К сосудам малого круга кровообращения относится

Сердечно-сосудистая система человека, по которой происходит циркуляция крови, включает в себя сердце, венечный (коронарный), большой и малый круг кровообращения с их сосудами, а также кольцо Виллизия, расположенное в головном мозге. Эта статья посвящена малому кругу (МКК), который часто называют легочным.

Строение замкнутой петли сосудов МКК впервые описал испанский врач, естествоиспытатель и теолог Мигель Сервет. Произошло это в 1553 году.

С тех пор его анатомическая «инструкция» существенно преобразилась многочисленными деталями и истинным пониманием каково значение малого круга кровообращения.

Строение

Малый круг кровообращения начинается в правожелудочковом отделе сердца. При его сокращении венозная, ненасыщенная O2 и содержащая большое количество CO2, кровь выталкивается в один из самых больших по диаметру сосуд, который называется легочный ствол.

В его устье находится полулунный пульмональный клапан. В то время, когда правый желудочек находится в расслабленном состоянии, этот клапан легочного ствола закрывается, препятствуя обратному току крови в сердце.

Далее кровь направляется к легким по легочным артериям — правой и левой. Они, попав в толщу легочной ткани, разветвляются, постепенно уменьшаясь в диаметре сечения, сначала на долевые, потом на сегментарные, а затем на субсегментарные (лобулярные) артерии.

На заметку. Несмотря на то, что по сосудам, относящимся к началу малого круга кровообращения течет венозная кровь, они называются артериями, а сосуды, по которым ставшая артериальной кровь возвращается из легких обратно в сердце — венами.

В свою очередь субсегментарные артерии делятся еще на более тонкие сосуды — артериолы, а затем прекапилляры. А вот они уже разветвляются на самые маленькие по диаметру и толщине стенки кровеносные сосуды — легочные капилляры.

Располагаются капилляры малого круга кровообращения между легочными альвеолами. Стенки капилляров состоят из одного слоя эпителиальных клеток, которые покрыты очень тонкой базальной мембраной.

Диаметр капиллярного сечения соответствует размеру эритроцитов, гемоглобин которых является транспортировщиком кислорода, и отчасти и углекислого газа. Кстати, маленькие тромбы (эмболы) в легочном кругу разрушаются особыми фибринолитическими ферментами, которые вырабатываются в стенках альвеол.

Из легочных кровеносных капилляров кровь течет в сердце по сосудам, которые наоборот постепенно увеличиваются в диаметре и наращивают толщину стенок. Капилляры сливаются сперва в посткапилляры, затем в собирательные венулы,

К сведению. Между венулами и артериолами есть некоторое количество анастомозов — сосудистых перемычек, которые соединяют их друг с другом напрямую, минуя капиллярную сеть.

При повышении функциональной нагрузки артериовенозные анастомозы помогают быстро заполнить легкие большим объемом крови. Кроме этого они служат обходными путями регуляции кровенаполнения отдельных долек легких при артериальной гипертензии, воспалительных, онкологических или травматических патологиях, а также при воздействии термических, химических или механических факторов.

Чтобы облегчить отток крови от легких к сердцу для ее транспортировки на выходе ее ожидает не два, а четыре сосуда, которые в диаметре в 2 раза тоньше легочных артерий, — верхняя и нижняя правые легочные вены, и верхняя и нижняя левые легочные вены.

Эти 4 вены малого круга кровообращения несут кровь в левое сердечное предсердие, где и заканчивается МКК. После чего кровь поступает в левый желудочек откуда выталкивается в большой круг кровообращения, конец которого находится в правом предсердии.

Что происходит в малом круге кровообращения

Обращение крови в МКК происходит за 4–5 секунд. Этого времени здоровому организму хватает, чтобы произвести газообмен и теплоотдачу в 25 % объеме крови, находящегося в нем.

До 15 % тепловой энергии, которая вырабатывается в организме, выделяется в воздух, находящийся альвеолах легочной ткани, предохраняя саму кровь и другие ткани организма от перегрева. Эта же тепло-выделительная функция малого круга кровообращения одновременно ответственна за нагрев поступающего извне воздуха до положенных 37 °C.

Однако главная задача и основная функция малого круга кровообращения — удаление из крови углекислого и других газов + одновременное насыщение ее кислородом. Газообмен в малом круге кровообращения происходит только между стенками альвеол и капилляров. В более крупных сосудах такой процесс уже невозможен.

К сведению. Бактерии и вирусы, проникающие вместе с кислородом в альвеолы, уничтожаются в ней макрофагами, а в крови — лизоцимом и иммуноглобулинами, которые вырабатываются специальными хеморецепторами.

Следует также понимать, что для обмена веществ и газов собственно в клетках легочной ткани, она пронизана другими артериями, капиллярной сетью и венами, относящимися к большому кругу кровообращения.

Газообмен в легочном круге увеличивается при:

• снижении t окружающей среды;
• после обильного приема пищи, особенно белковой;
• интенсификации физической активности.

При высокой мышечной нагрузке он может достигать своего максимального порога, и спустя какое-то время недостаток потребности в кислороде будет «заставлять» человека прекращать работу. Повышенный уровень сохраняется и определенное время после окончания физической нагрузки.

Он постепенно восстанавливается при удовлетворении потребности в кислороде, по мере окисления продуктов обмена веществ, выработанных во время мышечной работы, нормализации кислотно-щелочного равновесия и легочной вентиляции.

На заметку. Около 15 % циркулирующей в организме крови может депонироваться в капиллярной сети МКК для обеспечения резервных возможностей на случай критических ситуаций.

Исследование газообмена помогает нормировать суточную калорийность питания, а в клинической практике помогает оценить функциональное состояние легочной, сердечно-сосудистой и некоторых других систем. Уровень обмена O2–CO2 принято измерять натощак, в полном покое, при t воздуха 18–22 °C.

Норма газообмена — 200–300 мл/мин. В кардиологической практике оценить состояние организма помогает кардиореспираторный тест под нагрузкой (на фото вверху).

Нарушения

Проблемы с кровообращением в легочном круге подразделяются на 2 условных группы, которые вызывают в нем или перегрузку, или застой.

Перегрузка МКК

Гипертензия (повышение давления) или перегрузка малого круга кровообращения может происходить по следующим причинам:

• дисплазия соединительной ткани, усугубляющаяся при стрессах, нерациональном питании, авитаминозах, частых вирусных инфекций и приема антибиотиков;
• малый выброс крови из правого желудочка, где начинается МКК;
• пороки и стеноз сердечных клапанов;
• вегетативные дисфункции и чрезмерное раздражение симпатических нервов;
• ограничение амплитуды движения диафрагмы из-за запущенного сколиоза, травм или врожденных патологий грудной клетки, грудины, позвоночника;
• возрастное усугубление тугоподвижности в реберно-позвоночно-грудинных суставах и снижение функции внешнего дыхания;
• нарушения со стороны бронхолегочной системы и другие заболевания, вызывающие хроническое кислородное голодание.

Еще одна причина, вызывающая перегрузку МКК, — это увеличение объема плазмы циркулирующей крови или гиперволемия малого круга кровообращения. Это патологическое состояние может возникать в следствие чрезмерных и длительных физических нагрузок, после операций, из-за большого потребления жидкости и ее задержки в организме, заболеваний сердечно-сосудистой и легочной системы, проблем с почками.

Длительная гипертензия легочного круга кровообращения вызывает постепенное утолщение стенок и уменьшение просвета легочных артерий МКК, склероз паренхимы, асимметрию сокращений сердца, ухудшение кровообращения, гипертрофию правого желудочка.

Первые симптомы перегрузки МКК:

• слишком быстрая утомляемость;
• резкое снижение работоспособности;
• возникновение одышки при небольших физических нагрузках.

Цена упорного игнорирования симптомов гипертензии МКК и затягивание обращения к врачу — развитие легочной артериальной гипертензии с правожелудочковой сердечной недостаточностью, преждевременная смерть.

Снижение гемодинамики (застой) в МКК

Застойные явления в малом круге кровообращения возникают по следующим причинам:

• врожденные или приобретенные пороки клапана легочного ствола;
• аномальное расположение устьев одной, нескольких или всех четырех легочных вен;
• ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

К снижению гемодинамики в МКК безусловно приведут застойная пневмония, тяжелая бронхиальная астма и другие патологии легких, нарушение кроветворения, анемичные состояния, болезни почек и эндокринной системы, некомпенсированный сахарный диабет.

Характерные признаки застоя в малом круге кровообращения:

• одышка;
• приступы сердечной астмы — «жесткое» дыхание, сухой кашель, мелкопузырчатые хрипы;
• синюшность, иногда с желтоватым оттенком, губ, щек, ушей и кончиков пальцев;
• снижение выработки мочи, которая, в основном, выделяется в ночное время;
• отеки на ногах, а при прогрессировании застойных явлений развивается отечность подкожной жировой клетчатки и водянка полостей;
• падение аппетита, приступы тошноты, позывы и эпизоды рвоты, метеоризм, запоры;
• тахикардия, ощущение сердцебиения во время еды;
• быстрое увеличение массы тела, а затем резкое ее снижение — сердечная кахексия (атрофия мышц, сопровождающаяся асцитом брюшной полости);
• набухание яремных вен, особенно в положении лежа;
• сухость кожных покровов, пигментация кожи на голенях.

Кроме перечисленных выше, симптомами застоя в МКК являются быстрая умственная утомляемость, повышенная раздражительность, депрессивное состояние, расстройство сна.

Компенсаторным ответом на застойные явления в легочном круге кровообращения являются гиперволемия и повышение уровня гемоглобина. Следствием застоя в МКК могут быть пневмосклероз, эмфизема и отек легких, гипертрофия сердечных стенок, инфаркт миокарда, внезапная остановка сердца.

Заключительное видео в этой статье будет полезно посмотреть тем, кто хочет больше узнать о том, как происходит газообмен в большом и малом круге кровообращения.

Тайное Слово: Артерия

Виды кровеносных сосудов:

• артерии — сосуды, несущие кровь от сердца;

• вены — сосуды, несущие кровь к сердцу;

• капилляры — тончайшие кровеносные сосуды, образующие сеть в тканях и органах.

Самые мелкие артерии и вены, переходящие в капилляры, называются артериолами и венулами.

Крупные артерии, отходящие от сердца  постепенно распадаются на более тонкие сосуды, доходя до самых тонких капилляров, которые в свою очередь постепенно сливаются сначала в венулы, затем в вены, несущие кровь к сердцу.

Диаметр кровеносных сосудов сначала уменьшается (от артерий к капиллярам), а затем — возрастает (от капилляров к венам). Так, диаметр начала аорты у человека приблизительно равен 3 см, а диаметр капилляра — от 6 до 20 мкм. Однако по мере удаления от аорты ширина сосудистого русла, несмотря на уменьшение калибра каждого из сосудов, в сумме больше аорты, следовательно, давление крови в капиллярах всегда ниже, чем в более крупных сосудах.

Распределение сосудов в теле имеет определенный порядок.

Артерии, например на туловище и шее, расположены на передней стороне и спереди от позвоночника; на разгибательной его стороне, на спине и затылке крупных сосудов нет. На конечностях артерии лежат на сгибательных поверхностях, в защищенных укрытых местах.

В некоторых пунктах артерии частично проходят поверхностно под кожей, особенно над костями; в таких местах можно прощупать пульс или сдавить их, если потребуется остановка кровотечения.

формирование кровеносных сосудов

Кровеносные сосуды развиваются из мезенхимы.

В эмбриональном периоде все сосуды  закладываются и строятся как капилляры, и только в процессе их дальнейшего развития простая капиллярная стенка постепенно окружается различными структурными элементами, и капиллярный сосуд превращается либо в артерию, либо в вену, либо в лимфатический сосуд (рис. 1).

Вначале закладывается первичная стенка из плоских клеток мезенхимы, превращающаяся впоследствии во внутреннюю оболочку сосуда — эндотелий. Позднее из окружающей мезенхимы формируется более сложно построенная стенка сосуда. 

Рис. 1. Сравнительная характеристика сосудов

Окончательно сформированные стенки артерий и вен состоят из трех основных слоев: интимы, медии и адвентиции (рис. 2). 

Интима — тонкая внутренняя оболочка, выстланная со стороны полости сосудов тонким, эластичным плоским эндотелием. Интима является непосредственным продолжением эндотелия эндокарда.

Функция интимы: предотвращение свертывания крови.

Если эндотелий сосуда поврежден, то у места повреждения образуются небольшие сгустки крови — тромбы, которые могут вызвать закупорку сосуда. Иногда они отрываются от места образования, уносятся током крови (флотирующие тромбы) и закупоривают сосуд в каком-либо другом месте.

Средняя оболочка (медия) стенки сосудов образована гладкой мышечной тканью.

Функция: регуляция просвета (диаметра) сосуда.

Адвентиция — наружная оболочка сосудов. Она образована фиброзной волокнистой соединительной тканью.

Функция: механическая защита и фиксация сосуда.

Оболочки отделены друг от друга тонкими прослойками из эластических волокон.

Ткани, образующие оболочки кровеносных сосудов нуждаются в питании. Поэтому наружная и средняя оболочки пронизаны сетью кровеносных капилляров, приносящих питательные вещества и кислород и удаляющих продукты обмена. 

Рис. 2. Строение стенки сосуда

капилляры

Стенки капилляров очень тонкие и состоят из эндотелия. Снаружи эндотелий оплетен сетью тонких соединительнотканых волокон, эластично фиксирующих капилляр.

В состав капиллярной стенки входят перициты — клетки соединительной ткани с многочисленными отростками, проникающими в эндотелий (рис. 3). Обладая сократительной активностью они способны изменять просвет капилляра.

Перициты, или клетки Руже относятся к малодифференцированным клеткам. При дифференцировке они могут превратиться в фибробласты (клетки соединительной ткани), гладкомышечные клетки или в макрофаги (клетки, способные к фагоцитозу). 

Рис. 3. Перициты на стенке капилляра

Стенка капилляра легко проницаема для лейкоцитов и некоторых веществ, переносимых кровью. Через стенку капилляров происходит обмен веществ между кровью и тканевыми жидкостями, а также между кровью и внешней средой (в выделительных органах).

Благодаря проницаемости капиллярной стенки, происходит газообмен между кровью и воздухом, поступающем в легкие при вдохе.

артерии 

Артерии делятся на два типа: 

• артерии мышечного типа — мелкие (артериолы) и средние артерии;

• артерии эластического типа — самые крупные артерии: аорта и ее крупные ветви.

Артерии мышечного типа

Стенка артериолы состоит из всех трех оболочек: эндотелиальной, средней из циркулярно расположенных гладкомышечных клеток и наружной соединительнотканой оболочки (рис. 4).

При переходе артериолы в капилляр в ее стенке отмечаются только одиночные гладкие мышечные клетки. С укрупнением же артерий количество мышечных клеток постепенно увеличивается до непрерывного кольцевого слоя.

В более крупных артериях под внутренней эндотелиальной оболочкой расположен слой звездчатых клеток, играющий роль камбия (росткового слоя) для сосудов. Этот слой участвует в процессах регенерации — восстанавливает мышечный и эндотелиальный слои артерии. Чем крупнее артерия, тем больше развит камбиальный (ростковый) слой.

Рис. 4. Строение артерии

Артерии эластического типа

Артерии крупного калибра (легочная артерия, аорта и ее крупные ветви) называются артериями эластического типа, т. к. в их стенках преобладают эластические элементы.

Наличие большого количества эластических элементов (волокон, мембран) позволяет этим сосудам растягиваться при систоле сердца и возвращаться в исходное положение во время диастолы. 

Внутренний слой аорты состоит из эндотелия и субэндотелиального слоя.

Субэндотелиальный слой составляет примерно 15 — 20 % толщины стенки сосуда.

Состав субэндотелиального слоя:

• рыхлая фибриллярная соединительная ткань;

• клетки звездчатой формы, выполняющие трофическую функцию для эндотелия;

• отдельные продольно направленные гладкие мышечные клетки.

Глубже субэндотелиального слоя в составе внутренней оболочки расположено густое сплетение эластических волокон, соответствующее внутренней эластической мембране.

Межклеточное вещество внутренней оболочки аорты играет большую роль в питании стенки сосуда и обусловливает степень проницаемости стенки сосуда. У людей среднего и пожилого возраста в межклеточном веществе обнаруживаются холестерин и жирные кислоты.

В средней оболочке концентрически расположены прочные эластические и коллагеновые волокна. Гладкомышечный слой представлен одиночными клетками, косо залегающими в волокнах.

Наружная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством продольных толстых эластических и коллагеновых волокон. Адвентиция богата кровеносными сосудами и нервными волокнами.

Функция адвентиции: защита сосудов от перерастяжения и разрывов.

вены

Стенки вен обычно тоньше, чем стенки артерий, и имеют ряд особенностей:

• слабо развит средний гладкомышечный слой;

• мало эластических волокон (вены легко спадаются);

• наружная оболочка построена из волокнистой соединительной ткани, в которой преобладают коллагеновые волокна;

• есть клапаны.

Внутренняя оболочка вен (интима) образует в них клапаны в виде полулунных кармашков (рис. 5). Клапаны отсутствуют в венах мозга и его оболочек, в венах костей и большей части вен внутренних органов. Клапаны развиты в венах конечностей и шеи.

Функция клапанов: препятствие обратному току крови.

Рис. 5. Венозные клапаны

Одни клапаны не могут обеспечить циркуляцию крови, так как все равно весь столб жидкости давил бы на нижележащие отделы. Вены расположены между скелетными мышцами, которые, сокращаясь, сжимают венозные сосуды. Такой “мышечный насос” помогает циркуляции крови.

малый круг кровообращения

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке.

Сосуды малого круга кровообращения состоят из системы легочной артерии и системы легочных вен.

Легочная артерия является одним из самых крупных сосудов человека. Ее ствол имеет длину около 6 см, а диаметр — 3 см. Легочная артерия с венозной кровью выходит из правого желудочка и делится на две ветви: правую, идущую в правое легкое, и левую, идущую в левое легкое.

От места разветвления легочной артерии к дуге аорты отходит боталлов проток — заросший сосуд, соединявший в эмбриональный период легочную артерию с аортой. 

В легких правая ветвь делится на три, а левая — на две ветви соответственно числу долей того и другого легкого.

Ветви легочной артерии идут параллельно бронхам до самых легочных пузырьков (альвеол), и образуют на их стенках густую капиллярную сеть. Здесь происходит обмен газами между кровью и альвеолярным воздухом.

Затем капилляры соединяются в венулы, затем в вены, которые сливаются в четыре легочные вены, по две в каждом легком. Из легких легочные вены несут артериальную кровь в левое предсердие.

Клапаны в легочных венах отсутствуют.

большой круг кровообращения

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке (рис. 6).

Рис. 6. Крупные сосуды большого круга кровообращеня

артерии большого круга

Из левого желудочка выходит самый крупный сосуд человеческого тела — аорта. Она несет артериальную кровь ко всем тканям и органам. Выйдя из сердца она образуют дугу влево (левая дуга аорты).

От дуги аорты отходят артерии, несущие кровь к голове (сонные артерии) и верхним конечностям (подключичные артерии).

Пройдя через диафрагму, аорта спускается вниз под названием брюшной аорты, которая делится на две крупнейшие ветви — подвздошные артерии, сама же продолжается вдоль крестца до самого копчика в виде маленькой средней крестцовой артерии.

Подвздошные артерии снабжают кровью нижние конечности и внутренние органы.

Каждая артерия снабжает кровью определенную область. Наиболее сильно артериальная сеть развита в мышцах и железах. Между мелкими артериями и между капиллярами имеется большое количество анастомозов, благодаря чему возможен приток крови окольным путем (коллатеральное кровообращение). 

вены большого круга

Вены образуются путем слияния капилляров в венулы, а затем в  более крупные венозные стволы. Обычно вены выходят из органов в том же месте, где входят артерии, и идут вместе с ними и нервами в сосудисто-нервных пучках, причем очень часто одну артерию сопровождают две вены. Названия идущих рядом вен и артерий в большинстве случаев одинаковы.

Поверхностные вены образуют подкожные венозные сети.

Так как кровь по венам движется гораздо медленнее, то емкость венозной системы раза в 2-3 больше, чем артериальной.

Вся венозная кровь нашего тела притекает к правой венозной половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам: верхней полой вене и нижней полой вене. 

От головы из полости черепа венозную кровь несут правая и левая яремные вены.

От верхних конечностей — правая и левая подключичные вены.

С каждой стороны яремная и подключичная вена сливаются, образуя правую и левую безымянную вену.

Безымянные вены, сливаясь, образуют верхнюю полую вену.

Таким образом, верхняя полая вена собирает кровь со всей верхней половины тела: от головы, шеи, верхних конечностей, а так же области плечевого пояса и стенок грудной полости.

Клапанов верхняя полая вена не имеет.

Нижняя полая венa  располагается в брюшной полости и является самой крупной веной нашего тела. Она образуется из слияния двух общих подвздошных вен и впадает снизу в правое предсердие.

Нижняя полая вена собирает кровь со всей нижней половины тела: из вен брюшной полости, от всех органов таза и нижних конечностей.

В области прямой кишки нижняя полая вена имеет анастомозы с ветвями воротной вены печени.

Таким образом, все сосуды тела составляют два круга кровообращения (рис. 7).

Рис. 7. Круги кровообращения

На нижней конечности также имеется обширная сеть поверхностных вен. При застое крови поверхностные вены могут сильно расширяться (варикозное расширение), особенно у женщин во время беременности, а также у лиц некоторых профессий, связанных с длительным стоянием.

Верхняя и нижняя полые вены, впадая в правое предсердие, замыкают большой круг кровообращения тела человека.

значение капилляров

Сердце, развивающее энергию для движения крови, артериальная система, распределяющая ее, и венозная система, возвращающая кровь к сердцу, — все это системы, имеющие вспомогательное значение. 

Только через капиллярную систему осуществляется питание тканей и обмен веществ. Капилляры, окруженные межклеточными тканевыми жидкостями, находятся в тесной связи с клетками тканей тела. Часть кровяной плазмы проникает через стенку капилляров в межклеточные пространства и примешивается к межклеточному веществу; в свою очередь часть межклеточных веществ проникает в капиллярное русло и примешивается к циркулирующей в нем крови.

Артерии ветвятся на более тонкие сосуды вплоть до артериол, которые отдают многочисленные сети капилляров, образующих оросительную систему органа, снабжаемого данной артерией.

Распределение капиллярных сосудов между тканевыми элементами весьма разнообразно. В скелетной мышце, например, капилляры тянутся вдоль мышечных волокон и, анастомозируя между собой, образуют узкие длинные петли, охватывающие волокно и обеспечивающие обмен по всей длине волокна. Капилляры в мышечной ткани самые узкие.

Интенсивность тканевого обмена зависит от развития капиллярной сети. Поэтому не все органы тела в одинаковой мере снабжены капиллярами. Они гуще всего там, где происходит более интенсивный обмен веществ: в коре головного мозга, печени, легочных пузырьках, почечной ткани, эндокринных железа?