Контрастирование сосудов нижних конечностей
- Время проведения: 30-60 секунд, с контрастом – 20 минут
- Необходимость введения контрастного вещества: да
- Необходимость предварительной подготовки: нет
- Наличие противопоказаний: да
- Ограничения: вес – до 200 кг
- Время подготовки заключения: 15-20 минут
- Дети: от 14 лет
КТ-ангиография сосудов конечностей – метод диагностики, основанный на действии рентгеновских лучей и позволяющий создать 3D-изображение артерий, вен и лимфатических сосудов верхних и нижних конечностей. Данное обследование помогает обнаружить любые патологии в системе кровообращения, а также детально изучить строение стенок сосудов и определить состояние окружающих их тканей.
Компьютерная томография сосудов нуждается в контрастном усилении. Особенно контраст важен для исследования коллатералей (боковые или обходные пути кровотока) между венами и артериями. КТ-ангиография очень эффективна в диагностике скрытых тромбов при варикозной болезни.
Преимущества метода
Вся процедура компьютерной томографии с применением контраста занимает всего 20 минут. Это гораздо быстрее, по сравнению с другими методами обследования.
Например, ультразвуковая допплерография позволяет в одно время видеть лишь небольшой участок обследуемой области, тогда как КТ одномоментно представляет полную картину сосудистой сетки конечностей по всей длине.
К тому же, при исследовании томографом врач получает готовые изображения, на которых уже зафиксирован патологический процесс и область его распространения. А при УЗГД, по мере осмотра сосудистого русла, доктор сам наносит на схему очаги поражения, то есть доподлинно их протяженность остается неизвестной. Потому этот метод уступает в надежности КТ-ангиографии.
Если вы решились самостоятельно пройти процедуру или получили направление на нее от врача, не тратьте время на поиски хороших диагностических центров, а просто позвоните нам. Мы организуем запись на КТ с учетом всех ваших пожеланий.
Показания к КТ-ангиографии сосудов конечностей:
- Парестезия конечностей (боль, снижение чувствительности кожи, ощущения покалывания, мурашек, онемения);
- Нарушения венозного кровообращения (отеки ног, трофические язвы);
- Варикозная болезнь с тромбозом сосудов;
- Аневризмы (местное расширение сосудов);
- Признаки ОАНК (облитерирующего атеросклероза нижних конечностей);
- Ангиопатия при сахарном диабете;
- Системные васкулиты (воспаление кровеносных сосудов) с поражением артерий рук или ног;
- Травмы артерий и вен, наличие гематом в окружающих их тканях;
- Вероятность сдавливания сосудов (опухолью любой этиологии, рубцовой тканью);
- Мальформации (врожденные нарушения кровеносной системы);
- Планирование операций сосудистыми хирургами и послеоперационный контроль.
Противопоказания к КТ-ангиографии сосудов конечностей:
Абсолютные противопоказания:
- Беременность.Даже самое непродолжительное рентгеновское излучение малыми дозами может оказаться небезопасным для ребенка на любом этапе его развития. Известно, что Х-лучи могут вызывать серьезные аномалии плода.
- Избыточная масса тела. Томографы позволяют провести исследование для пациентов с весом не более 200 кг.
- Дети, не достигшие 14 лет.
КТ-ангиография обычно проводится с контрастированием, поэтому она имеет ряд дополнительных ограничений. КТ сосудов с применением контраста противопоказана при следующих состояниях:
- Непереносимость контрастного вещества. Часто встречаются аллергии на главную составляющую препаратов для контрастирования – йод. Аллергические реакции могут проявляться в тяжелой форме, поэтому, при их выявлении во время обследования, его немедленно прекращают.
- Почечная недостаточность. В идеале перед процедурой лучше сдать биохимический анализ крови. Ведь при наличии у пациента заболевания почек может нарушиться процесс выведения контраста из организма. Это чревато серьезными проявлениями токсического действие препарата вплоть до введения пациента в состояние шока.
- Период лактации. После проведения процедуры необходимо приостановить грудное вскармливание на 24-48 часов. Известно, что контраст быстро проникает в грудное молоко женщины и может оказать негативное воздействие на грудного ребенка.
- Тяжелое состояние пациента. КТ-ангиография является слишком долгой и изнурительной процедурой для пациентов, имеющих серьезные травмы или находящихся в шоковом состоянии. Поэтому ее проведение является нецелесообразным по сравнению с риском причинения вреда здоровью обследуемого человека.
Альтернативные методы:
- МР-ангиографии. Представляет собой эффективный и надежный метод диагностики сосудов верхних и нижних конечностей.
- Доплер УЗИ (дуплексное сканирование). При наличии противопоказаний к КТ и МРТ поможет врачам в постановке диагноза.
- Реовазография – метод функциональной диагностики, позволяющий при помощи специальных датчиков определить характер кровотока на обследуемом участке.
Как делают КТ-ангиографию сосудов конечностей
Пациент занимает положение лежа на спине. В течение всего исследования он будет находится на портативном столе томографа.
Далее следует этап подготовки, во время которого персонал определяет необходимые участки тела для исследования и выставляет на аппарате соответствующий режим.
Сначала техник делает пробные снимки. Затем медсестра вводит через внутривенный катетер препарат контраста, и процедура продолжается.
Все время исследования стол, на котором расположен пациент, меняет свое расположение внутри тоннеля, а кольцо томографа непрерывно вращается вокруг этого стола.
При сканировании аппарат издает незначительный шум.
Процедура не сопровождается дискомфортными ощущениями, и пациенты легко ее переносят.
Для психологической поддержки и в соответствии с требованиями безопасности в комнате с кабиной томографа установлена двусторонняя связь. Получается, что во время процедуры пациент остается в комнате один, но всегда может связаться с технологом.
Подготовка к КТ-ангиографии сосудов конечностей
Так как для проведения процедуры всегда требуется контрастное усиление, в день обследования необходимо прийти натощак. Прочие подготовительные мероприятия не нужны.
Контрастное усиление
Контраст применяется с целью окрашивания сосудов, что позволяет сделать их более визуально четкими на снимках. Это значительно облегчает выявление патологических процессов.
На сегодняшний день чаще всего применяют йодсодержащие препараты.
«Омнипак» и «Йопамиро» идеально подходят для КТ-ангиографии.
Заключение врача
Врач, проводивший исследование, отдает пациенту заключение и оригинальные снимки. На их расшифровку уходит не более 20 минут.
У большинства клиник и центров есть возможность получить результаты в электронном виде любого формата.
При выявлении патологии настоятельно советуем пациентам обратиться к специалисту нужного профиля. Если в заключении указан тромбофлебит или венозная недостаточность, то необходимо лечение у сосудистого хирурга. Если диагностировали ревматические васкулиты, то требуется дальнейшие консультации терапевта и ревматолога. При обнаружении опухолей необходимо обратиться к онкологу.
Возможность исследования для детей
Томография с применением рентгеновских лучей доступна детям с 14 лет.
Источник
Артериография нижних конечностей — метод визуализации просвета артерий путём введения в них через катетер рентгеноконтрастного вещества и одновременной рентгеноскопии (видеозаписи рентгеновской съемки), с фиксацией и обработкой полученного изображения на специальном оборудовании. При этом специалист получает объективную информацию об анатомическом строении сосудистого русла исследуемой области, скорости кровотока, наличии стенозов (сужений) и окклюзий (полной закупорки), степени развития коллатерального кровообращения в исследуемой конечности.
На основании этой информации консилиумом врачей выставляются показания к операции и и определяется этапность лечения, с учётом всего комплекса предоперационного обследования производится выбор метода реваскуляризации (открытое шунтирующее, эндоваскулярное или гибридное вмешательство).
Преимущества ангиографии в Инновационном сосудистом центре
Артериография нижних конечностей выполняется на стационарном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20, либо на мобильном ангиографе Veradius, если проводится интраоперационно. Применение современных ангиографических систем позволяет проводить исследование с любой необходимой частотой кадров, что дает объективную картину характера кровообращения в конечности.
В нашей клинике применяется метод CO2 ангиографии без использования йодного контраста. Этот метод хорошо подходит пациентам с непереносимостью йода и позволяет выполнить любую операцию эндоваскулярным методом.
С целью снижения риска осложнений мы выполняем ангиографию чаще всего через периферический лучевой доступ на руке, который позволяет пациенту сразу после процедуры начать ходить.
Противопоказания к ангиографии
- Беременность
- ОРВИ
- Психические заболевания
- Выраженная сердечная недостаточность
- Почечная недостаточность (тяжелая нефропатия без диализа)
- Декомпенсированная печёночная недостаточность
- Аллергия на препараты йода (при использовнии стандартного контраста)
- Нарушения свёртываемости крови
Подготовка к ангиографии
Подготовка к ангиографии заключается в стандартной предоперационной подготовке: бритъё мест доступа к артериям (обычно плечо, предплечье или пах), очистительная клизма накануне вмешательства и голод с утра перед операцией.
С целью обезболивания пациентов с критической ишемией нижних конечностей и получения качественных снимков выполняется регионарная анестезия (спинальная или эпидуральная).
Как проходит ангиография нижних конечностей
Ангиография выполняется высококвалифицированным врачом-рентгенэндоваскулярным хирургом в стерильной рентгеноперационной и стерильными расходными материалами. На протяжении всего исследования осуществляется анестезиологический мониторинг.
Под местной анестезией выполняется пункция артерии руки или ноги, после чего в её просвет заводится тонкий катетер, по которому вводится рентгеноконтрастное вещество. Во время исследования пациент может ощущать тепло по ходу введения контраста, очень редко может быть болезненность. Продолжительность собственно ангиографии 10-15 минут.
При выполнении ангиографии специалист получает объективную и точную информацию о строении и поражении артериального русла исследуемой области. Полученные изображения сохраняются в электронном виде и впоследствии могут быть записаны на диск и отданы на руки пациенту.
После артериографии
После исследования катетеры извлекаются, кровотечение из артерии останавливается прижатием места пункции или с использованием специального сшивающего устройства. Давящая повязка снимается на следующий день, тогда же пациенту разрешается ходить, и он может быть выписан домой.
Возможные осложнения ангиографии
Осложнения после ангиографии бывают очень редко. Однако, в связи с тем, что это исследование является инвазивным (проникающим через естественные внешние барьеры организма) и сопровождается введением рентгеноконтрастного вещества в системный кровоток, всё же могут развиться связанные с этим осложнения: контраст-индуцированная нефропатия,
- кровотечения
- гематомы и ложные аневризмы в местах артериальных доступов
- местные инфекционные осложнения
- аллергические реакции на контраст
Наши специалисты делают всё возможное для профилактики указанных осложнений, а также владеют необходимыми методами лечения в случае из развития.
Источник
Длительность: 30 минут.
Контраст: делается только с контрастом.
Подготовка: нет.
Противопоказания: есть.
Ограничения: вес не более 200 кг.
Заключение: в течении 1,5 часов.
Оборудование: Siemens SOMATOM Perspeсtive 64 среза, Siemens SOMATOM Scope Power 16 срезов
Мультиспиральная компьютерная томография сосудов (МСКТ-ангиография) используется для быстрого, полного и точного исследования состояния сосудистой системы человека. В «СМ-Клиника» МСКТ-ангиография проводится на мультиспиральном компьютерном томографе фирмы “SIEMENS” (Германия), модель SOMATOM PERSPECTIVE в модификации 64 среза. Исследование сосудов обязательно проводится с внутривенным болюсным введением контрастного препарата. МСКТ-ангиография дает возможность получить точные, наглядные снимки за счет того, что сканирование происходит непосредственно в момент прохождения по сосудам рентгенконтрастного вещества.
Исследование не инвазивное, при этом высокоинформативное: результаты позволяют оценить состояние стенок сосудов, определить состав атеросклеротических бляшек, наличие в просвете тромбов, уточнить степень стеноза или окклюзии, выявить особенности или аномалии развития сосудов, оценить послеоперационные результаты. В «СМ-Клиника» вы можете пройти различные виды МСКТ-ангиографии и получить консультацию специалиста.
Преимущества МСКТ- ангиографии в «СМ-Клиника»
МСКТ- ангиография – это безболезненный, неинвазивный и эффективный метод исследования. Несмотря на лучевую нагрузку и необходимость введения контрастного препарата МСКТ-ангиография имеет целый ряд преимуществ:
- высокая скорость сканирования значительно сокращает время исследования и, следовательно, уменьшает лучевую нагрузку;
- возможно исследование протяженных объектов с использованием небольшой толщины срезов и высоким качеством получаемых изображений;
- возможность сканировать анатомические области большой протяженности (вся аорта, сосуды нижних конечностей, сосуды головы и шеи);
- возможность обследовать пациентов в тяжелом состоянии;
- получение высококачественных трехмерных изображений исследуемых объектов.
Какие сосудистые исследования мы проводим:
- ангиография сердца (кт-шунтография и кт-коронарография);
- ангиография левого предсердия и легочных вен;
- ангиография легочной артерии и ее ветвей (кт-панаортография);
- ангиография аорты (кт-панаортография);
- ангиография сосудов головы (ангиография головного мозга);
- ангиография сосудов шеи (в том числе брахиоцефальныых сосудов);
- ангиография грудной аорты;
- ангиография брюшной аорты;
- ангиография артерий верхних конечностей (артерий рук);
- ангиография артерий нижних конечностей (артерий ног);
- ангиография почек.
Показания к процедуре
Врачи «СМ-Клиника» рекомендуют проведение данного исследования в следующих случаях:
- Заболевания коронарных сосудов
- Опухоли сердца и средостения
- Кардиомиопатии, перикардит, миокардит
- Сердечно-сосудистые операции: до и после установки трансплантатов и эндопротезов (шунтирование, стентирование артерий и сосудов), перед миниоперативными вмешательствах при протезировании клапанов сердца и т.д.
- Врожденные пороки сердца и сосудов
- Заболевания сосудов грудной полости (заболевания легочной артерии, расслоение аорты, аневризмы)
- Исследование левого предсердия и легочных вен до и после абляции
- Заболевания клапанов сердца
- Оценка взаимоотношения опухоли с сосудами; определение источника и характера кровоснабжения новообразования
Кроме того, при проведении МСКТ-ангиографии можно выявить сопутствующую патологию, в зависимости от области исследования.
Оборудование для МСКТ-ангиографии
Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspeсtive (64 среза)
- Аппарат предоставляет высокое качество изображения
- Позволяет быстро провести исследование
- Cканер высочайшего уровня
Компьютерный томограф SOMATOM Scope Power (16 срезов)
- Томограф обеспечивает превосходное диагностическое
качество изображения - Оснащен ультра современными системами визуализации
Противопоказания к проведению процедуры
- Индивидуальная непереносимость контрастного вещества (препарат содержит ионы йода).
- Беременность, т.к. исследование связано с рентгеновским излучением.
- Тяжелая почечная и сердечная недостаточность.
Подготовка к проведению МСКТ-ангиографии
Специальная подготовка для проведения исследования не требуется. В день исследования не стоит принимать пищу и пить крепкий чай или кофе. Если у вас есть направление врача, выписка из истории болезни, результаты других исследований и анализов, не забудьте взять их с собой.
Ход процедуры
В «СМ-Клиника» МСКТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях.
Перед началом процедуры медицинская сестра установит в вену катетер, через него будет вводиться контраст. Объем контрастного препарата и скорость его введения подбираются индивидуально в зависимости от исследуемой области, возраста и конституционных особенностей пациента. Пациента укладывают на стол, который в ходе исследования будет плавно перемещаться в горизонтальном направлении через апертуру аппарата.
Во время исследования врач наблюдает за пациентом и общается с ним посредством двусторонней связи. При сканировании пациента могут попросить задержать дыхание. Если у вас возникнут какие-либо неприятные ощущения нужно немедленно сообщить об этом доктору.
Результаты исследования
После завершения МСКТ-ангиографии врач-рентгенолог «СМ-Клиника» выдаст заключение и запишет исследование на CD-диск, по желанию выдаст снимки на пленке. При необходимости возможно построение 3D реконструкций. Результаты исследования обязательно нужно показать врачу, который направил вас на исследование, и он, в совокупности с клиническими данными и лабораторными показателями поставит диагноз, назначит или скорректирует лечение, либо будет принято решение о проведении операции.
Запись на МСКТ сосудов
Получить подробную информацию о проведении мультиспиральной компьютерной томографии и записаться на обследование вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72 или заполнив форму на сайте.
Цены на МСКТ-ангиографию в «СМ-Клиника»
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| МСКТ ангиография аорты (кт-панаортография) без стоимости контрастного вещества | 14 250 руб. |
| Болюсное контрастное усиление с учетом стоимости контрастного вещества (дополнительно к основной услуге) – в зависимости от объема контраста | от 5 050 руб. |
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
Записаться на компьютерную томографию (КТ)
Источник
Краткое описание процедуры
Общее время процедуры: 30 мин
Использование контрастирующего вещества: да, внутривенно
Подготовка и предварительные обследования: нет
КТ-ангиография подвздошных артерий и нижних конечностей с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией – процедура мультиспирального томографического сканирования исследуемой области для получения высокоточного изображения сосудов. Исследование проводится с контрастным усилением, что позволяет увидеть самые незначительные отклонения от нормы именно в момент проведения обследования при прохождении контраста по сосудам. Последующая обработка изображений и 3D реконструкция позволяет наглядно оценить строение сосудов, наличие в них патологических изменений, а также обеспечивает точное предоперационное планирование.
Противопоказания к проведению процедуры
Обследование сопровождается незначительной лучевой нагрузкой, длится около 2 минут и, в целом, сравнительно безопасно. Однако, КТ-ангиография не проводится, если:
у вас индивидуальная непереносимость йодсодержащих веществ;
вы беременны (срок неважен);
у вас почечная или сердечная недостаточность в тяжелой форме;
у вас заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
Когда назначается исследование
КТ-ангиография подвздошных артерий и нижних конечностей с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией назначается при:
подозрении на стеноз артерий нижних конечностей;
прогрессирующем атеросклерозе;
травматических повреждениях исследуемой области;
наблюдении приобретенных и врожденных пороков;
постоперационном мониторинге состояния подвздошных артерий и артерий нижних конечностей после шунтирования или стентирования.
Полученные данные КТ ангиографии обрабатываются специальными программами с возможностью получения трехмерных изображений и многоплоскостных реконструкций. Метод позволяет построить наглядную 3D-модель сосудов и оценить степень распространения изменений.
Порядок проведения
Непосредственно сканирование занимает до двух минут. Предварительно пациенту в вену устанавливается катетер для введения контрастирующего вещества. Общий объем вещества и скорость подачи зависят от возраста, веса, особенностей телосложения пациента. При прохождении контраста по венам вы можете ощущать жар, небольшое головокружение. Если симптомы сильные и вы чувствуете себя плохо – сообщите об этом врачу.
Для получения снимков исследуемой области пациент ложится на манипуляционный стол на спину. В процессе сканирования стол будет перемещаться горизонтально для прохождения апертуры томографа. Врач наблюдает за пациентом из соседнего кабинета, вы можете общаться с ним по громкой связи, она постоянно работает.
Во время работы томографа желательно не шевелиться. Переворачиваться запрещено. В определенный момент нужно будет задержать дыхание на 8-10 секунд, врач вас предупредит. После завершения сканирования катетер убирается, пациент покидает кабинет. Результаты будут представлены после обработки полученных данных.
Что показывает КТ-ангиография
состояние сосудистой стенки, состояние окружающих тканей;
стенозы/сужения сосудов с возможностью рассчитать процент стеноза и оценить показания для оперативного вмешательства;
атеросклеротические бляшки;
травматическое повреждение артерий;
дисплазию сосудов;
аневризматические расширения сосудов;
Также КТ-ангиография применяется в целях контроля состояния сосудистых протезов и эффективности лечения.
Источник