Что такое воспалительные заболевания сосудов

Терапевт

Стаж 35 лет

Врач общей практики высшей категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов

Записаться на прием

Васкулитом называют группу заболеваний сосудов, которые характеризуются развитием воспалительного процесса и последующим некрозом сосудистых стенок. Болезнь еще называют артериитом или ангиитом. В ходе развития болезни происходит существенное ухудшение кровообращения. Патология может затрагивать артерии, вены, капилляры, венулы и артериолы.

Виды и классификация васкулита

Васкулит делится по типам на:

• первичный;
• вторичный;
• системный.

В первом случае речь идет о самостоятельном и пока еще только начинающемся заболевании. Второй вид может появиться при других патологиях, например, опухолях. Он же может возникнуть в качестве реакции на инфекцию. Системный васкулит может протекать по-разному. Он приводит к воспалению сосудов и поражению их стенок, не исключается некроз тканей. При отсутствии должного лечения обычно возникают осложнения, вплоть до летального исхода.

На основании калибра поражаемых сосудов была выделена классификация васкулита. Он может быть в форме:

• артериита (затрагивает крупные сосуды);
• флебит (поражает стенки вен);
• артериолит (воспаляет артерии и артериолы);
• капиллярит (затрагивает капилляры).

Также в отдельную категорию выделяют васкулопатию, которая характеризуется отсутствием четких признаков воспаления и инфильтрации сосудистых стенок.

Степень поражения сосудов может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Причины заболевания

Причины формирования первичного васкулита науке до сих пор неизвестны. Вторичное заболевание может возникнуть на фоне:

• острой или хронической инфекции;
• генетической (наследственной) предрасположенности;
• термического воздействия (перегрева или переохлаждения организма);
• различных травм;
• ожогов;
• контакта с химическими веществами и ядами.

Еще одной причиной васкулита может стать вирусный гепатит. Достаточно одного или нескольких факторов риска, чтобы изменить антигенную структуру тканей. В таком случае иммунная система начинает выделять антитела, которые еще больше повреждают ткани, в данном случае кровеносные сосуды. Это приводит к аутоиммунной реакции и воспалительно-дегенеративным процессам.

Симптомы васкулита

Вне зависимости от вида и формы болезни, симптомы васкулита схожи. К ним можно отнести:

• понижение температуры тела;
• боль в суставах;
• бледность кожи;
• регулярно повторяющиеся синуситы;
• рвоту;
• тошноту;
• миалгию;
• сыпь в виде пятен, крапивницы, подкожных узлов, геморрагической пурпуры, язв или пузырей;
• резкие перепады настроения;
• судороги;
• интоксикацию;
• сонливость;
• иногда плевриты, бронхиальную астму;
• потерю чувствительности (осеменение);
• обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
• слабость;
• отсутствие аппетита с последующей потерей веса.

В зависимости от локализации васкулит может также проявлять себя через резкое ухудшение зрения, воспаление и отечность глаз, боли в пояснице, в районе почек, спазмы в животе и нарушение работы ЖКТ.

Диагностика

Диагностику васкулита необходимо стараться делать еще при наличии самых первых признаков. Заболевание серьезное и опасное, требующее незамедлительного лечения.

При подозрении на недуг необходимо выполнить ряд обследований и сдать анализы. Назначается:

• ангиография;
• общи анализы крови и мочи;
• ЭХО-кардиография;
• биохимия крови;
• УЗИ сердца, органов брюшной полости и почек;
• рентген легких.

Проблема в том, что на ранних стадиях диагностировать васкулит очень сложно. Но более яркие признаки болезни и повод забить тревогу появляются уже тогда, когда пораженными оказываются сразу несколько органов.

При тяжелом и стремительном течении болезни дополнительно делают биопсию с последующим детальным изучением образцов тканей.

Лечение васкулита

Лечение васкулита назначается в зависимости от типа пораженных органов и сопутствующих заболеваний. Если первичная форма болезни появилась на фоне аллергии, то обычно она исчезает самостоятельно и не требует дополнительных мер.

Если же очаг болезни затрагивает жизненно-важные органы, такие как сердце, мозг, почки или легкие, то пациенту назначается курс интенсивной терапии.

Для стабилизации кровообращения лечение можно проводить как в домашних условиях, так и в условиях стационара. В обязательном порядке госпитализируют беременных женщин, детей и пациентов с тяжелой формой болезни.

Используют:

• химиотерапию;
• кортикостероиды;
• НПВС;
• антикоагулянты;
• энтеросорбенты;
• антиагреганты;
• антигистаминные средства;
• цитостатики.

Дополнительно подключают плазмаферез, гемосорбцию и иммуносорбцию.

Возможные осложнения

К осложнениям васкулита относятся:

• хроническая почечная недостаточность;
• перфорация органов ЖКТ;
• внутреннее кровотечение;
• кишечная непроходимость;
• поражение сердца;
• инсульт геморрагического типа.

Все это может обернуться даже летальным исходом. Поэтому болезнь нужно стараться диагностировать как можно раньше, чтобы успеть провести своевременное лечение.

Профилактические меры

Чтобы предупредить воспаление сосудов, нужно обязательно соблюдать профилактику васкулита. Для этого используют:

• закаливающие процедуры;
• режим сна и отдыха;
• курсы массажа;
• утреннюю гимнастику и пробежки.

Также стоит внимательно относиться к медикаментам, и не принимать никакие препараты без назначения и контроля врача.

Частые вопросы

Каковы прогнозы на васкулит?

При своевременном обращении к врачу выживаемость пациентов составляет 90%.

Можно ли лечить васкулит дома?

Если состояние пациента и выявленная стадия развития болезни это позволяет, то можно. Госпитализируют только самые сложные случаи. Остальные могут принимать лекарственные препараты самостоятельно.

К кому при подозрении на васкулит обращаться за помощью?

В первую очередь стоит записаться на прием к терапевту, который после сбора анамнеза направит пациента к узким специалистам: сосудистому хирургу, кардиологу, гематологу и т.д.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Источник

⏪

Что такое атеросклероз

Воспалительные процессы в сосудистой стенке называются склеротированием. Они могут привести к частичному или полному закрытию (заращению) просветов сосудов. Артерииты, дисплазия сосудистой стенки, экстравазальная компрессия – видов воспалений много, но самым распространенным из них является атеросклероз. Атеросклероз относится к хроническим воспалительным заболеваниям [ 1 ].

Более 50 % жителей Украины в возрасте 60 – 70 лет умирают из-за тех или иных проявлений атеросклероза. На атеросклероз приходится 80 % заболеваний сосудов. Встречается у всех пожилых людей, но всё чаще наблюдается и у молодых. Уже в возрасте 10 – 15 лет любой горожанин имеет жировые полоски в сосудах [ 2 ].

Видели, как после многих лет службы «зарастает» просвет металлических водопроводных труб? Примерно так же, и на сосудистых стенках внутри откладывается холестерин и другие жиры. Наслоение жиров со временем отвердевают, в этих местах разрастается соединительная ткань, и образуются склеротические атероматозные бляшки. В результате происходит сужение просвета сосудов или полная их закупорка (см. рис. 1).

Рис. 1. Стадии развития атеросклероза.

Бляшки при отделении или перекрывают кровоток, или, распадаясь на части становятся причиной инфаркта миокарда или инсульта. Полная или частичная закупорка сосудистого просвета тромбом (тромбофлебит), эмболом или атероматозной бляшкой, называется обтурационной ишемией, которая часто осложняется гангреной.

Рис. 2. Ишемия вследствие атеросклероза.

Атеросклеротические бляшки являются источником трех основных патологических механизмов, участвующих в заращении просвета артерий: высвобождения цитокинов – они активируют агрегацию тромбоцитов и вызывают вазоспазм; дистальной эмболии и стеноза просвета сосуда, что механически препятствует кровотоку [ 3, 4, 5, 6 ].

В начальных стадиях атеросклероз делает сосуды жесткими и сужает их.

В результате изменяется динамика пульсовой волны, замедляется ток крови. Находящаяся «ниже по течению», капиллярная сеть недополучает форменные элементы крови, капилляры деградируют в плазматические, и их окончательная инволюция становится лишь вопросом времени.

Почему у многих стариков болят ноги? В стареющем организме атеросклероз обычно проявляется развитием хронической ишемией нижних конечностей (артериальной недостаточностью) [ 7, 8, 9, 10, 11 ].

В 75 % случаев закрытие (облитерация) артерий имеют атеросклеротический характер [ 12 ].

Болит и сердце – ишемическая болезнь сердца в старших возрастных группах почти всегда связана с развитием атеросклероза. Её острота зависит от степени поражения атеросклерозом коронарных сосудов [ 13 ].

ПРИЧИНЫ

Почему возникает атеросклероз

Главные факторы риска атеросклероза: гиперхолестеринемия [ 14, 15 ], повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия) [ 16 , 17 ], сахарный диабет [ 18, 19 ], курение [ 20, 21 ], гипергомоцистеинемия [ 22 ]. Эти патологии сопровождаются нарушением эндотелий-зависимого расширения (вазодилатации), как в коронарном, так и в периферическом кровотоке.

Доктор Дуайт Ланделл (США) [ 23 ], а так же многие другие [ 24 ] считают, что атеросклероз возникает из-за хронического воспаления стенок артерий. Если этого воспаления нет, то холестерин не будет накапливаться в сосудах, а сможет свободно циркулировать в них, как это изначально задумано природой.

Основатель патологии и клеточной теории Рудольф Вирхов еще 160 лет назад писал об этом же: «Холестерин появляется только на конечной стадии повреждения артерий. Он приходит для «заживления раны», но никогда не был причиной появления этой «раны».

В первую очередь, повреждает стенки артерий избыток потребления продуктов с высоким содержанием простых углеводов (сахар, мука и все изделия из них), а также чрезмерное потребление растительных масел омега-6, таких как соевое, кукурузное и подсолнечное, которые содержатся во многих переработанных продуктах.

Организм человека не может переработать продукты, насыщенные сахаром и приготовленные в масле, богатом омега-6, – он не приспособлен для этого.

Развитие атеросклероза запускает и снижение поступления кислорода в ткани (гипоксия), которая стимулирует ангиогенез в области бляшек [ 25 ].

Избавлению от атеросклероза (регрессу структурных атеросклеротических изменений) всегда предшествует улучшение работы эндотелия [ 26, 27 ]. Что это за клетки, и как улучшить их работу, мы объясняем далее.

ДИАГНОСТИКА

Оценка воспалительных процессов в сосудах

Комплексная оценка липидного обмена – главный лабораторный анализ течения атеросклероза. Оценка включает анализы крови на общий холестерин, холестерин липопротеидов, триглицериды, аполипопротеиды. Также, желательно выяснить содержание гомоцистеина в крови.

Используются разные методы оценки:

• Анализ показателей углеводного обмена (глюкоза, С-пептид, гликированный гемоглобин) покажет уровень сахаров к крови, что скажет о многом. Повышенный уровень глюкозы и инсулина в крови – первый признак атеросклероза.
• Ангиография.
• Ультразвуковое исследование сосудов.
• МРТ коронарных сосудов.
• Электронно-лучевая томография.
• Исследование коагулограммы, подсчет количества тромбоцитов в периферической крови, определение агрегации тромбоцитов.

###

⏰

Если мы желаем хорошую профилактику или облегчения течения атеросклероза, самое важное слово для нас будет «эндотелий». Чуть позже мы подробно разберём эти клетки, изнутри выстилающие кровеносные сосуды, поймем механику их работы, и, соответственно, как и с помощью чего их можно оздоравливать. И бикарбонатные термальные ванны играют в этом не последнюю роль.

А сейчас, мы разберём еще один фактор, способный серьезно замедлить кровообращение. Речь пойдет о сгущении крови.

ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Используемые в статье источники:

[ 1 ] Ross R. Atherosclerosis – an inflammatory disease. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 115-126.

[ 2 ] Из интервью с зам. проректора МГУ имени М.В. Ломоносова, профессора Вячеслава Мареева. «Четыре «не», которые помогут омолодить сосуды», MK

[ 3 ] Рибера-Касадо Д. М. Старение и сердечно-сосудистая система // Клин. геронтол. 2000. № 11-12. С. 97-108.

[ 4 ] Berkoff H. Management of the vascular patients with multisystem atherosclerosis // Progr. cardiovasc. Dis. 1987. Vol. 29. P. 174-206.

[ 5 ] Gregg E. W., Sorlie P., Paulose-Ram R. et al. Prevalence of lower-extremity disease in U.S. adult population >40 years of age with and without diabetes // Diabetes Care. 2004. Vol. 27, № 7. P. 1591-1597.

[ 6 ] Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990 // Nature. 1993. Vol. 362. P. 801-809.

[ 7 ] Дибиров М. Д., Гаджимурадов Р. У., Евсеев Ю. Н. и др. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с хронической ишемией при дистальных окклюзиях // Вестн. хир. 2000. Т. 159, № 4. С. 85-88.

[ 8 ] Леменев В. Л., Михайлов И. П., Жулин Д. В. и др. Операции шунтирования из отдаленных сосудистых бассейнов в лечении критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 2003. № 12. С. 27-33.

[ 9 ] Сухарев И. И., Гуч А. А., Никульников П. И. и др. Показания и выбор оперативного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом пожилого и старческого возраста // Клин. хир. 2001. № 8. С. 47-49.

[ 10 ] Murabito J. M., Tvans J. C., Larson M. G. et al. The ankle-brachial index in the elderly and risk of stroke, coronary disease, and death // Arch. intern. Med. 2003. Vol. 163, № 8. P. 1939-1942.

[ 11 ] Van der Meer I. M., Iglesias del Sol A., Hak A.E. et al. Risk factors for progression of atherosclerosis measured at multiple sites in the arterial tree // Stroke. 2003. № 34. P. 2374-2379.

[ 12 ] Ю. А. Корабельников, Е. Н. Щурова, М. Ю. Речкин. Исследование динамики чрескожного напряжения кислорода и углекислого газа при применении повторных туннелизаций у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. 2011. УДК 616.718-002.18-004.66-008.64-089.85

[ 13 ] Мясников А. Л., 1963; Шхвацабая И. К., 1975; Чеботарев Д. Ф., 1977

[ 14 ] Stroes ES, Koomans НА, de Bmin TWA, Rabe TJ. Vascular in the forearm of hypercholesterolaemic patients off and on lipid-lowering medication. Lancet, 1995; 346: 467-471.

[ 15 ] Casino PR, Kilcoyne CM, Quyyumi AA, Hoeg JM, Panza JA. The role ot nitric oxide in endothelium-dependent vasodilation of hypercholesterolemic patients, Circulation, 1993, 88: 2541-2547.

[ 16 ] Panza JA, Quyyumi AA, Brush JE, Epstein SE. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension. New Engl. J. Med. 1990; 323: 22-27.

[ 17 ] Treasure CB, Manoukian SV, Klem JL. et al. Epicardial coronary artery response to acetylclioline are impared in hypertensive patients. Circ. Re 1992; 71: 776-781.

[ 18 ] Johnstone MT, Creager SL, Scales KM et al. Impaired endothelium-dependent vasodilation in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. Circulation, 1993; 88: 2510-2516.

[ 19 ] Ting HH, Timini FK, Boles KS el al. Vitamin С improves enoothelium-dependent vasodilatiiin in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. J. Clin. Investig. 1996: 97: 22-28

[ 20 ] Zeiher AM, Schachinger V., Minnenf. Long-term cigarette smoking impairs endotheliu in-dependent coronary arterial vasodilator . Circulation, 1995: 92: 1094-1100.

[ 21 ] Heitzer Т., Via Herttuala S., Luoma J. et al. Cigarette smoking potentiates endothelial dislunction of forearm resistance vessels in patients with hypercholes-terolemia. Role of oxidized LDL. Circulation. 1996, 93: 1346-1353

[ 22 ] Tawakol A., Ornland T, Gerhard M. et al. Hyperhomocysteinemia is associated with impaired enaothcliurn – dependent vasodilation in humans. Circulation, 1997: 95: 1119-1121.

[ 23 ] Доктор Дуайт Ланделл – в прошлом руководитель персонала и заведующий отделением хирургии в Heart Hospital, Меса, штат Аризона. В том же городе находилась его частная клиника Cardiac Care Center. Автор книг «Лекарство от болезней сердца» и «Великий холестериновый обман». https://jurashz.livejournal.com/6175106.html#cutid1

[ 24 ] К.м.н. О.И.Синёва https://healthycase.ru/gormony-i-bolizm/vremya-xolesterina/, К.Д. Заболотный и др.

[ 25 ] MacNee W., Maclay J., McAllister D. Cardiovascular injury and repair in chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2008; 5: 824-833.

[ 26 ] Benzuly KH, Padgett RC, Koul S et al. al improvement precedes structural regression of atherosclerosis. Circulation, 1994; 89: 1810-1818.

[ 27 ] Davis SF, Yeung AC, Meridith IT et al. Early endothelial dys predicts the development ottransplant coronary artery disease at I year posttransplant. Circulation 1996; 93: 457-462

https://thermalwater.com.ua/narushenie-krovosnabzhenia/vospalenie-sosudov-ateroskleroz/

Использование статьи на других ресурсах приветствуется при условии индексированной обратной ссылки

Поиск по тегам:

Источник