Что значит жесткие сосуды
Последние данные кардиологов: найдена новая причина гипертонии — повышенная жесткость сосудов. Какая здесь взаимосвязь? И что нужно знать, чтобы защитить себя?
Консультирует доктор медицинских наук, профессор, главный гериатр Москвы, заместитель директора столичного ФГБУ ГНЦ профилактической медицины Ольга Николаевна Ткачева.
— Как связаны жесткие сосуды и высокое давление?
— В норме здоровые сосуды не мешают течению крови по артериям, и давление не усиливается. Если же происходит утолщение стенки сосуда, нарушение его эластичности и способности расширяться — что, собственно, и отличает повышенную жесткость артерий, — то кровоток меняет свое течение. Это напрямую связано с повышением артериального давления.
Надо сказать, что само понятие жесткие сосуды не ново, их взаимосвязь с гипертонией уже давно известна. Но сегодня интересно другое: наконец-то выяснилось, что первично, а что вторично. Согласно данным последнего исследования наших американских коллег-кардиологов, теперь сомнений нет: сначала возникает жесткость сосудов, а затем она уже вызывает гипертонию. И не только ее. Доказана связь между состоянием артерий и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. При прочих равных условиях именно повышенная жесткость сосудов значительно ухудшает прогноз при их лечении.
— А как же теперь все остальные традиционные причины гипертонии, они отошли на второй план?
— Конечно, нет. Все ранее известные факторы риска повышенного давления по-прежнему актуальны.
Артериальная гипертония — это общее нарушение организма, которое вызвано целым комплексом причин. Это и гормональные нарушения, и системное воспаление, и стрессы, и курение… И вот одной из таких причин теперь является и повышенная артериальная жесткость.
— Кто рискует столкнуться с жесткостью сосудов?
— Абсолютно все люди от сорока и старше. Разница лишь в том, насколько быстро это произойдет. Нарушение работоспособности сосудов — это естественный процесс старения любого организма. Даже самого здорового и тренированного. Повышение жесткости и развитие атеросклероза — именно так реагируют наши сосуды на возраст.
Общая продолжительность жизни на планете Земля растет. В Японии она составляет 86 лет, в европейских странах — около 80, у нас, к сожалению, пока меньше — около 68. Но все усилия медицинского сообщества направлены на то, чтобы продлить не количество прожитых лет, а «здоровый» период жизни. И показатели здоровья сосудов здесь играют огромное значение. Ведь именно сердечно-сосудистые заболевания сегодня являются основной причиной смертности в мире.
Особенно внимательно нужно быть тем, кто склонен к преждевременному старению, а другими словами, повышению жесткости сосудов. В первую очередь, это генетически обусловленные случаи, когда склонность к ранним сосудистым изменениям передается по наследству.
Сегодня существуют генетические исследования, позволяющие оценить свой собственный риск. Это довольно дорогостоящие процедуры. Их следует проводить только в случае необходимости. Например, если в роду были люди, которые сталкивались с сердечными недугами. Например, инсультами и инфарктами в молодом возрасте. Или из поколения в поколение передается диабет или гипертония. Также имеет смысл проводить подобные тесты при серьезных врожденных заболеваниях сердца, сосудов, нарушениях обмена веществ.
В группу особого риска попадают и женщины с так называемыми проблемными беременностями. Как ни удивительно, но период вынашивания малыша — это знаковое состояние организма женщины, по которому можно судить о возможных проблемах со здоровьем.
— Вы имеете в виду состояние здоровья самой женщины?
— Не только. Например, одна из причин раннего старения сосудов — нарушения в период внутриутробного развития. Это те ситуации, когда ребенок испытывает кислородное голодание еще до своего появления на свет.
Если говорить о здоровье женщины, то здесь значимый фактор риска — токсикоз второй половины беременности. Обычно он сопровождается головными болями, тошнотой, головокружением и высоким давлением. Такие осложнения беременности — большой риск для матери столкнуться в дальнейшем с синдромом раннего старения сосудов. А также с диабетом, гипертонией и некоторыми другими сердечными проблемами.
Есть и еще одна типично женская причина преждевременных сосудистых изменений — ранняя менопауза. Наступившая по причине наследственности, серьезных недугов или хирургических операций на женских органах.
Не стоит сбрасывать со счетов и образ жизни, в особенности в детском и подростковом периоде. Сегодня, к сожалению, очень много полных детей, которые в своем совсем еще юном возрасте уже имеют ожирение, нарушения углеводного обмена, гипертонию. Большими темпами растет и количество случаев сахарного диабета второго типа, регистрируемого у молодежи. То есть наши дети начинают болеть взрослыми болезнями, а следовательно, их сосуды стареют раньше и быстрее, чем следовало бы.
— Как не упустить начальные изменения сосудов? Есть ли какие-либо лабораторные анализы, которые дают достоверную информацию?
— Безусловно, такие исследования существуют. Жесткость сосудов можно определить по скорости пульсовой волны. Ее показатели в зависимости от типов сосудов различны, но в норме не должны превышать 12 м/сек. Но это не значит, что всем нужно срочно измерять скорость пульсовой волны. Такое исследование проводится в строго определенных случаях и по рекомендации врача.
Для себя нужно понимать, что судить о сосудистых изменениях можно по обычным, можно даже сказать, рутинным исследованиям, которые мы должны проходить регулярно. Ориентиром может служить стандартная процедура диспансеризации: общие клинические показатели крови, уровень артериального давления, контроль глюкозы в крови и уровень холестерина. Если все в пределах нормы, то беспокоиться незачем и не стоит тратить время и средства на более подробные исследования. Если же есть какие-либо отклонения — то вперед — на консультацию к доктору.
— Какие современные методы помогают справиться с жесткостью сосудов? И вообще, возможно ли повернуть процесс в обратную сторону?
— К сожалению, решить проблему раз и навсегда невозможно. Как невозможно замедлить старение и вернуть себе молодость. Сейчас много спекулируют на этом, предлагают разные чудодейственные средства. Не надо поддаваться на провокации спекулянтов от медицины — вечная молодость невозможна.
На сегодняшний день нет и таблетки от жесткости сосудов — лекарственного препарата, созданного специального для замедления сосудистых изменений. Разработки ведутся, но препарат еще не создан. Но есть доказательства того, что некоторые препараты, которые применяются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, оказывают подобное действие.
Например, в этом плане большие надежды возлагаются на отдельных представителей статинов и ингибиторов АПФ. Поэтому если врач назначил вам лечение этими лекарственными средствами, обязательно выполняйте его рекомендации — ваши сосуды будут вам благодарны.
Особое внимание нужно обращать и на заместительно–гормональную терапию. Она позволяет замедлить процессы старения в организме.
— Но ведь ЗГТ имеет и много противопоказаний?
— Да, этот метод лечения по-прежнему вызывает много критических отзывов, в прессе активно обсуждаются его негативные стороны. Спорить не буду, они есть. Но если ЗГТ назначена строго по показаниям, с учетом возможных рисков и потенциальной пользы, то она существенно продляет молодость женщины. И здоровье ее сосудов в том числе.
Важно и то, насколько своевременно назначено лечение гормональными препаратами. Если женщина начинает принимать ЗГТ в возрасте старше 60 лет и после 10 лет от наступления менопаузы, говорить о пользе сложно. Ее ждать не приходится, а вот риски налицо. С другой стороны, если не назначить ЗГТ женщине после хирургической менопаузы — значит, обречь ее на раннюю старость и многочисленные проблемы со здоровьем.
Конечно, это две крайности — такое случается не часто. Но в любой ситуации решать вопрос о назначении гормональных препаратов нужно индивидуально в тандеме с врачом. И только после тщательного обследования и анализа всех рисков.
— А есть какие-либо профилактические меры, как избежать преждевременного старения сосудов и продлить свою молодость?
— Ничего сенсационного я не скажу, все эффективные способы сохранения здоровья сосудов мы уже знаем. Вот только выполняем не всегда. Это все, что касается здорового образа жизни: нормальное сбалансированное питание, регулярная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек.
Сейчас в моде быть здоровым. Успех в обществе сегодня ассоциируется с хорошей физической формой и отсутствием болезней. И это очень хорошая мода.
Наташа ЕПИФАНОВА
Источник
Старение сосудов: чем оно опасно, кто в группе риска и можно ли его отсрочить?
Каждое утро мы просыпаемся, идем в ванную комнату, чистим зубы и видим свое отражение в зеркале.
Подкрепляющая ощущение полного здоровья цветущая внешность позволяет строить планы, ставить новые цели.
И всё же время берет свое. Проносится день за днем – мы начинаем замечать неприятные изменения в лице: нависает веко, взгляд утяжеляется темными кругами под глазами, на щеках появляются сосудистые звездочки.
Женщины чутче реагируют на тревожные «звоночки», прибегая к косметическим процедурам, пользуясь услугами пластических хирургов.
Кто-то продолжает жить, стараясь не замечать возрастных изменений. Но непосредственный одноклассник, с которым вы десяток лет не виделись, воскликнет: «Ба! Да у тебя виски седые! И морщин, как у Кащея!».
Что ж, старение неизбежно. И важно понимать: если меняется внешность, начинают разлаживаться и невидимые глазу процессы в организме. Можно ли, не впадая ни в отчаяние, ни в иллюзии, что-то противопоставить фатуму?
Как сосуды начинают работать хуже
С возрастом замедляются процессы метаболизма и регенерации, преобладают процессы фиброза, уменьшается содержание эластина в органах и тканях.
Это влечет за собой функциональные изменения организма, которые мы и отмечаем как старение. Одно дело, когда эти процессы происходят медленно в соответствии с физиологической нормой. И совсем другая песня, когда мы стареем преждевременно.
В поисках предпосылок сердечно-сосудистых заболеваний ученые поломали головы и обнаружили, что самые значимые факторы риска – это возраст и сосудистое старение.
Волей-неволей свой возраст сегодня отслеживает каждый. А вот состояние сосудов часто бывает «подводным айсбергом» для нашего здоровья.
В лечении любого заболевания важна ранняя диагностика, хоть она и чужда русскому менталитету с девизом «Авось!». А высший пилотаж – это предупреждение заболевания. Оно требует знаний и самодисциплины. Моя задача – вооружить вас первым.
Что же называют преждевременным сосудистым старением? Это синдром, вобравший в себя ряд печально известных явлений. Среди них:
· артериосклероз – повышенная жесткость артерий;
· дисфункция эндотелия – неспособность сосудов адекватно расширятся при необходимости, приводящая к нарушению кровообращения в капиллярах;
· атеросклероз – образование бляшек на внутренних стенках артерий;
· нарушение метаболизма углеводов – избыток глюкозы в крови, приводящий к повреждению стенки артерий с нарушением микроциркуляции;
· локальное или генерализованное воспаление.
Клинический пример раннего сосудистого старения – развитие эссенциальной (первичной) артериальной гипертонии у молодых людей.
Утолщение стенок сердца, повреждение артерий сетчатки глаза, нарушение функции почек, ухудшение памяти, нарушение кровообращения нижних конечностей и головного мозга тоже является следствием раннего сосудистого старения.
Извините за нескромный вопрос, или Как определить сосудистый возраст?
Теперь, когда необходимость сопоставления сосудистого возраста с паспортным не вызывает сомнений, выясним, как вывести свои сосуды «на чистую воду»?
По мнению большинства исследователей этой проблемы, главный повод встревожиться – это повышение жесткости сосудов. Уплотнение артерий эластического типа приводит к увеличению скорости распространения пульсовой волны, что приводит к гемодинамическим нарушениям.
Представьте себе гитарную струну. Чем сильнее она натянута, тем выше получается звук (то есть частота колебаний). Скорость, с которой колебание передастся от одного конца струны до другого, будет увеличиваться с увеличением натяжения. То же происходит и с нашими сосудами.
Чем выше жесткость стенки сосудов, тем выше частота колебаний. В момент сокращения левого желудочка сердца происходит выброс крови в аорту. Аорта растягивается и снова сжимается, генерируя антеградную волну сокращений стенок сосудов.
Она достигает периферических артерий и формируется отраженная (ретроградная) волна, которая возвращается к сердцу.
В норме, когда сосуды эластичны, отраженная волна возвращается к сердцу, когда сокращение желудочка (систола) закончено, аортальный клапан закрыт и началось расслабление сердца (диастола). В диастолу сердце готовится к следующему сокращению.
А еще во время расслабления сердца за счет отраженной волны усиливается наполнение артерий, которые питают саму сердечную мышцу и обеспечивают мозговой кровоток. Это коронарные и церебральные артерии.
Если артерии слишком жесткие, отраженная волна по стенкам сосудов возвращается раньше, когда сокращение желудочка еще не закончено. Это перегружает сердце, приводя к гипертрофии стенок и нарушению его расслабления в диастоле.
А когда необходимо поддержать кровообращение в самом сердце и мозге, отраженная волна уже угасает. Таким образом, ухудшается коронарный и церебральный кровоток. Так жесткие сосуды вносят дисбаланс в работу сердца, и запускается «порочный круг». Разорвать его не так-то просто.
Почему сосуды становятся жесткими?
Повышенную жесткость артерий связывают с уменьшением содержания эластина в средней оболочке артерий и нарушением коллагеновых структур. Эти изменения и определяют процесс развития раннего сосудистого старения, в дополнение к атеросклерозу повышая сердечно-сосудистый риск. Жесткие сосуды в итоге становятся виновниками нежелательных событий – инфаркта миокарда или инсульта.
Но есть и хорошие новости. Структурные изменения, связанные с жесткостью артерий и атеросклерозом, можно измерить, и довольно точно.
Есть метод определения «скорости пульсовой волны» на сонной и бедренной артерии с помощью специального прибора (он так и называется – «аппарат для измерения скорости пульсовой волны и центрального аортального давления»). Во всех крупных городах несколько поликлиник обязательно располагают таким прибором.
Любопытство и телефон в течение получаса помогут вам раздобыть «все явки и пароли» в своем городе. Далее останется записаться на обследование и пройти его.
Порог «скорости пульсовой волны» – 10 метров в секунду. Если он превышен, сердечно-сосудистый риск значительно возрастает. И для врача это показатель для того, чтобы «бить в набат» и начинать подбирать медикаментозное лечение.
Точный удар по гипертонии
Приехали, как говорится. Ничто не предвещало беды, но вот мы и до гипертонии добрались. Потому что она, родимая, знакомая многим не понаслышке, и есть результат старения сосудов. Чем раньше начать ее корректировать при выявлении проблем с сосудами, тем меньше горя она вызовет.
Здесь я хочу предостеречь читателей от любого самолечения: начиная с животворящих водных процедур и фитотерапии, заканчивая самостоятельным «подбором» синтезированных лекарств. Гипертония не насморк, а сложная и опасная болезнь.
Оздоровление следует начинать только с похода к квалифицированному врачу-кардиологу. Раз причина гипертонии – жесткие сосуды, они и должны быть мишенью антигипертензивных препаратов.
Как показало клиническое исследование ASCOT-CAFE, не все они одинаково влияют на снижение жесткости артерий, ретроградную волну и давление в аорте. В данном исследовании сравнивали два режима комбинированной антигипертензивной терапии – амлодипин ± периндоприл и атенолол ± гидрохлоротиазид.
Исследование показало, что лучший результат имеет лечение гипертонии комбинацией амлодипин ± периндоприл. То был прорыв в научной медицине, послуживший предпосылкой для разработки комбинированного препарата в одной таблетке периндоприла и амлодипина для лечения пациентов с артериальной гипертензией.
Как ни страшно преждевременное сосудистое старение, это не приговор.
Дело за малым: не проворонить тревожные симптомы и вовремя обратиться к врачу.
Уделите внимание сосудам!
Достигнув возраста 40 лет, держите в поле внимания свое сердце. К этому возрасту может «накопиться» избыточный вес, так как обменные процессы замедляются, физическая активность недостаточна, а привычки питания остаются прежними.
Из-за лишнего веса может повышаться уровень сахара и «плохого» холестерина в крови. Часто после сорока начинает регистрироваться повышенное артериальное давление.
А если до этого возраста вы так и не расстались с сигаретой, то риск развития инфаркта или инсульта в ближайшие пять лет очень велик.
Что же делать, чтобы отодвинуть эту неприятную точку как можно дальше? Для начала можно воспользоваться онлайн калькулятором риска JBS3, который позволяет рассчитать истинный возраст сердца и количество лет здоровой жизни до инсульта или инфаркта миокарда.
Для расчета рисков калькулятор использует данные о поле и возрасте человека, принадлежности к этнической группе, экологической обстановке в месте его проживания, а также ряд физиологических характеристик: индекс массы тела, наличие вредных привычек, уровень холестерина в крови и систолическое давление.
При введении данных пациент также проходит небольшой опрос на тему своего здоровья и некоторых заболеваний (ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, диабет, аритмия, гипертония).
В результате калькулятор показывает истинный возраст сердца испытуемого и наиболее вероятный возраст, до которого он может дожить с минимальным риском развития инсульта или инфаркта.
Калькулятор позволяет вносить коррективы в жизнь пациента. Например, если курящий человек перейдет в категорию тех, кто расстался со своей вредной привычкой, то его сердце «помолодеет», а шансы прожить долгую и здоровую жизнь возрастут.
Разработчики предупреждают, что программа не предназначена для постановки диагнозов и выписывания рецептов на основании полученных при ее использовании данных.
Так что, пока вы молоды, можно даже продлить свою жизнь, не прибегая к препаратам. Но нужно сделать следующие усилия:
· Увеличить свою физическую активность.
· Изменить пищевые привычки.
· Отказаться от курения табака.
· Знать свой уровень гликемии и холестерина.
· Измерить скорость распространения пульсовой волны.
Но если в результате обследования выявлены начальные поражения органов-мишеней, вариантов нет: следует начать медикаментозное лечение. Требуется подбор оптимальной терапии, при этом прием препаратов должен быть регулярным с обязательным выполнением всех рекомендаций доктора.
Владимир Шурупов специально для Apteka.RU
Источник