Лазерное лечение сосудов ног и варикозных заболеваний

Варикозное повреждение кровеносных сосудов относится к распространенным заболеваниям. Один из распространенных способов решения проблемы лечения варикоза — лазер. Методика позволяет избавиться от обратного выброса крови из несостоятельных перфорантных и поверхностных вен при помощи оборудования. Процедура проходит под контролем ультразвукового аппарата и местными обезболивающими.

Лазерное лечение варикоза.

Эффективность

Среднестатистические данные сообщают, что большинство пациентов, прошедших манипуляцию, остались довольны итоговым результатом. Больные подчеркивают отсутствие выраженных побочных эффектов, продолжительного реабилитационного периода.

Женский пол обращает внимание на улучшение внешнего вида нижних конечностей после проведенного лечения. Лазерная коагуляция вен рекомендуется к назначению при определении явных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Внимание!

Повторное возникновение варикоза после процедуры ЭВЛК регистрируется у 5% пациентов и связано с нарушением требований восстановительного периода или наследственной предрасположенностью к болезни.

Манипуляция позволяет избавиться от неэстетично выглядящих вен на ногах, не оставляя грубых рубцов и швов.

Специалисты считают, что эффективность лечения зависит от времени обращения больного в клинику, степени запущенности заболевания. Большую роль играет правильное выполнение назначений лечащего врача в период после операции, соблюдение рекомендуемых профилактических мер.

Показания

Современная методика удаления проблемных вен эффективна при следующих симптоматических проявлениях:

трофических поражениях кожных покровов в области голени;
прямом ходу патологически измененных стволовых вен;
варикозном расширении притоков сосудов в небольшом количестве.

ЭВЛК рекомендуется при варикозе ног, но осуществляется только на платной основе.

Этапы проведения операции

Перед проведение лазерной коагуляции лечащий врач порекомендует приобрести компрессионный трикотаж — чулки второй степени, с параметрами от 25 до 32 единиц. Размер подбирается в соответствии с индивидуальными характеристиками.

Сама процедура специализированной подготовки не требует и проходит по следующему алгоритму:

проводится разметка проблемной вены — врач отмечает зоны обратного тока крови, места впадения притоков;
пациенту вводятся местные обезболивающие препараты;
пораженная варикозом вена прокалывается, ощущения при манипуляции не отличаются от стандартной внутривенной инъекции;
при помощи катетера в сосуд внедряется светодиод;
больная вена дополнительно обезболивается при помощи специального насоса, с целью защиты от теплового излучения лазерного луча;
кровеносный сосуд равномерно нагревается под воздействием светодиода.

Вся процедура осуществляется под контролем ультразвукового оборудования. По ее окончании дополнительно просматриваются глубоко расположенные вены. На пациента надевают заранее приобретенные компрессионные чулки, в которых он прогуливается по коридору клиники в течение 40 минут.

Компрессионные чулки после операции.

Реабилитация

Сразу же после проведения операции и проверок больному предлагают немного отдохнуть. Через полчаса он может отправляться домой. Врачи дают пациенту отдельные рекомендации для ускорения периода восстановления:

первые пять суток компрессионный трикотаж носят не снимая, в последующие два месяца — только в дневные часы;
необходимо ежедневно совершать пешие прогулки — они не должны превышать одного часа;
на несколько дней запрещаются тренировки на тренажерах, особенно кардиологической направленности;
нежелательно длительное время находится в статическом положении — горизонтальном или вертикальном;
горячие ванны запрещаются на две недели, сауны и парные — на несколько месяцев.

Пациент периодически должен посещать лечащего врача — доктор уточнит индивидуальный график консультаций.

Возможные осложнения

Преимуществом современной коагуляции является ее высокая безопасность. Нестандартные ответные реакции организма регистрируются в редких случаях и носят временный характер. При их появлении следует посетить консультацию флеболога и сообщить врачу о возникших проблемах.

После проведения ЭВЛК могут возникать следующие осложнения:

дискомфортные ощущения на протяжении нескольких дней — частой причиной болевого синдрома является неверно подобранный компрессионный трикотаж;
гематомы в зоне поврежденных варикозом вен;
повышение показателей температуры тела на небольшое время;
ощущение натяжения в месте проведения операции — редко встречается, самопроизвольно проходит;
через неделю после удаления вен коагуляцией может возникнуть тромбофлебит — проблема формируется под влиянием холодных температур;
перекрытие глубоких кровеносных сосудов сгустками — тромбоз.

Противопоказания

Метод запрещен к исполнению при следующих показаниях:

при воспалительных реакциях и иных дерматологических болезнях, особенно в области будущего операционного поля;
тромбофлебитах или ранее прошедших тромбозах;
при отдельных вариантах пороков развития сердечной мышцы;
атеросклеротической болезни нижних конечностей.

Процедура не проводится в случае вынашивания младенца или естественного грудного вскармливания.

Плюсы и минусы

Лазерная коагуляция обладает множеством преимуществ:

При проведении метода отсутствует необходимость полостного внедрения — больному под местными обезболивающими препаратами прокалывают вену. Через иглу внедряется светодиод. Вся манипуляция проходит под постоянным контролем ультразвукового оборудования.
Дискомфортные ощущения у пациента возникают при введении анестезии — они минимальны и не вызывают нервозности и раздражения.
Существует возможность проводить лечение на двух ногах — операция осуществляется за счет хорошей переносимости метода больными.
После хирургического вмешательства пациент отправляется домой без потери трудоспособности. Через несколько суток он возвращается к привычному для него образу жизни при условии точного выполнения всех рекомендаций лечащего врача. В них входит обязательное использование компрессионного трикотажа.
После коагуляции на кожных покровах может образовываться небольшой рубец, который самопроизвольно рассасывается через несколько месяцев. Операция не влияет на внешний вид ног.
Терапия проводится в амбулаторных условиях и не требует назначения дорогостоящих медикаментозных средств.
При процедуре организму наносится минимальный вред. Она имеет минимальные показатели рецидива. Коагуляция получила наибольшее количество положительных отзывов у проходивших лечение.
При методе нет необходимости в удалении вен — на месте склеивания сосудистых стенок разрастается соединительная ткань. Лазерная терапия позволяет эффективно бороться со стандартными сосудистыми звездочками и варикозными венами, диаметром до 10 мм.
ЭВЛК выполняется при противопоказаниях к обычному хирургическому вмешательству — определенных патологических процессах или ограничениях по возрасту.

Лечение лазерной коагуляцией имеет собственные недостатки:

Допускается при диаметре вен не больше 10 мм. При поражении варикозной болезнью крупных сосудов применяется классическое хирургическое вмешательство, при котором проходит полостное внедрение.
Существует вероятность рецидива — особенно при наличии наследственной предрасположенности. После проведения операции следует соблюдать требования к профилактическим мероприятиям, чтобы избежать повреждения рядом располагающихся кровеносных магистралей.
После проведенной процедуры пациент вынужден носить компрессионный трикотаж длительное время — до трех календарных месяцев. Специалисты рекомендуют проходить лечение в зимний и осенний период — в теплую погоду специализированное белье будет доставлять дискомфортные ощущения.
Манипуляция не выполняется при атеросклеротическом повреждении кровеносных путей или эндартериите — хронической патологии сосудов, при которой наблюдается постепенное закрытие из просветов.
Не допускается коагуляция и для населения с высокими показателями массы тела или ожирением различных степеней.

Основным недостатком ЭВЛК является стоимость — она недоступна для всех социальных слоев населения.

Лазерное лечение расширенных вен.

Стоимость

Эндовазальная коагуляция при проведении требует использования дорого оборудования и одноразового расходного материала, что объясняет ее высокую цену. Стоимость может колебаться в промежутке от 15 до 75 тысяч рублей за одну ногу.

Полная сумма зависит от объема и сложности выполнения процедуры, используемой аппаратуры и квалификации специалиста.

Как выбрать клинику

Эффективность проведенного лечения зависит от уровня профессионализма медицинского персонала, технических характеристик лазерного оборудования. При выборе клиники пациент должен обратить внимание:

на основную специализацию медицинского центра;
длительность оказания услуг по терапии пораженных варикозом вен нижних конечностей — не меньше пяти лет;
сложившуюся репутацию — пересмотреть все отзывы в Интернете.

Перед согласием на проведение операции больной должен лично посетить заведение и для себя охарактеризовать заведение: отношение к пациентам, чистота помещений, состояние формы персонала. На этих мелочах базируется риск внесения инфекции, неправильное проведение хирургического вмешательства.

Специалист с маникюром не вызывает доверия — по стандартам санэпидстанции медицинские работники должны иметь коротко обрезанные ногти без лака и прочих украшательств.

Отзывы

Мнение прошедших операцию по удалению проблемных вен на ногах в большинстве случаев положительное. Негативизм вызван отдельными недочетами — как со стороны больных, так и специалистов.

Отзыв

Андрей

Киров, 38 лет

Постоянная сидячая работа дала свои плоды в виде варикозного расширения вен. По совету участкового врача пошел на лазерную коагуляцию. Все анализы сдавал в той же клинике. В бесплатной то не делают, то результатов ждать долго. После операции на работу вышел на следующий день, а под брюками специальных гольфов не видно. У меня все прошло отлично, осложнений не было. Теперь свободно гуляю по лесу, плаваю в бассейне — ноги не ноют после каждого километра, ночные судороги остались в прошлом.

Отзыв

Анна

Саранск, 38 лет

После первой беременности обе ноги поразила варикозная болезнь: на левой выступили вены, на правой — узлы, расположившиеся на голени. Флеболог посоветовал провести лазерную коагуляцию. Операция проводилась поэтапно — вначале прооперировали одну ногу, а через неделю вторую.

Сама процедура прошла за полчаса, еще сорок минут находилась в палате и только потом пошла домой. Спустя два года были вторые роды и варикоз опять возник — только на этот раз лазер мне не поможет. Сейчас готовлюсь к хирургическому вмешательству и ужасно боюсь.

Отзыв

Татьяна

Псков, 47 лет

Варикозом болею половину жизни. Каждый раз использовала новые крема, мази и таблетки, но они давали временный эффект. Запустила ноги и несколько суток не могла ходить — боли были ужасные. Дочка отправила на ЭВЛК, после которого нужно было ходить в этих тугих чулках. Было больно, а через трое суток на приеме врач ругался — я купила компрессионное белье не по размеру, поэтому и мучилась. После замены ногам стало легко, передвигаюсь без всяких проблем.

Отзывы недовольных пациентов основаны на недоступной стоимости лечения. Избавиться от проблемных венозных сосудов недорого не всегда удается, что провоцирует массу негатива. Для людей, которые не могут позволить себе пройти коагуляцию существует множество иных методик решения проблемы, включая бесплатное хирургическое вмешательство по иссечению проблемных сосудов.

Заключение

Современное лечение варикоза позволяет избавиться от проблемы в минимальные сроки и не требует продолжительного реабилитационного периода. После операции отмечается высокая эффективность, низкий уровень травматизма.

На следующие сутки после лечения больной может вернуться к своей обычной жизни и работе. В больничном листе нет необходимости. Итоговые результаты полностью восполняют средства, затраченные на терапию.

При ношении компрессионного белья и соблюдения требований по диетическому питанию, решению проблем зависимости от никотина и алкоголя, вероятность вторичного образования варикоза сводится к минимальному проценту.

Источник

Подготовка к операции

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.

Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура её возможные риски и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Обезболивание при лазерной операции варикоза

Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин). Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль. Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.

После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию). Для этого используется большой объём слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства – гидропомпы. Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.

Проведение лазерного лечения варикоза ног

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями. Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата. Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

Местная анестезия

После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли. Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство – гидропомпа. Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

Эндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

Обработка варикозных узлов

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.

Эластичная компрессия после лечения варикоза

Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде. После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок. Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.

Возможные осложнения после ЭВЛК

Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения. В первые дни после процедуры по ходу “заваренной” лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться. У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.

Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.

Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.

Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции. При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией – перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения. С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.

Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).

Эффективность лазерного лечения варикоза

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам. Отсутствие повторного появления варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов. При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Программа наблюдения после ЭВЛК

Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.

Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни.

В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.

Источник