Ангиосканирование вен и сосудов

• Что такое ультразвуковое исследование (узи) вен ног? Особенности ультразвукового сканирования
• Какие заболевания можно диагностировать при узи вен ног?
• Как проходит узи вен нижних конечностей?
• Чем отличаются УЗИ (ультразвуковое исследование), УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование), УЗДГ (ультразвуковая допплерография)?
• Зачем врач хирург флеболог назначает ультразвуковое исследование (узи) сосудов нижних конечностей?

УЗИ сосудов ног – это исследование вен и артерий на ногах с использованием специальной ультразвуковой аппаратуры – ультразвукового сканнера. Особенностью именного этого исследования является его малая инвазивность – исследование проводится прикосновением к коже ноги специального датчика, быстрая скорость исследования – профессионал проводит оценку сосудов ног (артерий или вен) в течение 10-30 минут, а также высокая информативность – при ряде заболеваний это исследования является «золотым стандартом» диагностики.

К.м.н. доктор Раскин В.В. проводит узи вен ног

Ультразвуковое сканирование позволяет анализировать особенности анатомического строения венозной системы ног, диаметр и протяженность больных вен, выявлять на ранних сроках наличие осложнений, на основании этого часто определять необходимый метод лечения (хирургический, терапевтический, малоинвазивный, например, эндовенозная лазерная облитерация или склеротерапия).

Основными достоинствами узи вен ног являются:

• отсутствие возрастных ограничений;
• доступность исследования для любых пациентов, в тч маломобильных, с нарушениями опорно-двигательного аппарата, при любой другой сопутствующей патологии, а так же при беременности;
• высокая информативность, диагностическая точность и достоверность результатов исследования, детализации топографо-анатомического соотношения окружающих структур;
• качественная визуализация структур сосудов
• быстрота выполнения, отсутствие дополнительной подготовки пациента к проведению обследования, отсутствие лучевой нагрузки и безвредность для пациента и окружающих.
• сочетанная (параллельная) диагностика ряда других заболеваний на исследуемых областях – например, визуализация кист Бейкера, атером, липом, других структур как имеющих сосудистых компонент, так и бессосудистых
• возможность выполнения любого количества повторных исследований
• невысокая стоимость диагностики

2. Какие заболевания можно диагностировать при узи вен ног?

Узи вен ног является «золотым стандартом» для диагностики варикозной болезни нижних конечностей. Ультразвуковое исследование при варикозе позволяет определить источник рефлюкса (обратного сброса крови по венам, т.е «сверху вниз»), а так же связь расширенных притоков (варикозных узлов) с основными венозными стволами. Большинство тромбов так же видны при узи диагностике вен ног. Это относится как к глубоким (внутренним), так и поверхностным (подкожным) венам. Можно определить зону тромбоза вен, распространение тромба, признаки флотации. Наличие или отсутствие флотации имеет важное значение. Флотация тромба – это отсутствие зоны прикрепления верхушки тромба, что приводит к «плаванию, всплыванию» или флотации. Если длина флотирующей части значительная – отрыв (или разлом) тромба может привести к его перемещению вдоль венозного русла вверх, в правые отделы сердца и затем в легкие.

Флотирующая верхушка тромба в большой подкожной вене

3. Как проходит узи вен ног?

В настоящее время консультация врача-флеболога в современном центре флебологии невозможна без проведения ультразвукового ангиосканирования вен. С помощью ультразвука врач исследует венозные структуры, расположенные в глубине подкожной клетчатки или мышечного массива и может сделать вывод о наличии или отсутствии структурной и функциональной патологии. Ультразвуковое сканирование позволяет определить есть ли тромбы внутри вен, направлен ли поток венозной крови к сердцу или есть патологический сброс, как работают клапаны глубокой и поверхностной венозных систем.

УЗИ сосудов нижних конечностей выполняют стоя, лежа на животе, лежа на спине, при этом специалист датчиком исследует состояние сосудов и количественные и качественные показатели кровотока в контрольных точках. Ультразвуковое сканирование глубоких венозных коллекторов нижних конечностей выполняют в обычном (серошкальном), цветовом и импульсном режимах. Для того, чтобы лучше визуализировать вены, определить состоятельность клапанного аппарата выполняют не только пробы с натуживанием (проба Вальсальвы), но и компрессионные пробы (пробы Сегала), когда надавливают на область их локализации с разной силой и продолжительностью.

4. Чем отличаются УЗИ (ультразвуковое исследование), УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование), УЗДГ (ультразвуковая допплерография)?

Ультразвуковое исследование – это любое исследование с использованием ультразвукового сканнера. Чаще всего ультразвуковая диагностика используется для оценки структуры внутренних органов или тканей. Ультразвуковая допплерография позволяет совместить серошкальное изображение (структура ткани или органа) и допплеровский сканнер – прибор, оценивающий скорость и направление движения крови. Другое название допплеровского сканирования, совмещенного с серошкальным режимом обычного ультразвукового исследования – дуплексное сканирование.

Дуплексное сканирование артерии

Более сложная комбинация исследования – это триплексное сканирование – совмещение серошкальной картинки структуры ткани, допплеровского режима (скоростных характеристик) и цветного картирования направления потока крови. Триплексное ультразвуковое ангиосканирование является самым информативным на сегодняшний день методом исследования сосудистой системы.

Ультразвуковое ангиосканирование (цветной и допплеровский режим)

5.Зачем врач хирург флеболог назначает ультразвуковое исследование (узи) сосудов нижних конечностей?

Врач-флеболог выполняет ультразвуковое ангиосканирование вен ног, если у пациента:

• • Ощущение тяжести, болей, дискомфорта в ногах (для исключения тромбозов, тромбофлебитов и других серьезных заболеваний вен);
• • Отеки на ногах;
• • Повышенная чувствительность стоп, ощущение покалывания в коже ног;
• • Расширение вен, варикозные узлы, шишки, сосудистые «звездочки» (варикозная болезнь любой степени выраженности);
• • Утолщение, изменение цвета (покраснение или потемнение) кожи ног
• • Появление экземы (мокнутия) кожи ног
• • Появление язв, не заживающих дефектов кожи;
• • Судороги в ногах, синдром «беспокойных» ног;
• • При планировании или наличие беременности;
• • Необходимо лечение по поводу различных форм бесплодия, планирование процедуры ЭКО, перед назначением гормональных препаратов;
• • Для планирования оперативного лечения (в настоящее время практически любых операций);
• • Для динамического мониторинга (контрольного наблюдения) за состоянием венозной системы при наличии у пациентов патологии вен (тромбозов, варикозной болезни и т.д.) в анамнезе, отягощенного анамнеза (заболевания вен у близких родственников).

На основании всех выше перечисленных данных врач делает вывод о наличии венозной проблемы или ее отсутствии, а так же о необходимости в определенных случаях более детального изучения организма (анализы, томография, консультации смежных специалистов). Если диагноз ясен и дополнительных исследований не требуется, врач объясняет необходимость лечения венозной патологии и предлагает решение проблемы. Подготовки к УЗИ (дуплексное /триплексное/допплеровскому) исследованию вен нижних конечностей не требуется. Исследование вен нижних конечностей, включая выполнение функциональных проб, занимает, как правило, 20-30 минут.

Ультразвуковые сканнеры последнего поколения и высокий профессионализм врача – залог высокого качества результата диагностических исследований, а также последующего успешного лечения и прогноза.

Источник

Ангиография сосудов нижних конечностей: что это?

Чтобы точно узнать степень поражения вен и артерий нижних конечностей, а также брюшной аорты в целом, нужно провести целый ряд исследований. Вместе с визуальным осмотром, анализами крови, пациенту могут назначить ангиографию сосудов нижних конечностей – рентгеновское обследование, которое проводится с использованием контрастного вещества. Оно поможет точно выявить наличие тромбов и определить их локализацию. Также ангиография покажет стеноз вен и артерий.

Данная процедура является инвазивной, для её проведения необходимо выполнить прокол и ввести в сосуд катетер, через который будет подаваться контраст. Выполняются манипуляции под местной анестезией, так как без нее могут принести пациенту существенный дискомфорт и боль.

Показания к проведению ангиографии нижних конечностей

Ангиография – процедура, которая может иметь ряд осложнений. Поэтому назначают её не всем желающим и не в целях профилактики, а для уточнения диагноза, если иные обследования не позволили сформировать картину заболевания. Основными показаниями к ангиографии являются:

• Сужение просветов вен и артерий нижних конечностей вследствие формирования холестериновых бляшек. Подобная патология часто встречается у людей, страдающих от ожирения, пожилых.
• Системные патологии сосудов нижних конечностей, например, облитерирующий эндартериит или синдром Лериша. В таких случаях сужение сосудистого просвета вызывается стенозом.
• Эмболия сосудов различных видов, тромбоз. Такие патологии появляются из-за попадания в полость сосуда холестериновых бляшек, жировой ткани, пузырьков воздуха.
• Аномальное строение вен или артерий. Яркий пример – это аневризма или дивертикулы.
• Варикозное расширение вен на ногах.
• Осложнения, связанные с патологическим течением сахарного диабета.

Ангиографию артерий нижних конечностей часто назначают, когда пациент жалуется на внезапную боль в ногах по ходу вен или артерий либо когда видно, как вена патологически выступает или уплотняется на отдельном участке ноги.

Какие болезни диагностирует ангиография нижних конечностей?

После проведения ангиографии с высокой точностью могут быть поставлены следующие диагнозы:

• эндартериит;
• варикоз;
• атеросклероз артерий;
• тромбоз вен;
• закупорка вен нижних конечностей.

Подготовка к процедуре

Ангиография аорты и сосудов нижних конечностей требует соблюдения определённых правил подготовки:

• За 2-3 дня пациент сдаёт ряд лабораторных анализов: общий анализ крови, биохимию, коагулограмму, анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис, резус-фактор.
• За неделю до процедуры запрещается употреблять препараты, разжижающие кровь.
• За две недели до процедуры нужно отказаться от спиртных напитков.
• За несколько часов до исследования нужно отказаться от еды и воды. Если процедура запланирована на утро, тогда последний приём пищи перед ней должен состояться накануне вечером, не позднее 18:00.
• Также накануне вечером пациенту предлагают принять антигистаминный препарат (чтобы минимизировать возможные аллергические реакции на контраст) и успокоительное средство (чтобы снять волнение).

Разновидности ангиографии сосудов нижних конечностей

Метод ангиографии, применяемый для диагностики состояния кровеносной системы нижних конечностей, имеет разновидности.

Флебография

Флебография представляет собой рентгеноконтрастное исследование глубоких крупных вен нижних конечностей. Также можно услышать название «восходящая флебография». Это одно и то же, название связано с тем, что введённый внутривенно контраст распространяется по системе вен снизу наверх. Наиболее часто такую процедуру назначают, когда есть необходимость выявить тромбоз вен, тромбофлебит, посттромболическую болезнь.

Артериография

Судя по названию процедуры, понятно, что направлена она в основном на выявление состояния артерий нижних конечностей, то есть контраст вводится именно в них.

Как проходит исследование?

Ангиография проводится по следующей схеме:

• обработка участка кожи, где будет осуществляться прокол, антисептиком;
• прокол артерии либо вены;
• введение в артерию/вену интродьюсера – прибора, который не позволяет крови вытекать в обратном направлении;
• введение катетера в вену/артерию;
• подача контрастного вещества;
• выполнение рентгеновской съёмки.

Возможные осложнения ангиографии

После ангиографии может возникнуть ряд осложнений, независимо от того, какой была квалификация доктора и какое оборудование применялось (хотя лучше доверять здоровье опытным врачам и современной технике). Среди основных осложнений:

• Аллергическая реакция. Она, как правило, связана с индивидуальной непереносимостью пациентом компонентов контрастного вещества. Чтобы избежать или минимизировать данное осложнение, рекомендуется перед рентгенографией провести тест на аллергию.
• Кровотечение с локализацией в месте прокола. Избежать такого осложнения можно, правильно наложив тугую повязку сразу после извлечения катетера.
• Отёчность или гематома в месте прокола.
• Развитие почечной или сердечной недостаточности – крайне редко, хотя исключать нельзя.

Расшифровка результатов

Для расшифровки результатов ангиографии сосудов ног используют следующие принципы:

• о тромбозе, тромбоэмболии или тромбофлебите говорит снимок, на котором видно, что вводимое контрастное вещество не распространилось по сосудистому руслу;
• снимок, показывающий, что просвет сосуда снизился на 30-90%, может являться свидетельством следующих патологий: атеросклероз, острая и хроническая ишемическая болезнь, опухоль или гематома в сосуде, тромбоз, тромбофлебит, артериит, флебит, эндартериит, врожденная патология сосудов;
• если на снимках заметны зоны расширения сосудов, выпячивания их стенок, то диагнозы могут быть следующими: варикоз, аневризма, врождённая сосудистая патология;
• атипичное распространение контрастирующего вещества, перетекание его в другие артерии, слишком большое разветвление сосудистой системы, визуализируемое на снимках рентгена, говорят о врождённой аномалии сосудов.

Как видно, одна и та же ситуация на снимке может свидетельствовать одновременно о нескольких заболеваниях. Поэтому чтобы расшифровка была наиболее достоверной и информативной, в ней принимают участие сразу несколько узких специалистов: сосудистый хирург, рентгенолог, хирург-флеболог и другие. Кроме ангиографических снимков, принимаются во внимание ранее сданные анализы крови, результаты УЗИ, простой рентгенографии и других исследований.

Источник