Катетеризации сосудов что это такое

Одна из основных обязанностей медсестры реанимации – это организация венозного доступа у пациента или, проще говоря, катетеризация вены. Катетер ставят в разных случаях: чтобы брать кровь на анализ (иногда анализы берут несколько раз в сутки, и колоть каждый раз заново – болезненно и травматично для пациента) или чтобы вводить больному препараты и питательные растворы. От обычного укола постановка катетера почти не отличается – нужно только, чтобы вена была прямая на определенном участке.

Куда можно колоть, а куда нельзя

Для выбора вены нужно примерно оценить, для чего вообще ставится катетер. Экстренным пациентам с тяжелыми травмами, кровотечениями или тем, кого готовят к полостной операции, ставят катетер большого диаметра, соответственно выбирают крупную вену. Бабушке сильно элегантного возраста, диагноз которой не так уж и серьезен, подбирают катетер поменьше – вены в этом возрасте чаще всего уже не те.

Как выбирают место для укола? Медсестры начинают с дистальных вен, т. е. тех, что находятся «на периферии»: вены кисти, предплечья. Также работает принцип восхождения от кисти выше (плохие вены на кисти – переходим на предплечье).

Хорошо видны вены на локтевом сгибе, но это место для катетеризации не очень подходит. Человек сгибает и разгибает руку, иногда ненамеренно, и катетер может перегнуться или надломиться. Хотя если катетер ставить не надо, а ожидается всего один-два укола – локтевой сгиб это то, что нужно. Вена на нем достаточно толстая и всё это выдержит.

В другом месте вена может быть и не видна, но при наложенном жгуте хорошо ощущаться пальцами (пальпироваться). В этом случае опытная медсестра сможет сделать укол, даже не видя вены. У некоторых больных не видно срединной локтевой вены, но можно нащупать другую, которая чуть ближе к наружной стороне руки, – подкожную латеральную (глазами ее тоже не видно). У меня были случаи, когда я попадала в такие вены практически вслепую – такая особенность есть и у моих вен, поэтому я о ней хорошо знаю.

Читайте также:

Профессия: врач-лаборант

Не стоит использовать для катетеризации мелкие вены – в них сложнее попасть и проблем с ними потом может быть больше (например, может начаться воспаление). Также не колют в вены ног (за исключением центральных бедренных) из-за высокого риска осложнений в виде флебитов (воспаления стенок сосудов). Подколенная вена неудобна из-за ее расположения, а остальные вены ног слишком тонкие.

Как понять, все ли правильно идет

Если что-то идет не так – обычно это видно сразу. Если под кожей вырастает припухлость или наливается синяк – иглу убираем, заменяем ее сухой стерильной повязкой (тугой), переходим к другой вене. Жечь и щипать в месте укола не должно, если вы чувствуете жжение и, опять же, видите припухлость, значит, игла все-таки прошла мимо. Снова повязка, можно еще наложить компресс из водки или разбавленного водой спирта.

Перед тем как вводить вам какие-либо препараты, врач должен расспросить вас об аллергии и медикаментах, которые вы принимаете. Позже медсестра может задать такие же вопросы – не потому, что ей нечего делать, это подстраховка ради вашего же здоровья. Например, если вы принимаете антикоагулянты – вещества, разжижающие кровь, – простой ваткой на место укола дело не обойдется, нужна будет повязка, холод на место укола, а руку (если кололи в руку) нужно будет подержать повыше.

Что такое «вен нет»

Иногда с уколом могут возникать проблемы из-за состояния вен пациента. Вена может лопнуть – это чаще происходит у пожилых людей с нарушениями обмена веществ. Колоть в такую вену уже нельзя – нужно наложить сухую стерильную повязку, а при гематоме – сделать компресс. После этого можно перейти к катетеризации вен на другой руке.

У онкологических пациентов, у тех, кто проходил длительные курсы лечения с внутривенными вливаниями, или у внутривенных наркоманов бывает так, что «вен нет». Руки покрыты так называемыми «дорожками», похожими на ожоги, и катетеризировать «сожженную» вену очень тяжело. Часто такие пациенты предлагают поставить катетер самостоятельно в подколенную вену, например, но это не вариант. Врач ставит им катетер в одну из центральных вен.

Как ставят катетер в центральную вену

Центральные вены – это «вены последней надежды». Постановка такого катетера – практически малая операция. Риск осложнений при катетеризации центральных вен довольно высок (сепсис, флебиты, кровь или воздух там, где их быть не должно), но сейчас катетер ставят в яремную вену под УЗИ-контролем – это безопаснее. Все это, конечно, делает только и исключительно врач, самим колоть в центральные вены категорически нельзя – это опасно для жизни.

Анастасия Ларина

Фото istockphoto.com

Источник

Просто о катетеризации центральных вен.

Пункции и катетеризации вен, в частности центральных, относятся к широко распространенным манипуляциям в практической медицине. Опыт свидетельствует, что эта манипуляция не является достаточно безопасной. Поэтому чрезвычайно важно знание топографической анатомии подключичной вены, техники выполнения этой манипуляции.

За один год в мире устанавливается более 15 миллионов центральных венозных катетеров. Среди доступных для пункции венозных притоков наиболее часто катетеризируют подключичную вену.

Историческая справка.

Впервые пункция подключичной вены была осуществлена в 1952 году Aubaniac. Им была описана методика пункции из подключичного доступа. Wilson et al. в 1962 году применили подключичный доступ для катетеризации подключичной вены, а через нее – и верхней полой вены. С этого времени чрескожная катетеризация подключичной вены стала широко использоваться для диагностических исследований и лечения. Yoffa в 1965 году внедрил в клиническую практику надключичный доступ для введения катетера в центральные вены через подключичную вену. В дальнейшем были предложены различные модификации надключичного и подключичного доступов в целях повышения вероятности успешной катетеризации и уменьшения риска осложнений. Таким образом, в настоящее время подключичная вена считается удобным сосудом для центральной венозной катетеризации.

Пункционная катетеризация центральных сосудов – это врачебная манипуляция. Пунктироваться могут подключичная вена, яремная и бедренная вены, как слева, так и справа. Центральный венозный катетер может функционировать и быть неинфицированным в течение многих недель. Это достигается путём строго соблюдения правил ухода за катетером, включая соблюдение правил асептики во время его установки, предосторожности при выполнении инфузии и инъекций.

Общий вид набора для катетеризации центральных вен:

Показания и противопоказания

Выделяют следующие показания для катетеризации центральных вен:

• Сложные операции с возможной массивной кровопотерей
• Операции на открытом сердце с АИК и вообще на сердце
• Необходимость интенсивной терапии
• Парентеральное (внутривенное) питание
• Возможность измерения ЦВД (центрального венозного давления)
• Возможность многократного взятия проб крови для контроля
• Введение электростимулятора сердца
• Рентгено – контрастные исследование сердца
• Зондирование полостей сердца

Противопоказания

Противопоказаниями для катетеризации центральных вен служат:

• Нарушение свертываемости крови
• Воспалительные в месте пункции
• Травма ключиц
• Двухсторонний пнемоторакс и некоторые другие

Однако, нужно понимать, что противопоказания являются относительными, т.к. если катетер необходимо поставить по жизненным показаниям, то это будет сделано при любых обстоятельствах, т.к. для спасения жизни ребенка в экстренной ситуации нужен венозный доступ.

Для катетеризации центральных (магистральных) вен может быть выбран один из следующих методов:

• Через периферические вены верхней конечности, чаще локтевого сгиба. Преимущество в данном случае является простота исполнения, катетер проводится до устья верхней полой вены. Недостаток, что катетер может стоять не более двух – трех дне
• Через подключичную вену справа или слева
• Через внутреннюю яремную вену так же справа или слева

Для пункционной катетеризации центральных вен: яремной, подключичной (и, кстати, артерий) используется метод Сельдингера (с проводником), суть которого заключается в следующем:

• Иглой пунктируется вена, через нее проводится проводник на глубину 10 – 12 см
• Далее игла убирается, по проводнику проводится катетер
• После этого проводник убирается, катетер фиксируют к коже пластырем

При длительном нахождении катетера могут возникнуть следующие осложнения:

• тромбирование вены
• тромбирование катетера
• тромбо- и воздушная эмболии
• инфекционные осложнения (5 – 40%), такие как нагноение, сепсис (общее воспаление) и т.д

Именно поэтому катетеризация центральных вен требует тщательного соблюдения правил ухода и наблюдения за катетером:

• Перед всеми манипуляциями следует вымыть руки, высушить и обработать их 70% спиртом, надеть стерильные резиновые перчатки.

  Кожа вокруг катетера ежедневно осматривается и обрабатывается 70% спиртом и 2% раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого.

• Повязка меняется ежедневно и по мере загрязнения.
• После окончания инфузионной терапии необходимо поставить гепариновый замок (специальное разведение геаприна).
• Запрещаются перегибы катетера, наложение на катетер непредусмотренных конструкцией зажимов, попадание воздуха в катетер.
• В случае выявления проблем, связанных с катетером: боль, отёчность руки, промокание повязки кровью, экссудатом или инфузионной средой, повышение температуры, изломы катетера, – немедленно сообщить лечащему врачу.
• Катетер удаляется лечащим врачом или сотрудниками анестезиологической службы с последующей отметкой в истории болезни.
• Запрещается покидать территорию больницы с катетером! В случае направления в другое лечебное учреждение больной должен быть сопровождаем медработником; в выписном эпикризе делается отметка о наличии у пациента подключичного катетера.

Общий вид больного:

Источник

Катетеризация сердца (катетер ) – это введение катетера в камеру камеры или сосуд сердца . Это делается как в диагностических, так и в интервенционных целях. Типичным примером катетеризации сердца является коронарная катетеризация , которая включает катетеризацию коронарных артерий для ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда («сердце атаки »). Катетеризация чаще всего выполняется в специальных лабораториях с рентгеноскопией и высокоманевренными столами. Эти «катетерические лаборатории» часто оснащены шкафами с катетерами, стентами, баллонами и т. Д. Различных размеров для повышения эффективности. Мониторы показывают рентгеноскопию, ЭКГ , волны давления и многое другое.

Использует

Коронарная ангиография – это диагностическая процедура, которая позволяет визуализировать коронарные сосуды. Рентгеноскопия используется для визуализации просветов артерий в виде двухмерной проекции. Если в этих артериях наблюдается сужение или закупорка, существуют методы, позволяющие открыть эти артерии. Чрескожное коронарное вмешательство – это общий термин, который включает использование механических стентов, баллонов и т. Д. Для увеличения кровотока к ранее заблокированным (или закупоренным) сосудам.

Измерение давления в сердце также является важным аспектом катетеризации. Катетеры представляют собой каналы, заполненные жидкостью, которые могут передавать давление за пределы тела на датчики давления . Это позволяет измерять давление в любой части сердца, в которую может быть введен катетер.

Измерение кровотока также возможно несколькими методами. Чаще всего потоки оцениваются с использованием принципа Фика и термодилюции. У этих методов есть недостатки, но они дают инвазивные оценки сердечного выброса, которые могут использоваться для принятия клинических решений (например, кардиогенный шок , сердечная недостаточность ) для улучшения состояния человека.

Катетеризация сердца может использоваться как часть терапевтического режима для улучшения результатов для выживших после остановки сердца вне больницы.

Катетеризация сердца часто требует использования рентгеноскопии для визуализации пути катетера, когда он входит в сердце или в коронарные артерии. Коронарные артерии известны как «эпикардиальные сосуды», поскольку они расположены в эпикарде, самом внешнем слое сердца. Использование рентгеноскопии требует рентгеноконтрастного контраста, который в редких случаях может привести к поражению почек, вызванному контрастированием (см. Контрастно-индуцированная нефропатия ). Люди постоянно подвергаются воздействию низких доз ионизирующего излучения во время процедур. Идеальное расположение стола между источником и приемником рентгеновского излучения и радиационный контроль с помощью термолюминесцентной дозиметрии – это два основных способа снижения воздействия радиации на человека. Люди с определенными сопутствующими заболеваниями (люди, у которых одновременно наблюдается более одного заболевания) имеют более высокий риск нежелательных явлений во время процедуры катетеризации сердца. Эти коморбидные состояния включают аневризму аорты , стеноз аорты , обширное трехсосудистое заболевание коронарной артерии , диабет , неконтролируемую гипертензию , ожирение , хроническая болезнь почек и нестабильная стенокардия .

Катетеризация левых отделов сердца

Катетеризация левых отделов сердца (LHC) – это неоднозначный термин, который иногда требует уточнения. Требуется:

• LHC может означать измерение давления в левой части сердца.
• LHC может быть синонимом коронарной ангиографии.

метод также используется для оценки степени окклюзии (или блокады) в коронарной артерии, часто описывается как процент окклюзии. Тонкую гибкую проволоку вводят либо в бедренную, либо в лучевую артерию и продвигают по направлению к сердцу, пока оно не окажется в восходящей аорте. Радиальный доступ не связан с повышенным риском инсульта из-за бедренного доступа. В этот момент катетер направляется по проволоке в восходящую аорту, где он может быть введен в коронарные артерии через устье коронарных артерий. В этом положении интервенционный кардиолог может ввести контраст и визуализировать поток через сосуд. При необходимости врач может использовать методы чрескожного коронарного вмешательства, включая использование стента (металлического или с лекарственным покрытием ), чтобы открыть заблокированный сосуд и восстановить соответствующий кровоток. Обычно считается, что окклюзии более 70% ширины просвета сосуда требуют вмешательства. Однако в случаях, когда блокируется несколько сосудов (так называемая «болезнь трех сосудов»), интервенционный кардиолог может вместо этого направить пациента к кардиоторакальному хирургу для проведения аортокоронарного шунтирования (АКШ; см. Аортокоронарное шунтирование. хирургия ) хирургия.

Катетеризация правых отделов сердца

Катетеризация правых отделов сердца с использованием катетера для легочной артерии Суона-Ганца

Катетеризация правых отделов сердца (RHC) позволяет врачу определять внутрисердечное давление (внутрисердечное давление). Доступ к сердцу чаще всего осуществляется через внутреннюю яремную или бедренную вену; артерии не используются. Значения обычно получают для давления «клина» правого предсердия, правого желудочка, легочной артерии и легочных капилляров. Катетеризация правых отделов сердца также позволяет врачу оценить сердечный выброс, количество крови, которая оттекает от сердца каждую минуту, и сердечный индекс, гемодинамический параметр, который связывает сердечный выброс с размером тела пациента. Определение сердечного выброса может быть выполнено путем выпуска небольшого количества физиологического раствора (охлажденного или комнатной температуры) в одну область сердца и измерения изменения температуры крови с течением времени в другой области сердца. .

Катетеризация правых отделов сердца часто выполняется при легочной гипертензии , сердечной недостаточности и кардиогенном шоке . Катетер легочной артерии можно разместить, использовать и удалить, или его можно поместить и оставить на месте для постоянного наблюдения. Последнее может быть выполнено в отделении интенсивной терапии (ICU), что позволяет часто измерять гемодинамические параметры в ответ на вмешательства.

Параметры, получаемые при катетеризации правых отделов сердца:

• Давление в правом предсердии
• Давление в правом желудочке
• Давление в легочной артерии
• Давление заклинивания легочных капилляров
• Системное сосудистое сопротивление
• Легочное сосудистое сопротивление
• Сердечный выброс
• Оксигенация крови

Имплантация a выполняется во время катетеризации правых отделов сердца. Это устройство имплантируется в легочную артерию, чтобы в реальном времени измерять давление в легочной артерии с течением времени.

Коронарная катетеризация

Коронарная катетеризация – это инвазивный процесс, связанный с рисками, включая инсульт, сердечный приступ и смерть. Как и в случае любой процедуры, преимущества должны перевешивать риски, поэтому эта процедура предназначена для тех, у кого есть симптомы серьезных сердечных заболеваний, и никогда не используется в целях скрининга. Другие, неинвазивные тесты лучше использовать, когда диагноз или достоверность диагноза не так ясны.

Показания для катетеризации сердца включают следующее:

• Острые коронарные синдромы : ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST), ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST) и нестабильная стенокардия
• Оценка ишемической болезни сердца , как указано в
  • Аномальный стресс-тест
  • В рамках предоперационной оценки других кардиологических процедур (например, замены клапана) как Аортокоронарное шунтирование может быть выполнено одновременноk
  • Стратификация риска операций с высоким сердечным риском (например, эндоваскулярное восстановление аневризмы )
• Постоянная боль в груди, несмотря на медикаментозную терапию, которая считается сердечной в происхождение
• впервые возникшая необъяснимая сердечная недостаточность
• Выживаемость после внезапной сердечной смерти или опасных сердечных аритмий
• Обследование при подозрении на стенокардию Принцметала (коронарных артерий) вазоспазм )

Катетеризация правых отделов сердца, а также исследование функции легких и другие исследования должны быть выполнены для подтверждения легочной гипертензии до h применение вазоактивного фармакологического лечения одобрено и начато.

• для измерения внутрисердечного и внутрисосудистого артериального давления
• для взятия образцов ткани для биопсия
• для введения различных препаратов для измерения кровотока в сердце; также для обнаружения и количественной оценки наличия внутрисердечного шунта
• для введения контрастных веществ для изучения формы сосудов и камер сердца и того, как они меняются при сокращении сердца

Кардиостимуляторы и дефибрилляторы

Задне-передняя и боковая рентгенограммы грудной клетки кардиостимулятора с нормально расположенными отведениями в правом предсердии (белая стрелка) и правом желудочке (черная стрелка), соответственно.

Размещение внутреннего кардиостимуляторы и дефибрилляторы также выполняются посредством катетеризации. Исключением является размещение электродов на внешней поверхности сердца (называемых эпикардиальными электродами). В противном случае электроды вводят через венозную систему в сердце и оставляют там навсегда. Обычно эти устройства помещаются в левую верхнюю часть грудной клетки и входят в левую подключичную вену , а электроды помещают в правое предсердие, правый желудочек и коронарный синус (для стимуляции левого желудочка).

Оценка клапанов

Эхокардиография – это неинвазивный метод оценки сердечных клапанов. Однако иногда градиенты давления клапана необходимо измерять напрямую, поскольку эхо-сигнал не соответствует тяжести заболевания клапана. Инвазивную оценку клапана можно провести с помощью катетеризации, поместив катетер поперек клапана и одновременно измерив давление на каждой стороне клапана, чтобы получить градиент давления. В сочетании с катетеризацией правых отделов сердца можно оценить площадь клапана. Например, в вычислении площади аортального клапана уравнение Горлина можно использовать для вычисления площади, если известны сердечный выброс, градиент давления, систолический период и частота сердечных сокращений.

Легочная ангиография

Оценка кровотока в легких может быть выполнена инвазивно посредством катетеризации. Контраст вводится в легочный ствол, левую или правую легочную артерию или сегмент легочной артерии.

Оценка шунта

Дефект межпредсердной перегородки с шунтом слева направо

Сердечные шунты можно оценить с помощью катетеризации. Используя кислород в качестве маркера, можно брать пробы насыщения крови кислородом в различных местах в сердце и вокруг него. Например, лево-правый дефект межпредсердной перегородки покажет заметное увеличение насыщения кислородом в правом предсердии, желудочке и легочной артерии по сравнению с насыщением смешанной венозной крови от насыщенной кислородом крови из легких, смешивающейся с венозным, возвращается в сердце. Используя принцип Фика , соотношение кровотока в легких (Qp) и системного кровообращения (Qs) можно рассчитать соотношение Qp: Qs. Повышение отношения Qp: Qs выше 1,5-2,0 указывает на наличие гемодинамически значимого шунта слева направо (так что кровоток через легкие в 1,5-2 раза больше, чем системный кровоток). Однако это соотношение можно оценить неинвазивно с помощью эхокардиографии .

«Шунтирующий запуск» часто выполняется при оценке шунта путем взятия образцов крови из верхней полой вены (SVC), нижней полой вены (IVC), правое предсердие , правый желудочек , легочная артерия и системная артериальная. Резкое увеличение сатурации кислорода поддерживает шунт слева направо, а более низкое, чем обычно, системное сатурация артериальной крови поддерживает шунт справа налево. Образцы из SVC и IVC используются для расчета насыщения кислородом смешанной венозной крови .

Вентрикулография

Путем введения контраста в левый желудочек контур желудочка может быть измерен как в систоле, так и в диастоле для оценки фракция выброса (маркер функции сердца). Из-за больших объемов контраста и давления инъекции это часто не выполняется, за исключением случаев, когда другие неинвазивные методы неприемлемы, невозможны или противоречат друг другу.

Чрескожное протезирование аортального клапана

Достижения в области катетеризации сердца сделали возможным замену сердечных клапанов с помощью кровеносных сосудов. Этот метод позволяет замену клапана без операции на открытом сердце и может выполняться людям с высоким риском такой операции.

Баллонная септостомия

Катетеризация также может использоваться для выполнения баллонной септостомии , которая представляет собой расширение овального отверстия , открытого отверстия ovale (PFO) или дефект межпредсердной перегородки (ASD) с использованием баллонного катетера . Это может быть сделано при определенных врожденных пороках сердца, при которых для поддержания жизни требуется механическое шунтирование, например, при транспозиции магистральных сосудов .

аблация спиртовой перегородки

гипертрофическая кардиомиопатия – заболевание, при котором миокард утолщен и может вызвать обструкцию кровотока. Если гемодинамически значимы, эту лишнюю мышцу можно удалить для улучшения кровотока. Хирургически это можно сделать с помощью миэктомии перегородки . Однако это можно сделать путем катетеризации и инъекции этанола для разрушения ткани при абляции спиртовой перегородки . Для этого выбирают подходящую перегородочную артерию, снабжающую нужную область, и, по существу, вызывая локализованный контролируемый инфаркт миокарда этой области с помощью этанола.

Осложнения

Осложнения катетеризации сердца и инструментов, используемых во время катетеризации, включают, но не ограничиваются:

• Смерть
• Инсульт
• Сердечный приступ
• Желудочковая эктопия и желудочковые аритмии
• Перикардиальный выпот
• Кровотечение: внутреннее и внешнее
• Инфекция
• Лучевой ожог
• Контрастная нефропатия от использование контрастного вещества

Вероятность этих рисков зависит от многих факторов, в том числе от выполняемой процедуры, общего состояния здоровья пациента, ситуации (плановая или срочная), лекарств (например, антикоагулянт ) и Больше.

Процедура

«Катетеризация сердца» – общий термин для группы процедур. Доступ к сердцу осуществляется через периферическую артерию или вену. Обычно это включает лучевую артерию , внутреннюю яремную вену и бедренную артерию / вену . У каждого кровеносного сосуда есть свои достоинства и недостатки. После получения доступа пластиковые катетеры (крошечные полые трубки) и гибкие провода используются для перемещения к сердцу и вокруг него. Катетеры бывают разных форм, длины, диаметра, количества просветов и других специальных характеристик, таких как электроды и баллоны. Оказавшись на месте, они используются для измерения или вмешательства. Визуализация является важным аспектом катетеризации и обычно включает рентгеноскопию, но также может включать формы эхокардиографии (TTE , TEE ,) и ультразвука (ВСУЗИ ).

Для получения доступа используется метод Сельдингера путем прокалывания сосуда иглой, введения проволоки через иглу в просвет сосуда и последующей замены иглы на более крупную пластиковую оболочку. Обнаружение сосуда иглой может быть сложной задачей, и для поиска и подтверждения доступа можно использовать как ультразвуковое исследование, так и рентгеноскопию. Оболочки обычно имеют боковой порт, который можно использовать для забора крови или инъекционных жидкостей / лекарств, а также концевое отверстие, которое позволяет вводить катетеры, провода и т.д. коаксиально в кровеносный сосуд.

Когда доступ получен, то, что вводится в сосуд, зависит от выполняемой процедуры. Некоторые катетеры имеют определенную форму, и реально ими можно манипулировать, только вставляя / извлекая катетер в оболочку и вращая катетер. Другие могут включать внутренние структуры, допускающие внутренние манипуляции (например,).

Наконец, когда процедура завершена, катетеры удаляются, а оболочка удаляется. Со временем дыра в кровеносном сосуде заживает. Устройства для закрытия сосудов могут использоваться для ускорения гемостаза.

Оборудование

Для выполнения множества возможных процедур катетеризации сердца требуется много оборудования.

Общие:

• Катетеры
• Мониторы электрокардиографии
• Внешний дефибриллятор
• Флюороскопия
• Датчики давления
• Оболочки

Чрескожное коронарное вмешательство:

• Коронарные стенты : металлический стент (BMS) и стент с лекарственным покрытием (DES)
• Ангиопластика баллоны
• Атерэктомия лазеры и ротационные устройства
• Окклюзия ушка левого предсердия устройства

Электрофизиология:

• Аблация катетеры: радиочастотные (RF) и криогенные
• Кардиостимуляторы
• Дефибрилляторы

История

История катетеризации сердца восходит к Стивену Хейлзу (1677-1761) и Клоду Бернару (1813-1878), которые оба использовали это на моделях животных. Клиническое применение катетеризации сердца началось с доктором Вернером Форссманном в 1929 году, который ввел катетер в вену своего предплечья, провел его рентгеноскопически в правое предсердие и сделал рентген это изображение. Однако даже после этого достижения администрация больницы сняла Форссманна с его должности из-за его неортодоксальных методов. Во время Второй мировой войны Андре Фредерик Курнан , врач в NewYork-Presbyterian / Columbia , затем Columbia-Bellevue, открыл первую лабораторию катетеризации. В 1956 году Форссманн и Курнан стали соучредителями Нобелевской премии по физиологии и медицине за разработку катетеризации сердца. Доктор Юджин А. Стед провел исследование в 1940-х годах, которое проложило путь катетеризации сердца в США.

Ссылки

Внешние ссылки

• Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Катетеризация сердца
• eMedicine: Катетеризация сердца (левое сердце)

Источник