Головокружение от сосудов и головокружение от уха

Головокружение от сосудов и головокружение от уха thumbnail

Н.С. Алексеева 
доктор медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН

Головокружение – это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей – оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний – заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).

Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.

Иногда больные под “головокружением” подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, “предобморочное” состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.

У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).

Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др.). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).

У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.

Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами – все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко – повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.

Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества – гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) – препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.), и на показатели мозгового кровотока.

Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% – относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах – у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.

Читайте также:  Атеросклероз и стеноз сосудов

После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 – существенно.

Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).

Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга. 
© Журнал “Нервы”, 2007, №2

Источник

Разберёмся, почему происходят такие нарушения.

Головокружение от сосудов и головокружение от ухаНаш эксперт – руководитель научно-клинического отдела отоневрологии и вестибулологии ФГБУ НКЦО ФМБА России, к. м. н., врач-отоневролог Ольга Зайцева. 

В лабиринте

Вестибулярный аппарат – это орган равновесия, который определяет положение нашего тела в пространстве. Расположен он во внутреннем ухе и имеет довольно сложную структуру, похожую на лабиринт, заполненный жидкостью и выстланный особыми клетками – вестибулярными рецепторами, которые покрыты мембраной. На поверхности мембраны образуются отолиты – мелкие кальциевые кристаллы. При определённом стечении обстоятельств отолиты могут «перескакивать» через естественную защиту и начинают свободно перемещаться в жидкости внутреннего уха. И тогда возникает головокружение.

Головокружение от сосудов и головокружение от уха

Есть другая теория, по которой гормональные сбои вызывают нарушения обмена кальция, и кристаллы карбоната кальция свободно плавают в жидкости внутреннего уха, доставляя беспокойство пациентам.

Специалисты называют этот вид головокружения «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» (ДППГ). Термин ДППГ идеально характеризует само заболевание: «доброкачественное» говорит об отсутствии последствий для здоровья и возможном самовыздоровлении (со временем частицы кальция могут раствориться в жидкости внутреннего уха или сместиться на место – и голово­кружение исчезнет само по себе), «пароксизмальное»  означает, что симптомы носят приступообразный характер, «позиционное» говорит о возникновении головокружения при изменении положения тела или головы, а точнее, вестибулярных аппаратов в пространстве, а слово «головокружение» характеризует основной симптом заболевания.

Головокружение от сосудов и головокружение от уха

Как на карусели

Самый главный симптом ДППГ – короткое (чаще в пределах 1 минуты) вращательное головокружение. Человеку кажется, что окружающие предметы крутятся вокруг него, иногда возникает тошнота и рвота.

Обычно головокружение при ДППГ возникает при изменении положения головы в пространстве (вставание из положения лёжа, наклоны вперёд, повороты в постели, запрокидывание головы).

Приступ начинается внезапно и не имеет предвестников. Поэтому предупредить первый приступ невозможно. Однако, если произошёл эпизод ДППГ, попытайтесь вспомнить, что ему предшествовало. Чтобы в будущем постараться избегать движений, которые провоцируют головокружение.

Во время приступа ДППГ желательно вести себя спокойно, не ложиться, а принять вертикальное положение. Приступ прекратится самостоятельно: как правило, в течение нескольких секунд – 1 минуты. После этого нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Головокружение от сосудов и головокружение от уха

Как лечить будем?

При подозрении на ДППГ лучше всего обратиться к отоневрологу. Эти врачи обладают специальными методиками для выявления болезни и могут провести грамотное обследование, сделав провокационные тесты на ДППГ. Во время них доктор особым образом изменяет положение тела больного, чтобы понять, вызывают ли какие-либо движения приступ головокружения.

Читайте также:  Препараты для укрепления сосудов и капилляров эвалар

В некоторых случаях, если врач обладает соответствующими навыками, такие тесты может проводить лор, невролог, врач общей практики или терапевт.

Лечение при ДППГ заключается в проведении так называемых лечебно-реабилитационных манёвров. Как и при провокационных тестах, врач перемещает голову пациента, но при этом преследует уже другую цель – не спровоцировать приступ, а вернуть кальциевые кристаллы на место.

Впоследствии такие упражнения может выполнять и сам больной, но делать это можно только после консультации со специалистом, ведь методика и кратность их повторений определяется, исходя из ситуации данного конкретного пациента.

А вот медикаментозная поддержка при ДППГ, как правило, не требуется. В крайне тяжёлых ситуациях возможно хирургическое лечение, но это требуется крайне редко!

Головокружение от сосудов и головокружение от уха

Обычная жизнь

Однажды испытав приступ ДППГ, многие пациенты боятся, что он повторится, и создают себе целый ряд искусственных ограничений.

Этого совершенно не требуется. После избавления от ДППГ можно летать самолётом, нырять, ездить за рулём, ходить на работу. Кстати, влияние профессиональных вредностей на возникновение ДППГ не установлено.

Некоторые больные, напротив, пытаются натренировать вестибулярный аппарат при помощи упражнений типа наклонов и вращения головой (в Интернете такие гимнастики нередко рекомендуют для профилактики морской болезни). Но, к сожалению, ни одна тренировка не может предупредить возникновение ДППГ, а склонность к укачиванию в транспорте никак не связана с этим заболеванием. ДППГ – это  тот редкий случай, когда не существует конкретных профилактических мер. Разве что не крутитесь в офисном кресле!

Источник

Головокружение, сопровождающееся закладыванием ушей, – это распространенная проблема, которая предоставляет человеку дискомфорт. Если кто-то считает это действительно серьезной проблемой, то есть люди, которые пренебрегают такими своеобразными «звоночками» своего организма.

Если знать, почему закладывает уши и кружится голова, то можно предотвратить появление неудобств, восстановив при этом нормальное самочувствие. Но мнение медиков в данном вопросе крайне различаются, поэтому требуется особая внимательность к изучению данного вопроса, чтобы получить только ценную и полезную информацию.

Распространенное мнение

Существует мнение, что если закладывает уши и кружится голова, то это говорит о наличии проблем с вестибулярным аппаратом. На самом деле такое недомогание может говорить о наличии более серьезных патологий: проблем с ЦНС, сердечно-сосудистой системой и т.д.

Дополнительно головокружение и проблемы с ушами могут сопровождаться следующими симптомам:

  1. Тошнота вплоть до рвоты.
  2. Появление темных точек или мелькание «мушек» перед глазами.
  3. Потемнение в глазах.
  4. Ощущение глухоты или звуковой изоляции от внешнего пространства.
  5. Сильный шум в ушах, из-за которого появляется ощущение, что не слышно даже своего голоса.

Причины заложенности в ушах

Часто многими людьми ощущается, как будто что-то давит на уши и кружится голова, создавая ощущение общего недомогания и проблем с самочувствием. Как правило, наиболее распространенной причиной такой патологии считается остеохондроз шейного отдела (в основном, 1 и 3 позвонков).

Еще одной причиной недомогания в ушном аппарате может быть отит, который только начинает развиваться. Из-за него и возникает повышенное ушное давление, создающее определенный дискомфорт. Повреждения черепа, травмы и инфекционные заболевания ушей могут спровоцировать появление подобного недомогания.

Если говорить об инфекционных заболеваниях в ушах, то дополнительно патология сопровождается потерей координации, нарушением равновесия и появлением ощущения общего дискомфорта.

Ухо

Анализируя ситуации, которые встречаются на практике, ухудшение самочувствия в виде появления головокружения и временной частичной глухоты возникает по следующим причинам:

  1. Во время беременности, когда увеличивается объем крови.
  2. После перенесенного стресса или испуга воспаляются нервные окончания в голове, что провоцирует дополнительные боли.
  3. Из-за хронического недосыпания.
  4. Из-за сужения сосудов головного мозга.
  5. В результате приема лекарственных препаратов, так как в определенных случаях головокружение относится к перечню возможных побочных реакций.
  6. При длительной несбалансированной и неправильно подобранной диете ухудшается общее состояние здоровья и самочувствие.
  7. Анемия, характеризующаяся снижением гемоглобина крови.

Причины, по которым закладывает уши и кружится голова могут быть самыми разными, поэтому важно своевременно обратиться к врачу для детального обследования и получения точного диагноза.

Что делать?

Если проблема появилась впервые, не стоит паниковать, так как именно спокойствие позволит восстановить нормальное состояние организма, предотвращая последующее развитие патологии. Нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы восстановить поступление кислорода в головной мозг.

Если все сделать правильно, то головокружение будет постепенно проходить, восстанавливая нормальное самочувствие. Если при сильном головокружении болит голова и закладывает уши, а состояние спокойствия не помогает снять симптомы, то тогда нужно срочно вызывать бригаду скорой медицинской помощи, поскольку длительное продолжение головной болей может говорить о наличии проблем сердечнососудистой системы.

Читайте также:  Сосуды и аппараты работающие под вакуумом

Патология не влечет за собой ничего опасного в том случае, если состояние длится несколько секунд или минут, затем быстро проходит без дискомфорта для человека. А также помогут следующие советы о первой помощи самому себе, чтобы облегчить патологическое состояние:

  1. Нужно на что-то опереться, чтобы не потерять равновесия и не упасть. Если человек имеет возможность прилечь, то это еще лучше.
  2. Необходимо привести дыхание в норму, стараясь при этом прямо держать голову, что позволит восстановить поступление кислорода в головной мозг.
  3. Если приступ только начинается, нужно постараться выпить несколько стаканов воды, поскольку обезвоживание — основная причина ухудшения состояния.

Важно помнить, что просто так, беспричинно голова не может начать кружиться, поэтому стоит прислушиваться к состоянию своего здоровья, поскольку есть ряд сопровождающихся причин, которые и составляют общую клиническую картину.

Слеза

Диагностика патологии

Если закладывает уши и тошнит, появляется головокружение и ощущение общей слабости и недомогания, то важно не пренебрегать своевременной диагностикой для предотвращения проблем со здоровьем в последующем.

На сегодняшний день медицина в этом направлении очень развита, поэтому есть разные способы диагностики проблемы и постановки точного диагноза:

  1. Отоскопия – ручной осмотр наружного ушного прохода.
  2. Аудиометрия – проверка остроты слуха для определения возможных патологий.
  3. Импендансометрия – проверка состояния барабанной перепонки для предотвращения появления нарушений. Определяется и наличие жидкости внутри барабанной перепонки.
  4. Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи позволит проверить, нет ли препятствий к движению кровотока.
  5. Рентген и КТ шейного отдела позвоночника выявлят остеохондроз.
  6. МРТ головного мозга позволить определить, нет ли нарушений в работе сосудов, так как их окклюзия или стеноз (сужение), а также перекручивание и нарушение давления в них может спровоцировать многие проблемы и, конечно же, головные боли.

Может назначаться один метод диагностики или несколько в комплексе, чтобы получить идеальные условия для определения первопричины проблемы.

Лечение заболевания

Если голова кружится и закладывает уши на постоянной основе, стоит своевременно обратить внимание на правила лечения. Условно терапия поделена на медикаментозную и немедикаментозную, а определить, какая их них необходима в том или ином случае, можно только после тщательной диагностики.

Медикаментозное лечение

Если лечение назначено правильно, то оно позволяет определиться с проблемой и своевременно ее устранить. Медикаментозная терапия может быть двух видов:

  1. Терапия основной патологии. Если обнаружен остеохондроз, то НПВС подойдут для улучшения микроциркуляции, а если отит, то могут назначаться антибиотики и обезболивающие средства. Сегодня имеется большой ассортимент медикаментов, благодаря чему можно выгодно выбрать то, что соответствует показаниям врачей.
  2. Препараты для снятия приступов головокружения. Средства данной группы улучшат микроциркуляцию во внутреннем ухе.

Препараты требуют только грамотного медицинского подбора, чтобы получить ответы на все вопросы, обеспечив скорейшее выздоровление и восстановление нормального состояния.

Антибиотик

Немедикаментозное лечение

Методы для стимуляции мозговой деятельности помогут наладить работу головного мозга, снимая при этом обострение, восстанавливая нормальное внутреннее состояние, устраняя головокружение и закладывание ушей. И среди основных способов можно отметить:

  1. Акупунктура и мануальная терапия отлично помогает при остеохондрозе, благодаря чему можно снять обострение и восстановив при этом оптимальное состояние шейного отдела позвоночника.
  2. При негнойном отите проводятся следующие немедикаментозные способы: УВЧ, импульсная лазеротерапия и пневмомассаж, который позволяет избавиться от заложенности в ушах.

Методы подбираются индивидуально в зависимости от особенностей протекания патологии, поскольку только так можно достичь поставленной задачи.

Массаж

Основные методы профилактики

Если говорить об основных профилактических методах, то здесь можно выделить:

  1. Своевременное лечение внутреннего и среднего уха, если появляются какие-то общие недомогания.
  2. Ведение здорового образа жизни: нужно активно заниматься спортом, правильно и полноценно питаться, включив в рацион полезные продукты и по максимуму исключив вредные для организма.

Есть большой перечень полезных рекомендаций от врачей и специалистов в области нетрадиционной медицины, поэтому можно с уверенностью сказать о том, что внимательное отношение к собственному здоровью позволит избежать множество проблем.

Если при закладывании ушей возникает ощущение сильного головокружения, слабости и недомогании, то в этом случае можно подобное состояние только лишь учитывая все методы лечения и профилактики.

Источник