Что такое патология сосудов головного мозга
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 20 марта, 2021
Обновлено: 25 марта, 2021
Головной мозг – основа центральной нервной системы человека. Сложнейшая структура, которая отвечает за наше сознание, интеллектуальную, физическую деятельность, восприятие реальности. Для полноценной работы его отделов, крайне важно достаточное снабжение всех участков коры необходимым количество кислорода. Приносят его нейронам кровеносные сосуды: артерии, капилляры.
Когда у взрослых мужчин и женщин появляются симптомы и признаки повреждений, деформаций сосудов головного мозга, развиваются тяжелые заболевания, требующие лечения в случае любой формы патологии.
При развитии заболеваний подобного характера, человек не только меняется с точки зрения поведения, адекватности [1]. Больной теряет свою личность, перестает быть самостоятельным, повышается риск смерти.
Так что плохие сосуды головного мозга, проявляющиеся симптомы и признаки поражения или патологии, – показания к лечению на протяжении жизни пациента.
Распространенные заболевания
Болезни мелких и крупных сосудов головного мозга, нарушения в работе, имеющие свои симптомы, требующие лечения, имеют названия и занесены в список заболеваний международной медицинской классификации.
Распространенными считаются:
- Церебральный атеросклероз. Развивается из-за чрезмерной выработки холестерина в крови. Это вещество оседает на стенках артерий, образуются бляшки, которые, заполняя собой пространство внутри сосудов, затрудняют кровоток. Вследствие чего начинается кислородное голодание мозговой ткани [2].
- Сосудистая дистония. Специфическое сосудистое заболевание, приводящее к нехватке кислорода, появлению симптомов и признаков, характерных для патологий, воспаления, поражения кровеносных сосудов головного мозга, при этом не легкое в лечении. Характерный начальный признак – скачки давления, прогрессирующая гипертония. По мере развития, сосудистая дистония приводит к тяжелым осложнениям.
- Сосудистый тромбоз. Тромбы – плотные образования, формирующиеся в кровотоке, перекрывающие сосуд, В итоге, приводит к тяжелому дефициту кислорода, из-за чего мозговые клетки быстро гибнут. Патология называется ишемический инсульт.
- Шейный остеохондроз. Видоизменение шейных позвонков, деформация мышц, приводят к тому, что страдают позвоночные артерии, проходящие через шею. Они передавливаются деформированными позвонками, просвет их сужается, ухудшается снабжение мозга кислородом. Возникают головокружения, головные боли, а со временем развиваются и более значимые проблемы [3].
- Аневризма внутримозговых сосудов. Тонус участка артерии снижается, ткани растягиваются, из-за чего внутри сосуда возникают тонкостенные полости. Выглядят как шарики или мешочки, наполненные кровью, давящие на соседние ткани.
В критическом случае аневризма разрывается, что приводит к кровоизлиянию в мозг (геморрагическому инсульту). На фото, сделанном КТ с контрастированием, видны главные и мелкие сосуды в головном мозге человека, а также есть ли кровяные «шарики», чье название аневризма.
В зависимости от симптомов и того, где находятся больные сосуды головного мозга, врач выставляет диагноз, исходя из того, какие бывают заболевания, и решает, как лечить пациента.
Общие симптомы
В основе всех сосудистых заболеваний лежит одна проблема – недостаток кислорода и давление измененных сосудов на ткани.
Из-за этого, главные признаки патологии совпадают:
- повышение артериального давления;
- тошнота;
- головокружение;
- регулярные головные боли;
- шум в ушах, пульсирующий;
- периодические потемнения в глазах;
- потеря сознания на поздних стадиях;
- нарушение речи;
- тремор рук, мышц лица;
- снижение интеллектуальных способностей;
- изменение личности;
- бессонница или чрезмерная сонливость;
- ухудшение краткосрочной, а потом и долгосрочной памяти;
- приступы неконтролируемой агрессии.
Общее название такого процесса – энцефалопатия. А в исходе, если не случится инсульт, у больного развивается деменция [4].
После диагностики сосудистых головных нарушений по симптомам и признакам, выявляются загрязнения, воспаления, патологии, заболевания сосудов головного мозга, начинается лечение головы у взрослых мужчин и женщин. У детей подобные проблемы возникают редко, как правило – на фоне врожденных генетических аномалий.
Причины возникновения
Факторов, способных спровоцировать развитие заболеваний кровеносной системы человека, хватает.
Так или иначе, они присутствуют в жизни каждого из нас:
- травмы шеи и головы;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- ожирение;
- жирная пища, перекос в сторону сладкого, фастфуд;
- генетическая предрасположенность;
- низкая физическая активность;
- различные хронические заболевания.
Риск заработать заболевание тонких сосудов головного мозга, их разрушение, изменение, истощение есть у каждого, а как называется конкретная появившаяся болезнь и лечится ли она, сможет сказать только врач после тщательной диагностики.
Диагностика
Диагностические исследования подбираются конкретному пациенту, исходя из причины обращения в клинику и собранного анамнеза.
По результатам исследований, врачи устанавливают, как выглядят плохие венозные и артериальные кровеносные сосуды головного мозга, чем они поражены, почему беспокоят, нет ли закольцованности, поддаются ли лечению.
Разработано достаточно способов выяснить особенности состояния мозга и кровообращения в нем [5]:
- допплерография с помощью ультразвука;
- магнитно-резонансная ангиография;
- эхо-энцефалография;
- компьютерная томография мозга с контрастированием сосудистого русла;
- реоэнцефалография.
При понятной картине заболевания, используется один или два из представленных выше исследований. Этого хватает, чтоб найти очаг проблемы, понять степень ее сложности, подобрать терапию. И спрогнозировать возможные будущие осложнения, предупредить их.
Лечение
Заболевания такого типа неплохо исследованы. Врачам удается подобрать подходящий метод лечения даже в запущенных случаях.
Лучшие результаты показывает комплексная терапия, составляемая для каждого пациента отдельно. В схему входят медикаменты, физиотерапевтические методики, коррекция образа жизни.
Изредка возникают ситуации, когда единственным выходом становится оперативное вмешательство.
В случае критически перекрытых артерий проводят:
- Каротидную эндартерэктомию. Стенки артерии рассекают и механически вычищают забившие их бляшки. Такое возможно только на крупных артериях, для более мелких ответвлений кровообращения, способ не используют из-за технической невозможности.
- Ангиопластику, протезирование или стентирование. В суженную артерию помещают специальную трубку или кусочек вены пациента. Такой протез расширяет ее и поддерживает в нормальном состоянии для сохранения кровообращения.
- Каротидное шунтирование. В этом случае поврежденная сонная артерия запитывается из нового источника крови, другой артерии.
Другие поражения сосудов головного мозга, менее критичные, лечатся консервативными методами.
Используются лекарственные препараты разного действия:
- сосудорасширяющие лекарства;
- фибраты, дающие стабильность холестериновым бляшкам и замедляющие скорость их формирования;
- статины, снижающие выработку холестерина, уменьшающие его отложения в бляшках;
- лекарства, улучшающие кровообращение в сосудах малого диаметра;
- препараты, снижающие и нормализующие давление;
- витаминные комплексы;
- препараты для разжижения крови. профилактики тромбозов.
Также хорошие результаты показывает физиотерапия:
- массажи;
- лечебная физкультура;
- иглоукалывание;
- процедуры, направленные на улучшение кровообращения.
Стоит пересмотреть свой образ жизни и диету, отказаться от вредных привычек. Больше времени уделять активному отдыху, прогулкам на свежем воздухе.
Список использованной литературы
- ^Liu, Yue et al. “The Contribution of Cerebral Vascular Neuropathology to Mild Stage of Alzheimer’s Dementia Using the NACC Database.” Current Alzheimer re vol. 17,13 (2020): 1167-1176.
- ^Pu, Yuehua et al. “Intracranial atherosclerosis: From anatomy to pathophysiology.” International journal of stroke : official journal of the International Stroke Society vol. 12,3 (2017): 236-245.
- ^Smirnov, V A et al. “O nekotorykh simptomakh narusheniia krovoobrashcheniia v basseĭne vertebrobaziliarnoĭ sistemy pri osteokhondroze sheĭnogo otdela pozvonochnika”. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova (Moscow, Russia : 1952) vol. 91,3 (1991): 44-7.
- ^Moretti, Rita, and Paola Caruso. “Small Vessel Disease- Dementia: An Invalid Neurovascular Coupling?.” International journal of molecular sciences vol. 21,3 1095. 7 Feb. 2020.
- ^Liu, Tian-Yi et al. “Diagnosis and treatment of pure arterial malformation: Three case reports and literature review.” Medicine vol. 99,21 (2020): e20229.
Источник
Даже в состоянии покоя головной мозг человека потребляет до 25% поступающего в организм кислорода; для обеспечения его работы требуется около 15% всего объема циркулирующей крови. Заболевания сосудов, сужение их просвета приводит к гипоксии, гибели нейронов.
Люди без специального образования не всегда могут распознать первые симптомы нарушения мозгового кровообращения и пропускают время, когда лечебная или профилактическая помощь наиболее эффективна.
Кровоснабжение головного мозга
За транспорт кислорода и питательных веществ к тканям мозга отвечают 4 крупных артерии: две внутренние сонные и две позвоночные. Позвоночные артерии отвечают за кровоснабжение ствола мозга. В основании мозга они сливаются в базилярную артерию.
Каждая внутренняя сонная артерия делится на переднюю и заднюю. Эти сосуды питают лобные, височные, теменные, затылочные доли.
В основании головного мозга ветви внутренние сонные, базилярная артерия и соединяющее их ветви образуют замкнутый Виллизиев круг. Он назван в честь английского доктора Томаса Уиллиса. Это анатомическое образование обеспечивает перераспределение крови и сохранение питания отделов головного мозга при закупорке сосудов. Отток крови из полости черепа осуществляется через яремные вены.
Заболевания головного мозга возникают при поражении крупных и мелких сосудов. В зависимости от причины симптомы возникают остро и требуют неотложной медицинской помощи или развиваются постепенно, медленно приводя к ухудшению качества жизни человека.
К основным причинам поражения артерий относят атеросклероз и гипертоническую болезнь. В первом случае на внутренней поверхности сосудистой стенки образуются бляшки, сужающие просвет артерий. Они имеют тонкую покрышку, внутри содержатся липиды. При разрыве таких бляшек тромбоциты крови прилипают к поврежденной поверхности, приводя к закупорке просвета (тромбозу). Провоцирующим фактором нередко становится спазм сосудов.
Артериальная гипертония тоже повреждает стенки сосудов: они становятся уплотненными, возникают участки расширения (аневризмы). Наличие таких уязвимых мест может стать причиной разрыва или закупорки артерий.
Состояние, при котором поражаются мелкие церебральные артерии, страдает кровоснабжение мозга, носит название дисциркуляторной энцефалопатии. Нервные клетки не получают достаточного количества кислорода, питательных веществ и отмирают. Развитая сеть артерий не может решить эту проблему. Процесс не ограничивается какой-то одной областью головного мозга, очаги обнаруживают в различных отделах.
Факторы риска сосудистых заболеваний мозга
Оценивая вероятность поражения сосудов, неврологи и кардиологи говорят о том, что часть людей более предрасположена к этой группе заболеваний. Среди факторов риска перечисляют такие состояния, заболевания и особенности образа жизни, как:
низкая физическая активность;
гипертоническая болезнь;
заболевания сердца;
сахарный диабет любого типа;
гиперхолестеринемия;
курение;
регулярные стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
частое употребление алкоголя.
Кроме того, в группу риска входят люди с отягощенным семейным анамнезом – гипертоническая болезнь, инфаркт, инсульт у ближайших родственников.
Симптомы
Первые признаки сосудистого поражения головного мозга могут появиться уже в молодом, трудоспособном возрасте. В таком случае пациенты склонны игнорировать болезненные симптомы и не обращаться к врачу. Да и при посещении терапевта или невролога состояние нередко остается нераспознанным.
Среди ранних признаков:
рассеянность внимания;
снижение памяти;
быструю утомляемость;
снижение работоспособности;
головные боли;
шум в голове;
эпизоды головокружения;
метеочувствительность.
Признаки нарушения кровообращения могут появляться по очереди. Молодые пациенты нередко связывают их с переутомлением, так как считают, что им еще «рано болеть».
С течением времени негативные факторы образа жизни приводят к ухудшению состояния – начинает страдать обычная деятельность, беспокоит выраженная метеочувствительность, «портится» характер человека.
Но порой состояние меняется резко. В таких случаях говорят об острых нарушениях мозгового кровообращения. Как же распознать типичные сосудистые заболевания?
Дисциркуляторная энцефалопатия
Этот диагноз уже стал «притчей во языцех»: им пугают пациентов с гипертонией, его «дарят» старушкам, скандалящим в аптеках, поликлиниках и на улице. И неудивительно. Первыми симптомами заболевания часто становятся заметные поведенческие, эмоционально-волевые нарушения. Так у пациентов наблюдаются:
раздражительность;
эмоциональная лабильность;
нарушения сна;
утомляемость;
депрессивная симптоматика.
Близкие могут замечать, что такой родственник стал гневлив, чувствителен к смене погоды, его личностные черты «заострились». Сентиментальные люди становятся плаксивыми, пунктуальные – педантичными, экономные – откровенно прижимистыми.
С течением времени начинает страдать продуктивность деятельности: ухудшается память, внимание. Человек становится рассеянным, «постоянно записывает, чтобы не забыть», но все равно забывает. Возможны эпизоды неадекватного, грубого поведения.
Дисциркуляторная энцефалопатия прогрессирует, течение может быть равномерным или с резкими эпизодами ухудшения состояния. Вылечить ее нельзя, можно лишь замедлить развитие болезни. Тяжелая степень энцефалопатии характеризуется развитием слабоумия. Такой пациент уже полностью утрачивает навыки самообслуживания, в ряде случаев не может контролировать физиологические отправления, нуждается в постоянном уходе и присмотре.
Остеохондроз нередко провоцирует или усиливает проявления энцефалопатии, так как ухудшает приток крови к головному мозгу за счет сужения просвета позвоночных артерий. Медленные изменения личности за счет поражения сосудов бывают и при системных заболеваниях, сопровождающихся васкулитами.
Инсульт
Инсульт – это одна из самых частых причин смерти людей во всем мире. Фактически это острое нарушение кровообращения в церебральных сосудах, при котором погибает целый очаг головного мозга. По механизму развития выделяют 2 типа инсультов: ишемический и геморрагический.
При ишемическом инсульте перекрывается просвет сосуда. Клетки мозга очень чувствительны к гипоксии. Первое время они пытаются обеспечить себя за счет анаэробного гликолиза, в течение нескольких часов патологические процессы обратимы. Но постепенно накапливаются продукты распада, pH ткани меняется в кислую сторону. Нейроны отекают, Их оболочки перестают выполнять свои функции и разрушаются. Окончательное формирование очага инсульта происходит в течение 2-7 дней, помощь специалиста наиболее эффективна в течение первых 3-6 часов.
При геморрагическом инсульте нарушается целостность сосуда. Кровь изливается под оболочки, в паренхиму (ткань) мозга, прорывается в желудочки. Причиной такой катастрофы становятся изменения в строении сосудистой стенки, колебания артериального давления. Врожденная или приобретенная аневризма сосудов головного мозга может стать причиной внезапной смерти или тяжелой инвалидизации. Пока она не достигла больших размеров, давления на мозг нет, клинические проявления отсутствуют. Состояние может ухудшаться остро, пациента беспокоит:
головная боль;
тошнота;
двоение в глазах;
судороги;
нарушения сознания.
Отдельное место занимают транзиторные ишемические атаки, или как принято говорить – микроинсульты. Название «микроинсульт» ненаучно, оно отражает обратимость происходящего в тканях пациента. Некоторые люди, перенесшие ишемические атаки, не догадываются об этом. Так пациенты с огромным удивлением узнают о них при описании плановой компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. («А я-то думал, это был простой гипертонический криз!»)
Симптомы и прогноз при нарушениях мозгового кровообращения зависят от объема и локализации поражения. Стоит напомнить явные признаки, обнаружение которых требует немедленного обращения за медицинской помощью:
сильные головные боли, нередко – с головокружением, шумом в ушах;
асимметрия лица, не получается поднять руки, улыбнуться, показать зубы;
слабость, онемение в руках и ногах, шаткость походки;
нарушение произношения и восприятия обращенной речи;
тошнота и рвота;
нарушение, потеря сознания.
Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга
Чтобы «заняться здоровьем и обследоваться», не нужно ждать наступления предпенсионного или пенсионного возраста – многие сосудистые нарушения начинают развиваться уже у молодых людей. Что нужно делать? Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, даже если «ничто не беспокоит», и не стесняться «побеспокоить» врача жалобами на изменение состояния.
Диагностика сосудистой церебральной патологии включает в себя:
Анализ жалоб пациента. Следует озвучить врачу даже такие «незначительные» симптомы, как: колебания артериального давления, головные боли, головокружение, забывчивость, метеочувствительность.
Анамнестические сведения: возраст, наличие факторов риска, скорость развития симптомов, сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, диабет, системные и ревматические поражения).
Осмотр пациента с анализом неврологической симптоматики, исследование глазного дна. Оценка индекса массы тела.
Данные лабораторных исследований: сахар крови, липидный профиль крови, коагулограмма, оценка количества тромбоцитов. Анализ ликвора для выявления геморрагического инсульта.
Инструментальные методы диагностики: КТ или МРТ головы, сканирование сосудов головы и шеи, ЭКГ.
Профилактика сосудистых заболеваний
Для предотвращения сосудистой катастрофы и защиты ткани мозга от неблагоприятных факторов существует меры первичной и вторичной профилактики.
Первичная профилактика рекомендована лицам, у которых еще не диагностировано само заболевание. Мероприятия направлены на ведение правильного образа жизни. К ним относят:
Переход на рациональное питание: подсчет суточной калорийности, употребление не более 5 г поваренной соли в сутки, ограничение жиров, достаточное количество белка и растительной клетчатки в пище.
Отказ от спиртного и курения, нормализация массы тела.
Достаточная физическая активность (не менее 10000-12000 шагов в сутки), кардиотренировки не менее 30 минут каждая – 3-4 раза в неделю, регулярные прогулки, упражнения на рабочем месте.
Умственная деятельность. Этот род занятий помогает образовывать новые нейронные связи. Так человек укрепляет память и расширяет компенсаторные возможности головного мозга. Рекомендовано: читать, разгадывать кроссворды, изучать иностранные языки, собирать пазлы.
Избегание стрессовых ситуаций, овладение техниками, помогающими снять волнение, тревогу.
Режим дня, ночной сон не менее 7 часов в день.
Регулярные профилактические осмотры.
Меры вторичной профилактики добавляются для тех, кто уже перенес эпизод нарушения мозгового кровообращения или лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни, энцефалопатии, диабета. Пациентам этой группы необходимо придерживаться рекомендаций из блока первичной профилактики и более тщательно следить за своим здоровьем:
Контроль артериального давления: регулярное измерение, поддержание целевых значений, при необходимости – прием препаратов.
Контроль состава крови: свертываемость, липидный обмен, глюкоза.
Плановые госпитализации при ухудшении состояния.
Пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом нередко придерживаются мнения, что постоянный прием поддерживающей терапии только вредит печени и почкам. Они могут периодически устраивать себе «отдых от химии», не зная, что такие эпизоды лишь ухудшают их состояние здоровья. Предполагаемая «польза» для печени несравнима с риском смерти от инсульта, прогрессирования энцефалопатии.
Сосудистые заболевания головного мозга могут развиваться даже в молодом возрасте. Исключение или минимизация факторов риска, регулярные профилактические осмотры и внимание к любым непривычным симптомам позволят сохранить здоровье.
Источник