿ óñòàíîâèòü êàê ñòåïåíü ðàçâèòèÿ òîãî èëè èíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, òàê è ïðè÷èíó åãî ðàçâèòèÿ. Èìåííî ýòîò ìåòîä èññëåäîâàíèÿ äîâîëüíî ÷àñòî èìåíóþò «çîëîòûì ñòàíäàðòîì» äèàãíîñòèêè.

Ðàññìîòðèì áîëåå ïîäðîáíî íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå àíãèîãðàôè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ.