Как сосуды врастают в роговицу глаза

Неоваскуляризация роговицы – это заболевание, при котором кровеносные сосуды лимба прорастают в строму роговой оболочки. Клинически патология проявляется снижением остроты зрения вплоть до слепоты, визуализацией сосудов в форме «красных веточек» на поверхности роговицы, нарушением бинокулярного зрения. Для постановки диагноза применяется биомикроскопия глаза, визометрия, кератометрия, УЗИ глаза. Хирургическая тактика сводится к проведению кератопластики, кератопротезирования, лазерной коагуляции или фотодинамической терапии. Консервативное лечение базируется на инстилляциях глюкокортикостероидов в полость конъюнктивы, их подконъюнктивальном и парабульбарном введении.

Общие сведения

Неоангиогенез роговой оболочки – широко распространенная патология в практической офтальмологии. Согласно статистическим данным, около 40 млн. пациентов во всем мире нуждаются в пересадке роговицы в связи с развитием осложнений этого заболевания. Доказано, что в норме только 0,01% эндотелиоцитов находится на стадии деления. В состоянии хронической гипоксии этот показатель возрастает в десятки раз. У 14,5% больных наблюдается стойкое снижение зрительных функций. Риск развития слепоты составляет около 20-25%. Заболевание с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Географических особенностей распространений не отмечается.

Неоваскуляризация роговицы

Причины неоваскуляризации роговицы

Выделяют множество факторов, приводящих к данному заболеванию. Все они имеют единый механизм развития, поскольку усиленный ангиогенез – это компенсаторная реакция тканей на дефицит кислорода. Основные причины неоваскуляризации:

Травматические повреждения. Вследствие травм (ранений, ожогов глаз) или хирургических вмешательств в области роговой оболочки, орбитальной конъюнктивы и лимба образуются рубцовые дефекты, которые приводят к глубокой неоваскуляризации.
Хронический кератит. Длительное течение воспалительных процессов (кератит, кератоконъюнктивит) становится причиной гипоксии оболочек глаза и провоцирует неоангиогенез.
Дегенеративно-дистрофические изменения. Множественные язвенные дефекты и рецидивирующие эрозии стимулируют сосудистую пролиферацию из-за утолщения роговой оболочки и недостаточного поступления кислорода в глубокие слои.
Длительное ношение контактных линз. Заболевание развивается из-за механической преграды на пути поступления кислорода. При высоком риске или первых симптомах патологии пациенту рекомендуют использовать линзы с высокой кислородной проницаемостью и чередовать их с ношением очков.

Патогенез

В норме роговица – это оболочка глазного яблока, лишенная кровеносных сосудов. Ее кровоснабжение и трофику обеспечивает сосудистая сеть, расположенная в области лимба. Пусковой фактор развития заболевания – региональная гипоксия, при которой в роговицу поступает недостаточное количество кислорода. Это приводит к усиленной секреции оксида азота, что проявляется расширением и повышением проницаемости сосудов на границе склеры и роговой оболочки. Протеолитическая деградация базальной мембраны и активация плазминогена способствуют пролиферации эндотелиальных клеток. Усиленное образование эндотелиоцитов, мобилизация перицитов и клеток гладкой мускулатуры лежат в основе неоваскуляризации роговицы.

Классификация

С клинической точки зрения офтальмологи выделяют следующие формы неоваскуляризации роговицы:

Поверхностная. Сосуды с области лимба в неизмененном виде переходят на роговицу.
Глубокая. Сосуды, направляясь от периферических отделов к центральным, врастают в толщу роговицы. Поражаются средние и глубокие слои стромы. Склеральные и эписклеральные сосуды имеют вид параллельно идущих ниточек.
Смешанная. Процесс неоваскуляризации затрагивает всю толщу оболочки.

Симптомы неоваскуляризации роговицы

Усиленный ангиогенез приводит к разрастанию сосудов на поверхности роговой оболочки, что влечет за собой снижение ее прозрачности. На начальных стадиях заболевания острота зрения снижается незначительно. Если процесс неоваскуляризации достигает центральной зоны, больной полностью теряет зрение. Сужение зрительных полей сопровождается нарушением пространственного восприятия. Возможно возникновение фотопсий и метаморфопсий. Пациенты с неоваскуляризацией роговицы предъявляет жалобы на появление темных пятен или «пелены» перед глазами, отмечают повышенную утомляемость при выполнении зрительной работы.

При одностороннем процессе нарушается бинокулярное зрение. Адаптация к монокулярному зрению при поражении оптической части затруднена у больных зрелого возраста. Из-за постоянного дискомфорта, вызванного помехами перед глазами, возникает головная боль. Многие пациенты используют цветные линзы, чтобы уменьшить выраженность визуальных изменений, это еще больше усугубляет клиническую симптоматику. Длительное течение заболевания приводит к изменению радиуса кривизны роговицы, ее утолщению, что становится причиной увеличения индекса преломления и искажения зрения.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение неоваскуляризации роговицы – тотальное сосудистое помутнение. Помимо изменения нормального цвета глаз, бельмо приводит к слепоте. Пациенты с данной патологией входят в группу риска развития воспалительных и инфекционных заболеваний (кератоконъюнктивит, кератит). Патологическая неоваскуляризация часто осложняется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза. Редко интенсивный ангиогенез выступает причиной гемофтальма. На поздних стадиях развивается полимегатизм, при котором наблюдается необратимое изменение размеров эндотелиоцитов.

Диагностика

С целью постановки диагноза проводят наружный осмотр и комплекс офтальмологических исследований. Визуально определяется прорастание сосудов в виде «красных ниточек». Офтальмологическое обследование предусматривает:

Визометрию. Измерение остроты зрения – базовый метод диагностики. В зависимости от степени разрастания сосудов острота зрения варьирует от незначительного снижения зрительных функций до их полной утраты.
Биомикроскопию глаза. Методика позволяет изучить степень прозрачности оптических сред глаза, выявить признаки воспалительных и дистрофических изменений. При поверхностной форме определяется ток крови в новообразованных сосудах.
Кератометрию. Исследование дает возможность изучить структуру роговой оболочки, определить, насколько изменился радиус ее кривизны.
УЗИ глаза. Цель проведения ультразвукового исследования в В-режиме – выявить вторичные изменения, связанные с прогрессированием неоваскуляризации.

Лечение неоваскуляризации роговицы

На ранних стадиях устранение этиологического фактора исключает прогрессирование заболевания или снижает выраженность клинических проявлений. Новообразованные артериолы запустевают и приобретают вид едва заметных «сосудов-привидений». Консервативная терапия сводится к инстилляциям глюкокортикостероидов в конъюнктивальную полость или к парабульбарному и подконъюнктивальному введению. Хирургическое лечение применяется при далеко зашедших формах и включает:

Сквозную кератопластику. Методика используется при врастании сосудов в роговую оболочку на ограниченном участке. После удаления измененного участка роговицы на его место подшивают донорский материал.
Кератопротезирование. Это – метод выбора в лечении пациентов с глубокой формой неоваскуляризации или с осложненным течением патологии из-за возникновения тотального сосудистого бельма. Кератопротез устанавливают только спустя 3 месяца после имплантации опорной пластинки.
Лазерную коагуляцию неососудов. Проводится поэтапная коагуляция эндотелиальных каналов и капилляров от центральной части к периферии. Методика более эффективна при поверхностном варианте заболевания. В позднем послеоперационном периоде возможна реканализация сосудов.
Фотодинамическую терапию. Метод базируется на светоиндуцированной химиотерапии. Фотосенсибилизатор селективно накапливается в тканях с повышенной пролиферативной активностью.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при неоваскуляризации роговицы благоприятный, прогноз в отношении зрительных функций зависит от степени прорастания сосудов. В большинстве случае своевременное лечение обеспечивает полное восстановление остроты зрения. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика включает соблюдение техники безопасности в условиях производства, контролирование длительности ношения контактных линз в течение суток. Пациенту, который носит линзы, необходимо обращаться за консультацией к специалисту не реже одного раза в год и выбирать линзы с высоким коэффициентом пропускания кислорода.

Неоваскуляризация роговицы – лечение в Москве

Источник

61 ответ

Последний – 17 сентября 2018, 18:04 Перейти

18 октября 2010, 13:30

18 октября 2010, 13:34

18 октября 2010, 13:38

18 октября 2010, 13:44

Элин

кабриолет, признаки – выступающие сосуды на глазах. Вот знаете, у всех людей, если посмотрите, как правило – не бывает идеально белых белков глаз. Есть такие красные ниточки. Это сосудики. А у меня их много, и они как бы пучками такими, как скопления. Офтальмологов, сволочей, задушить хочется. Потому что говорили – “Ничего, ничего! Это все в порядке!” – а сейчас читаю, что это все надо на ранних стадиях уже пресекать.

Сейчас у меня с глазами вообще какая-то беда(((

18 октября 2010, 13:44

не уверена что это от линз, я линзы не ношу вообще, а глаза красные, особенно если мало спала и в компе сидела. Так что побольше спите и поменьше в компе сидите!

18 октября 2010, 13:46

18 октября 2010, 13:47

18 октября 2010, 13:50

18 октября 2010, 13:57

18 октября 2010, 13:59

#10

18 октября 2010, 14:00

#11

18 октября 2010, 14:18

#12

18 октября 2010, 14:21

#13

18 октября 2010, 14:33

#14

18 октября 2010, 15:53

#15

18 октября 2010, 16:27

#16

18 октября 2010, 16:29

#17

18 октября 2010, 16:43

#18

18 октября 2010, 18:38

#19

18 октября 2010, 18:39

#20

18 октября 2010, 18:56

#21

18 октября 2010, 22:02

#22

18 октября 2010, 23:05

#23

19 октября 2010, 08:27

#24

19 октября 2010, 13:07

#25

Гость

Это от организма зависит.Вот я ношу линзы уже 5 лет.Одно время даже спала в них по глупости.И нет раздражения и тем болееврастающих сосудов. Я думаю вы девушка путаете врастающие сосуды это наверное немного другое т.к. у моей собаки такая болезнь и глаз почти ослеп. Постоянно капаем капли разные. И это действительно лечить можно только операцией и то через некоторое время срсуды опять начнут затягивать глаз.Вообще вам надо к врачу и с ним разбирать вашу проблему мы всеравно не видим,как это выглядит у вас. В Москве куча крупных центров.

19 октября 2010, 13:15

#26

19 октября 2010, 13:16

#27

19 октября 2010, 14:11

#28

А у вас не xронический коньюктивит? Сдайте мазок из глаза на инфекции. У меня одно время были частые коньюктивиты. Первый раз было явно видно что коньюктивит, в последуюшие разы просто красные глаза и чешется, и раздражение. Сняла линзы на месяц и пролечила глаза, и перешла на однодневные линзы. С теx пор ничего нет. И проверьте не аллегрия ли у вас. Но я бы в любом случае посоветовала бы вам подобрать xорошие однодневные линзы, так как у вас реакция может быть на раствор которым вы промываете, или xраните линзы. Я помню у нас в стране сняли одну жидкость для xранения линз с продажи, запретили продавать, вроде там какаето вешество которое может вызывать у некоторыx раздражение. Мне как ни странно ета жидкость одлично подxодило, но удивительно, то что при поездке на Родину через 2-3 года(я на данный момент живу в ЕУ), там я во всеx магазинаx увидела ету жидкость в продаже. В Еу более сторогие стандарты на всё. Попробуйте однодневные линзы, у нас иx здесь в основном рекомендуют и совсем не из-за цены. Мои однодневкие самые дешёвые из всеx и в обшей сложности стоят всего процентов на 10 дороже чем месячные линзы. Но опять же идёт экономия на растворе, поетому они мне даже дешевле получаются.

19 октября 2010, 14:22

#29

19 октября 2010, 14:46

#30

19 октября 2010, 16:05

#31

19 октября 2010, 17:25

#32

Гость

При воспаление слизистой глаза линзы носить нельзя. Переходите на очки. Идете в поликлинику к окулисту и просите направление в специализированную больницу. Требуете! Без назначения специалиста ничего не капайте. Вы в каком городе?

19 октября 2010, 17:29

#33

Трынь-Трава

я ношу линзы 8 лет. Без перерыва – очки мне не подходят, у меня зрение минус 8,5. Идеально чистых белков не бывает. И у меня тоже есть сосудики. но это совсем мелкие сосудики, по сравнею с теми, которые были на глазах после операции… Тогда это был вообще кошмар, я думала мне глаза разорвали….. А вы, девочки, паникуете…..

19 октября 2010, 17:38

#34

50 cent

Автор, насчет врастающих сосудов – у меня такое было, но не сильно, но пришлось лечить последствия и с веками, врачи кое-что не договаривают (носила 8 лет дневные линзы, в последнее время однодневки). А по линзам, как вариант посоветую ортокератологию – ночные линзы, я уже 2 года такими пользуюсь, а днем все вижу без линз. А если у вас небольшой минус, можно даже не каждую ночь их одевать. Посмотрите, может вам подойдет, удачи.

19 октября 2010, 19:05

#35

19 октября 2010, 19:07

#36

19 октября 2010, 19:18

#37

Элин

Я, может быть, неправильно объяснила. Вам когда-нибудь попадало мыло в глаза? Видели – что потом происходит с глазами? Они красные и воспалены. Вот у меня в данный момент с глазами – то же самое. Не как у кролика, конечно, но видно – что слизистая оболочка глаза раздражена. И при этом никак не успокаивается. Я у людей, которые носят линзы – иногда такое вижу. Но на улице же не подойдешь, не спросишь. Вот и решила узнать здесь.

19 октября 2010, 22:18

#38

20 октября 2010, 00:17

#39

20 октября 2010, 00:20

#40

20 октября 2010, 11:40

#41

20 октября 2010, 12:37

#42

20 октября 2010, 14:07

#43

20 октября 2010, 14:44

#44

20 октября 2010, 16:45

#45

20 октября 2010, 21:30

#46

20 октября 2010, 23:52

#47

31 октября 2010, 19:53

#48

17 декабря 2010, 12:58

#49

31 января 2011, 12:23

#50

Источник

Соц. сети:

Цена лечения Причины Виды Диагностика Лечение Наши преимущества

Неоваскуляризацией роговицы называют состояние, характеризующееся прорастанием в роговичную ткань новообразованных сосудов.

В норме роговица глаза представляет собой прозрачную гладкую сферичную оболочку, лишенную кровеносных сосудов.

Ее кровоснабжение и питание обеспечивается краевой сосудистой сетью, которая расположена на периферии в области лимба – зоне перехода между конъюнктивой, склерой и роговицей глаза.

Цены на лечение при неоваскуляризации роговицы

Стоимость лечения при неоваскуляризации роговицы глаз в “МГК” рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить расценки той или иной процедуры можно, обратившись по телефону в Москве 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользоваться соответствующей формой на сайте.

Вы также можете ознакомиться с разделом ЦЕНЫ.

Записаться на прием

Причины новообразованных сосудов

Ряд причин, приводящих к неоваскуляризации роговицы достаточно широк, и включает, прежде всего, травмы и ожоги глаза. Кроме того, факторами, влекущими за собой данное состояние, могут стать воспалительные процессы роговицы (кератиты), а также дистрофии роговой оболочки. Развитие неоваскуляризации возможно и после хирургических вмешательств или длительного бесконтрольного применения контактных линз.

Результатом подобных воздействий становится дефицит поступающего в роговицу кислорода, с развитием гипоксии тканей. Состояние гипоксии – это мощный стимул к выработке организмом специфических веществ, которые вызывают рост новых сосудов, призванных восстановить подачу кислорода и питания к тканям. Подобная реакция считается ответом на любые повреждения. Однако, новообразованные сосуды роговицы начинают произрастать там, где анатомически их быть не должно, да к тому же, вместе с ними на роговицу нарастает плотная фиброзная ткань, имеющая сходство с рубцом. Конечно, подобный рост делает возможным скорейшее восстановление после ожогов, травм и воспалительных процессов и исход самого заболевания становиться благоприятным. Однако, основным свойством роговой оболочки считается ее прозрачность, а при образовании новых сосудов и разрастании фиброзной ткани, прозрачность ее уменьшается, что влечет за собой снижение качества зрения, иногда до полной его потери, когда в процесс вовлекается центральная зона роговицы.

Видео нашего специалиста о проблеме

Виды

Неоваскуляризация роговицы – процесс, встречающийся в трех основных видах. Первый вид – это поверхностное поражение, когда новообразованные сосуды роговицы, это продолжение поверхностных конъюнктивальных сосудов, которые, не изменяясь «перебрасываются» с области лимба на роговичную ткань. Второй вид – глубокое поражение, при котором сосуды прямо направлены от периферии к центру, врастая в толщу роговичной ткани из глубинных слоев лимба. Третий вид неоваскуляризации является комбинацией двух предыдущих.

Диагностика

Неоваскуляризация – состояние безболезненное, и когда больной замечает снижение зрения, зона новообразованных сосудов уже закрывает центральную часть роговой оболочки. При внешнем осмотре это выглядит, как выход ярко красных сосудов на роговичную ткань, или сочетание таких сосудов с фиброзной тканью в виде ярко красных веточек.

Лечение

Своевременное, адекватное лечение основного заболевания – лучшая профилактика развития последующей неоваскуляризации или уменьшение ее выраженности.

Тем более, что восстановление прозрачности роговицы, когда процесс неоваскуляризации зашел уже довольно далеко требует достаточно сложных реконструктивных операций:

Кератопластики, при которой полностью или послойно заменяют роговичную ткань пациента на донорскую.
Кератопртезирования, при котором удаляют центральную часть роговицы и на ее место ставят прозрачную линзу.

Эти операции значительно улучшают зрение, ведь прозрачность центральной зоны роговицы восстанавливается. Правда, новообразованные сосуды все же частично остаются и даже могут увеличиться численно после операции, так как для глаза, операция является травмой. В этом случае, применяют методы, так называемого запустевания новообразованных сосудов – лазерную коагуляцию, диатермокоагуляцию, криовоздействие или фотодинамическую терапию. Любая из этих процедур ведет к нарушению в новых сосудах кровообращения, а значит, прекращения их функционирования и жизнедеятельности.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» обладает специалистами мирового уровня, занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний глаз. К ним относятся профессор Слонимский Алексей Юрьевич и Фоменко Наталия Ивановна.

Наш офтальмологический центр предлагает не только возможности по лазерной коагуляции новообразованных сосудов роговой оболочки, но и выскокотехнологичную сквозную кератопластику. Данный метод лечения доступен всего лишь в нескольких клиника Москвы. Мы имеем собственный банк роговичных трасплатнаттов и проводим операцию без утомительного ожидания!

Высокоточное современное оборудование дает возможность решать проблемы со зрением даже в самых тяжелых случаях.

Источник