Особенности сосудов нижних конечностей
Артериальная, капиллярная и венозная сеть является элементом системы кровообращения и выполняет в организме несколько значимых для организма функций. Благодаря ей осуществляется доставка кислорода и нутриентов к органам и тканям, газообмен, а также утилизация «отработанного» материала.
Анатомия сосудов нижних конечностей представляет большой интерес для учёных, поскольку позволяет спрогнозировать течение того или иного заболевания. Должен знать ее и каждый практикующий врач. Об особенностях артерий и вен, питающих ноги, вы узнаете из нашего обзора и видео в этой статье.
В НК расположены разветвленная артериовенозная сеть
Как кровоснабжаются ноги
В зависимости от особенностей строения и выполняемых функций все сосуды можно разделить на артерии, вены и капилляры.
Артерии – полые трубчатые образования, которые несут кровь от сердца к периферическим тканям.
Морфологические они состоят из трёх слоев:
- наружного – рыхлой ткани с питающими сосудами и нервами;
- среднего, выполненного из мышечных клеток, а также волокон эластина и коллагена;
- внутреннего (интимы), который представлен эндотелием, состоящим из клеток плоского эпителия, и субэндотелием (рыхлой соединительной тканью).
Транспорт насыщенной кислородом крови
В зависимости от строения среднего слоя медицинская инструкция выделяет три типа артерий.
Таблица 1: Классификация артериальных сосудов:
| Название | Описание | Сосуды в организме |
| Эластические | Средний слой таких сосудов представлен в основном эластическими волокнами. Они способны выдерживать большие перепады давления. |
|
| Смешанные | Количество эластических и мышечных волокон в таких сосудах примерно одинаковое. |
|
| Мышечные | Средний слой представлен преимущественно мышечными волокнами, расположенными по диаметру. |
|
Обратите внимание! Артерии представлены также артериолами – мелкими сосудами, непосредственно продолжающимися в капиллярную сеть.
Вены – полые трубки, несущие кровь от органов и тканей к сердцу.
Они делятся на:
- Мышечные – имеют миоцитарный слой. В зависимости от степени его развития бывают слаборазвитыми, среднеразвитыми, сильноразвитыми. Последние расположены в ногах.
- Безмышечные – состоят из эндотелия и рыхлой соединительной ткани. Встречаются в опорно-двигательной системе, соматических органах, головном мозге.
Строение вены
Артериальные и венозные сосуды имеют ряд существенных отличий, представленных в таблице ниже.
Таблица 2: Отличия в строении артерий и вен:
| Признак | Артерии | Вены |
| Диаметр | Меньше | Больше |
| Количество эластических сосудов | Больше | Меньше |
| Стенки | Толще | Тоньше |
| Средний слой | Развит | Не развит |
| Наружный слой | Слабо выражен | Сильно выражен |
| Клапаны | Отсутствуют | Выполнены венозной стенкой и эндотелием. Регулируют продвижение крови «снизу вверх» |
На фото – схематичное изображение артериовенозной сети в организме человека
Артерии ног
Кровоснабжение ног происходит посредством бедренной артерии. А.femoralis продолжает подвздошную а., отходящую в свою очередь от брюшной аорты. Крупнейший артериальный сосуд нижней конечности лежит в передней борозде бедра, затем спускается в подколенную ямку.
Кровоснабжение бедра
Обратите внимание! При сильной потере крови при ранении в области нижней конечности бедренную артерию прижимают к лобковой кости в месте ее выхода.
Бедренная а. даёт несколько ветвей, представленных:
- поверхностной надчревной, поднимающейся на переднюю стенку живота почти до пупка;
- 2-3 наружными половыми, питающими мошонку и пенис у мужчин или вульву у женщин; отдают 3-4 тонкие ветви, называемые паховыми;
- поверхностной огибающей, направляющейся к верхней передней поверхности подвздошной кости;
- глубокой бедренной – крупнейшей ветвью, начинающейся на 3-4 см ниже паховой связки.
При атеросклерозе кровообращение часто нарушается на уровне a. femoralis
Обратите внимание! Глубокая бедренная артерия является главным сосудом, обеспечивающим доступ О2 к тканям бедра. А.femoralis после ее отхождения направляется вниз и кровоснабжает голень и стопу.
Подколенная артерия начинается от приводящего канала.
Она имеет несколько ответвлений:
- верхняя латеральная и средняя медиальная ветви проходят под коленным суставом;
- нижняя латеральная – непосредственно в коленном сочленении;
- средняя коленная ветвь;
- задняя ветвь большеберцового участка.
В области голени подколенная а. продолжается в два крупных артериальных сосуда, называемых большеберцовыми (задний, передний). Дистальнее от них отходят артерии, питающие тыльную и подошвенную поверхности стопы.
Кровоснабжение голени и стопы
Вены ног
Вены обеспечивают отток крови от периферии к сердечной мышце. Они делятся на глубокие и поверхностные (подкожные).
Глубокие вены, расположенные на стопе и голени, являются двойными и проходят рядом с артериями. Все вместе они образуют одиночный ствол V.poplitea, расположенный чуть кзади от подколенной ямки.
Отток крови от НК осуществляется по многочисленным венам
Распространенные заболевания сосудов НК
Анатомические и физиологические нюансы в строении системы кровообращения НК обуславливают распространенность следующих заболеваний:
- Облитерирующий атеросклероз;
- Варикозная болезнь;
- Тромбоз поверхностных и глубоких вен;
- Флебиты и тромбофлебиты.
Любые проблемы с сосудами ног требуют обращения к врачу: цена промедления – наше здоровье
Анатомия сосудов ног – важная отрасль медицинской науки, помогающая врачу в определении этиологии и патоморфологических особенностей многих заболеваний. Знание топографии артерий и вен несёт большую ценность для специалистов, поскольку позволяет быстрее поставить верный диагноз.
Источник
Анатомия, строение и структура сосудов организма, особенно вен нижних конечностей, представляют интерес для понимания причин развития заболеваний в этой системе.
Анатомия вен ног человека
Нижняя конечность состоит из двух основных типов вен:
- Поверхностные.
- Глубокие.
Поверхностные расположились в подкожной клетчатке, а вторые находятся в мышечной фасции. Глубокие сосуды сопровождают главные артерии, их ветви и обычно являются парными. Они расположены в сосудистой оболочке с соответствующей артерией, которая помогает сдавливать и перемещать кровь по венам. Другие вены, более мелкие, впадают в них.
Оба типа вен содержат венозные клапаны, чтобы предотвратить рефлюкс (заброс) крови. Клапанов намного больше в глубоких венах.
Вены перфоранты ног
Поверхностные и глубокие вены связаны между собой коммуникантами. Такие вены призваны соединять между собой различные отделы поверхностной венозной системы. Большая часть из них имеют клапаны, которые заставляют кровь двигаться только по направлению из поверхностных в глубокие вены.
Перфоранты бывают прямыми и непрямыми. Первые осуществляют соединение глубоких вен с подкожными. Вторые осуществляют эту связь опосредованно, через мелкие мышечно-венозные синусы, расположенные в мышцах.
Подкожные вены ног
Вены нижних конечностей (анатомия их в картинках представлена далее в статье) также включают большую и малую артерию.
Первая является самой длинной в организме человека. Начинается она в области медиальной вены стопы и заканчивается в бедренной, недалеко от паха.
Она поднимается поверхностно к медиальной лодыжке, прежде чем пересечь дистальную треть переднезадней голени.
Затем проходит за медиальными большеберцовыми и бедренными мыщелками, поднимается вверх по бедру, проходит через подкожное отверстие волокнистой оболочки, которая окружает бедро.
Длинная подкожная вена сопровождается ветвями медиального кожного нерва бедра по всему ходу в бедре. В ней находится 10-20 венозных клапанов.
Короткая подкожная или малая, проходит латерально к пяточному сухожилию и поднимается между поверхностной и глубокой фасцией в дистальной трети голени. По средней линии голени она проникает в глубокую фасцию, а затем поднимается на поверхность икроножной мышцы.
На стыке промежуточной и проксимальной трети голени короткая подкожная вена выходит над глубокой фасцией перед прохождением между головками икроножной мышцы. Он заканчивается в подколенной вене внутри подколенной ямки, на 3-7,5 см выше коленного сустава.
Поверхностные вены ног
Когда человек смотрит на тело, он замечает синие линии, это поверхностные вены.
К ним относятся:
- Заднемедиальная вена бедра.
Вены нижних конечностей. Строение - Передняя кожная вена бедра, она пересекает бедренный треугольник, прежде чем открыть в длинную подкожную вену
- Поверхностная эпигастральная вена — дренирует нижнюю брюшную стенку и открывается в длинную подкожную вену.
- Поверхностная периферическая подвздошная вена — также дренирует нижнюю брюшную стенку и открывается в длинную подкожную вену.
- Поверхностная наружная половая вена — дренирует часть мошонки или половых губ, а также открывается в длинную подкожную вену.
- Глубокая наружная половая вена — также присоединяется к длинной подкожной вене у подкожного отверстия
Если вена становится варикозной, слишком заметной на теле, её удаляют с помощью операции. Поскольку она поверхностная, то от её удаления кровоток не нарушится, он будет осуществляться через глубокие вены.
Бассейн большой подкожной вены
Длинная подкожная вена имеет много связей с короткой подкожной и глубокими венами нижней конечности через перфорантные вены. Основные притоки присоединяются к ней в бедре, около соединения с бедренной веной.
Откуда получает кровь большая вена:
- из передней и боковой подкожных вен;
- поверхностной периферической подвздошной;
- поверхностной эпигастральной;
- наружной половой.
Бассейн малой подкожной вены
Из венозной сети боковой части стопы берет начало малая вена. Продвигаясь, она обходит сзади лодыжку, направляясь вверх. На своём пути принимает много подкожных вен, проходящих по голени.
Здесь же происходит её соединение с глубокими венами, далее она дренирует боковую поверхность ноги, продвигаясь вверх по задней её части и стекает в подколенную вену. На этом месте она разделяется: одна часть продолжает движение вверх и присоединяется к глубокой вене бедра, а вторая впадает в подколенную вену.
Глубокие вены ног
Сосуды, находящиеся под мышечной фасцией и дренирующие мышцы, представляют собой глубокие вены. Они сопровождают артерии, кровь в них поступает из поверхностных вен.
Глубокие ножные вены:
- задние большеберцовые парные вены;
- передние большеберцовые;
- задние малоберцовые;
- подколенная;
- бедренная;
- глубокая вена бедра.
Большеберцовые и малоберцовые стекают в подколенную, а она, в свою очередь, стекает в бедренную вену.
Система глубоких вен имеет решающее значение для обратного кровотока и отвечает за транспортировку около 90% венозной крови от ног обратно к сердцу.
Для человека могут быть серьёзные последствия, если после тромбоза клапаны большой глубокой вены перестают функционировать, и вена больше недоступна для транспортировки крови. Но при удалении или закрытии поверхностных вен, здоровая глубокая вена может принять обратный кровоток к сердцу.
Функции вен ног
Вены транспортирую кровь с периферии и обратно в сердце. Это кровь, без кислорода, дезоксигенированная. Кровь, богатая кислородом, поступающая от сердца, доставляется организму. А в обратную сторону поступает кровь с углекислым газом, которую и несут вены.
Заболевания вен нижних конечностей и их симптомы
Вены нижних конечностей, анатомия которых тесно связана с физиологией венозного русла, подвергаются развитию патологий, связанных с нарушением оттока крови. Варикозные заболевания подразделяются на первичные и вторичные.
Варикозное расширение вен
Это одно из распространенных заболеваний сосудов нижних конечностей, которое поражает только поверхностную венозную систему – варикоз.
Механизм возникновения расстройства прост: кровь из ножных вен возвращается к сердцу, двигаясь вопреки силе земного притяжения снизу вверх. Поскольку сердцу одному не под силу поднять всю массу крови, то ему на помощь приходят сокращения мышц стопы, голени и бедра, которые действуют как насос.
Венозные клапаны препятствуют обратному кровотоку, но когда они выходят из строя, возникает обратный кровоток (венозная «недостаточность» или «рефлюкс»), что приводит к высокому венозному давлению. Это вызывает значительное растяжение и удлинение венозных стенок, а в результате возникают сосудистые звездочки и варикозное расширение.
В том случае, если вены, клапаны здоровы, то кровь перекачивается с лёгкостью. Разрушенный клапанный аппарат является причиной застоя крови, которая при этом становится вязкой. Стенки сосудов истончаются, и при лёгком повреждении могут рваться. Питание окружающих тканей нарушается.
Симптомы расстройства:
- тупая, распирающая боль, появляющаяся после физического напряжения;
- зуд;
- судороги икроножных мышц;
- выступающие под кожей вены в виде жгутов и мешковидных расширений;
- отёчность ног;
- изменение цвета кожи на красно-синий, при осложнениях появление коричневых пятен;
- долго не заживающие язвы на последней стадии развития болезни.
Состояние является хроническим и прогрессирующим, а это означает, что новые варикозные расширения могут развиваться со временем, несмотря на лечение. Предрасположенность к такому расстройству, слабости соединительной ткани, не поддается лечению. Самый распространённый фактор риска – пожилой возраст.
Флебит
Заболевание означает воспаление вены. Флебит возникает как в поверхностных, так и в глубоких сосудах. Поверхностный флебит поражает верхние вены, но хорошо излечивается в течение нескольких недель. Причинами могут быть поврежденные сосуды во время операции, травмы, сидячий образ жизни, курение, тучность.
В том случае, если к флебиту присоединяется тромбоз, то это неизбежно приводит к тромбофлебиту.
Тромбофлебит
Вены нижних конечностей (анатомия, топография поверхностных и глубоких сосудов помогает в лечении заболеваний) могут накапливать в своих варикозных узлах большое количество крови.
Воспаление стенок и образование тромба опасно развитием тромбофлебита, который формируется в поверхностных и глубоких венах. Этот процесс опасен для жизни, так как тромб может сформироваться очень быстро и без видимых причин. В некоторых случаях причиной могут быть травмы в области расширенных вен, ОРВИ.
Первопричины тромбофлебита:
- нарушение венозного оттока в хронической форме;
- повышенное давление в области вен (сидячая работа, перенос тяжестей, тяжёлые физические упражнения);
- слабость стенок вен, нарушение венозного кровообращения.
Симптомы:
- появление сильно уплотнённой выступающей «шишки»;
- боль и зуд в месте уплотнения;
- повышение температуры тела в месте образования уплотнения.
Следует срочно обращаться к врачу, чтобы не дать возможность тромбу дойти до паховой зоны. В этом случае он попадёт в бедренную вену, где циркулирует большой кровоток и может вызвать эмболию лёгочной артерии.
Тромбоз
Венозный тромбоз происходит в том случае, когда кровь свёртывается и её сгусток блокирует вену.
Причин может быть много:
- Болезнь или травма ног.
- Лекарственные препараты, влияющие на свертывание крови.
- Ожирение.
- Переломы конечностей.
- Длительное обездвиживание.
Тромбоз может развиваться как результат тромбофлебита.
Методы диагностики патологий
Визуально врач может увидеть расширенные вены, изменившийся цвет кожи, наличие отёка. Но простой осмотр не позволяет оценить состояние внутренних сосудов. Для определения степени заболевания имеются современные методики.
Дуплексное сканирование
Анатомия вен нижних конечностей с помощью ультразвука позволяет дать правильную оценку состоянию сосудов и окружающих тканей. Определяется местоположение тромба, характер тромбоза, его протяжённость, состояние венозных клапанов. При помощи сканирования оценивается риск отрыва тромба.
С помощью процедуры диагностируются:
- тромбоз;
- сужение стенок сосудов;
- варикозное расширение сосудов;
- воспаления стенок сосудов, вызванных инфекциями.
Рентгеноконтрастная флебография
Флебография в первую очередь проводится для диагностики тромбоза глубоких вен, при котором в сосудах голени образуются сгустки. А также метод используется для оценки врожденных сосудистых проблем с, оценки функции клапанов глубоких вен и выявления повреждённых мест для артериального шунтирования.
Флебография занимает 30–45 минут и может быть сделана в кабинете врача, лаборатории или больнице. Во время процедуры пациент лежит на наклонном рентгеновском столе. С помощью катетера вводится контрастный раствор. Врач наблюдает за движением раствора через вену с помощью флюороскопа.
В это же время делается серия снимков с помощью рентгеновских лучей. Когда тест завершен, вводят жидкость для удаления контраста из вен, катетер удаляют и на место инъекции накладывают повязку.
Компьютерная томография с контрастом
Преимущество компьютерной ангиографии заключается в отсутствии осложнений после процедуры исследования. С помощью этого метода просматриваются большие и маленькие подкожные вены, артерии, глубокие сосуды по всей нижней конечности. Введение контрастного вещества даёт возможность создавать трёхмерную картину всей сосудистой сети нижних конечностей.
Процедура помогает врачу определить:
- диаметр и просвет сосудов;
- сужение или их закупорку;
- состояние венозных стенок;
- воспалительный процесс, происходящий внутри сосудов.
Сканирование проводится томографом, для чего пациент укладывается на стол, который, перемещается в аппарат. Контрастное вещество вводится через катетер.
Магниторезонансная томография
Вены нижних конечностей, анатомия, структурные изменения, динамика развития заболеваний которых исследуется с помощью МРТ, нередко подвергаются структурной дегенерации тканей. Контрастный усилитель помогает определить наличие венозных узлов, тромбов в просветах вен. Краситель вводится через периферический катетер.
Комплекс исследований крови
Перед выбором тактики лечения врач предложит пройти обследование:
- сделать коагулограмму, для оценки нарушений свёртывания крови;
- клинический анализ крови;
- исследование на активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген, тромбиновое время;
- на оценку количества тромбоцитов.
Методы лечения патологий
В современной флебологии применяются малоинвазивные и медикаментозные методики. Но, поскольку варикоз – это заболевание хирургическое, то положительный результат достигается только оперативными методами.
Группы применяемых препаратов при лечении болезней вен на ногах Лекарственные препараты призваны повышать венозный тонус, улучшать микроциркуляцию, уменьшать проницаемость капилляров.
| Группа лекарственных средств | Торговое название |
| Венотоники | Детралекс, Венарус, Флебофа |
| Венопротекторные | Троксерутин, Докси-Хем, Венорутин |
| Ангиопротекторный | Троксевазин |
| Комбинированные препараты капилляропротективные | Анавенол, Аэсцин, Репарил |
| Синтетические и растительные препараты | Гинкор-Форт, Арбифлекс, Трентал |
Консервативное лечение назначается тем людям, кто имеет противопоказания к проведению операций.
Компрессионная склеротерапия
Методика заключается в том, что в расширенную вену путём инъекции доставляется склерозирующий агент. Под действием препарата происходит компрессия, загустевание и склерозирование вены. Современные препараты, которые при этом используются безопасны, не вызывают кожного некроза.
Чрескожная лазерная коагуляция (ЧЛК)
Операция проводится амбулаторно, без наркоза, используется только местная анестезия. В расширенный сосуд подаётся тепловая энергия лазера. Всё происходит под ультразвуковым контролем. При этом вена «запаивается» и исключается из кровотока. Кровь начинает двигаться другим путём, по здоровым венам.
Процедура не травматичная, после неё необходимости в госпитализации нет. Основное условие для проведения операции – толщина сосуда должна быть не более 1,5 см.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство – это радикальный метод лечения, целью которого является устранение вено-венозных рефлюксов. В ходе операции удаляются основные стволы малой и большой подкожной вены. После операции остаются шрамы на коже, работоспособность восстанавливается через 1 месяц.
Радиочастотная коагуляция
Малоинвазивный метод, при котором используются радиочастотные сигналы. Под ультразвуковым контролем в область венозного просвета вводится специальный катетер, который соединён с внешним генератором радиочастоты.
На конец катетера каждые 20 сек. передаётся сигнал, под воздействием которого биологическая ткань сосуда разогревается до 120˚С. После разогрева венозные стенки слипаются. Варикозные узлы удаляются при этом безболезненно и без повреждения поверхностных тканей.
Склеротерапия
Флебэктомия
Варикозное расширение вен боковых ветвей можно лечить склеротерапией. Пораженные вены захватываются с помощью крючка и вытягиваются через небольшие разрезы.
После операции пациенты должны оставаться в больнице в течение 2-3 дней и не работать 1-2 недели. В это время может появиться боль, гематомы. Компрессионные чулки или бинты необходимо носить в течение нескольких недель, чтобы уменьшить послеоперационные проблемы.
Компрессионная терапия
В зависимости от сложности заболевания применяется кратковременное или длительное компрессионное лечение. При первых признаках варикоза врачи рекомендуют применять эластичную компрессию. Для этого приобретаются специальные эластичные бинты или чулки, размер и степень компрессии которых определяет доктор.
Для достижения более высокого давления применяется эластичный бандаж, который делается из бинтов, наматываемых на пальцы стопы и далее по всей ноге. Каждый новый виток бинта перекрывает предыдущий, за счёт чего и создается повышенная компрессия.
Когда применяется микрофлебэктомия?
Серьёзные сосудистые проблемы современная медицина позволяет решать щадящими способами. Удаление варикозных вен проводится с помощью небольшой операции – микрофлебэктомии.
Под местной анестезией на коже делаются проколы, через которые удаляют вены. Проколы настолько небольшие, 3-5 мм, что после них нет необходимости накладывать швы, достаточно место прокола заклеить пластырем. Пациент после операции может сразу ходить.
Народные рецепты
Профилактика варикоза в домашних условиях основана на применении растительных препаратов, натуральных продуктов.
Рецепт 1:
- Нужно взять большой пучок петрушки, мелко порезать, поместить в чашку с водой. Прокипятить в течение 5–8 мин., остудить, добавить немного эфирного масла.
- Смочить ватный тампон в растворе и нанести на поражённые участки.
- Рекомендуется делать тампонирование 2–3 раза в день.
Содержащиеся в петрушке рутин и витамин С укрепляют капилляры, снимают боль.
Рецепт 2:
- Следует измельчить в блендере капустные листья, добавить немного воды. Перемешать до однородной массы.
- Нанести пасту на больной участок кожи, сверху накрыть хлопчатобумажной тканью, забинтовать.
- Оставить компресс на 2 часа, затем смыть тёплой водой.
Рецепт 3:
- Необходимо взять 3 листа алоэ, выдавить из них сердцевину.
- В блендере размельчить свежую морковь, 1 шт., смешать с мякотью алоэ.
- В смесь добавить яблочный уксус, ½ стакана.
- Все перемешать до пастообразного состояния.
- Перед сном нанести смесь на заболевшие участки кожи, укутать чистым полотенцем и оставить на ночь.
Последствия заболеваний вен на ногах
Варикоз может прогрессировать. Чем дальше оттягивать поход к врачу, тем быстрей можно получить сосудистые проблемы. Это могут быть отёки, судороги икроножных мышц, к которым впоследствии присоединятся гиперпигментация кожного покрова, трофические язвы.
Наиболее серьёзное осложнение – тромбофлебит, когда венозная стенка воспаляется, формируется тромб, который угрожает лёгочной артерии или сердцу.
Чтобы не доводить дело до тяжёлого состояния, следует вовремя обращаться к врачу:
- при наличии расширенных подкожных вен;
- частых отёков ног;
- появления сосудистых звёздочек.
Только врач-флеболог может поставить или опровергнуть диагноз начинающегося варикоза.
Профилактике заболеваний вен нижних конечностей следует уделять особое внимание. Регулярное выполнение простых физических упражнений, регулирование веса, отказ от ненужных продуктов, знание анатомии развития болезни, всё это поможет снизить риск развития варикоза.
Автор: Беляева Анна
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео об анатомии вен нижних конечностей
Вебинар про анатомию вен нижних конечностей:
Источник