Почему после операции образуются тромбы в сосудах

Образование тромбов – распространенное осложнение, возникающее после операции. Хотя сгустки крови естественным образом формируются до определенной степени, слишком большое их количество может создать проблему и осложнить ваше состояние здоровья различными способами. Эта статья расскажет о признаках тромбов после операции, чтобы вы могли определить проблему и искать лечение как можно скорее.

Сгущение крови – это состояние, при котором кровь в организме имеет тенденцию образовывать комки в результате сгущения компонентов, присутствующих в крови. Кровь состоит из различных компонентов, таких как красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин, белые кровяные тельца, которые являются частью иммунной системы для борьбы с инфекцией, тромбоциты, которые фактически отвечают за свертывание крови, и плазма, которая состоит из основных компонентов, таких как белки и жидкости для выполнения различных функций в организме. Когда наше тело получает травму, тромбоциты становятся активными и образуют пробку, чтобы восстановить повреждение.

Однако бывают случаи, когда тромбоциты начинают формироваться без какой-либо существенной причины из-за определенных осложнений в организме. В норме тромбы не представляют никаких проблем, однако, если в организме их образуется слишком много, то они могут вместе с потоком крови перемещаться в различные части тела и образовывать закупорку в кровоснабжении различных органов, в том числе сердца. Это может вызвать такие проблемы, как инсульт или сердечный приступ. Хотя существуют различные причины, по которым это может происходить в организме. Однако мы сосредоточимся на том, как могут образовываться тромбы после операции.

Каковы симптомы образования тромбов после операции?

Клинический термин для сгустков крови – тромб. Установлено, что люди старше 40 лет более склонны к образованию тромбов после операции по сравнению с молодыми людьми. Когда человек подвергается операции, по какой-либо причине, тело подвергается воздействию инородных материалов (медикаментов и лекарств), и различные разрезы и надрезы делаются для хирургического лечения, каким бы оно ни было! После операции организму требуется некоторое время, чтобы восстановиться и адаптироваться к изменениям, которые были сделаны. Поэтому образование определенного количества сгустков крови считается нормальным. Однако большинство пациентов, особенно пожилых, испытывают осложнения и, как правило, имеют следующие признаки и симптомы.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Когда вы идете под нож, есть вероятность, что во время операции возможно повреждение кровеносных сосудов, которые могут вызвать это состояние. ТГВ приводит к образованию тромбов в нижней части тела, включая таз, бедра и голени. Это может представлять серьезную угрозу для жизни людей, так как образование тромбов в этих венах может фактически препятствовать переносу крови обратно к сердцу. Признаки и симптомы включают отек, покраснение и боль в нижней части ног, бедер и таза.

Головные боли

Еще одним симптомом образования тромбов является постоянное ощущение боли и тяжести в голове. Опять же, этот признак можно спутать с очень распространенным последствием операции, но он может указывать на наличие тромбов в головном мозге. Поэтому обязательно расскажите своему врачу о каждом симптоме, который вы испытываете, даже если это просто головная боль.

Боль в груди и затрудненное дыхание

Вы должны понимать, что признаки образования тромбов после хирургического лечения будут зависеть от того, где именно происходит образование тромбов. Вы, вероятно, испытаете такие симптомы, как боль в груди, одышка, лихорадка, головокружение, сердцебиение и беспокойство, если сгусток крови оказался в ваших легких. Видите ли, причина, по которой сгустки крови становятся все более ощутимыми, заключается в том, что они имеют тенденцию перемещаться из одной области тела в другую, поэтому вы должны тщательно отметить все свои симптомы после операции и обсудить их с врачом.

Изменение цвета кожи, боль и отек

Вы можете испытать это в любой области вашего тела, наиболее вероятной из которых являются ноги. Где бы ни образовался сгусток крови, вы будете испытывать боль в этой области. Будут наблюдаться затруднения в движениях, красноватое или синеватое обесцвечивание кожи, сопровождающееся отеком. Вы также почувствуете, что область будет очень теплой, если вы прикоснетесь к ней.

Повторяю, сообщайте своему врачу обо всем, что вы испытываете, даже если симптом кажется незначительным! Очень важно, чтобы ваш врач знал каждую мелочь, всю истинную информацию о вашем состоянии, насколько это возможно. Обычно врачи назначают разжижители крови, чтобы предотвратить свертывание, если пациент не страдает от какого-то заболевания, связанного с кровью.

Я надеюсь, что эта статья помогла вам понять, чего вы должны ожидать, когда речь заходит о выявлении образования тромбов в вашем организме.

ВНИМАНИЕ! Данная статья носит исключительно информационный характер. Рекомендации, упомянутые здесь, не являются лечением. Производить диагностирование и назначать лечение может только квалифицированный врач. Эта информация ни в коем случае не должна подменять диагноз и рекомендации квалифицированного врача.

Всем добра!))

P.S. Читайте и другие мои статьи, подписывайтесь, ставьте лайк)) я стараюсь!

Источник

тромбофлебит причины и симптомы

Тромбофлебит после операции довольно часто протекает бессимптомно, а у многих пациентов он осложняется венозным тромбоэмболизмом (ВТЭ). Состояние, при котором тромб из одного отдела сосудистого русла мигрирует в другой. Наиболее частым клиническим проявлением послеоперационного ВТЭ являются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда сгусток крови, образовавшийся в ногах, перемещается в легкие. Это одна из основных причин смерти среди пациентов в послеоперационном периоде.

Что такое венозный тромбоэмболизм

Образование сгустка крови (тромба) может произойти в любом участке венозной системы. Но чаще всего такая ситуация возникает после операции при тромбофлебите нижних конечностей. Формирование сгустка в сосудах, расположенных в мышечных фасциях ног, вначале может происходить незаметно, а первым проявлением довольно часто является венозная тромбоэмболия — отрыв фрагмента тромба и его миграция в другие отделы венозной системы.

Перемещаясь с током крови, «кусочки» тромба из нижних конечностей сначала попадают в правые отделы сердца, а затем в систему легочной артерии. В зависимости от калибра блокированного сосуда и продолжительности закупорки, возникает соответствующая симптоматика. Данное патологическое состояние является потенциально опасным для жизни больного. Статистика говорит о следующем:

установлено, что примерно у 30% хирургических пациентов развивается тромбоз глубоких вен в послеоперационном периоде;
данная патология в 50% случаев протекает бессимптомно;
риск фатальных тромбоэмболий после операции составляет 1 — 5%.

При следующих видах хирургического вмешательства наблюдается чаще всего венозный тромбоэмболизм:

ортопедические (например, операции при переломах крупных костей, протезирование тазобедренного сустава);
абдоминальные (резекция кишечника, желудка);
гинекологические;
урологические;
нейрохирургические;
сосудистые (операции на сердце и кровеносных сосудах).

Особому риску развития ВТЭ подвержены пациенты, у которых выполняется иссечение варикоза. Тромбофлебит после операции удаления вен, которые расположены непосредственно под кожей, встречается довольно часто. Помимо того, что перед вмешательством, как правило, сосуды уже «скомпрометированы», во время хирургических манипуляций травмируются их стенки, что приводит к усиленному тромбообразованию.

Рекомендуем прочитать статью об операциях при варикозном расширении вен на ногах. Из нее вы узнаете о традиционной методике хирургического лечения варикозной болезни и восстановительном периоде после нее, современных малоинвазивных операциях, таких как склеротерапия, микрофлебэктомия по Варди, лазерное удаление вен на ногах.

Факторы риска послеоперационной тромбоэмболии

Основная причина формирования тромба в глубоких венах нижних конечностей — длительная обездвиженность больного как во время операции, так и после хирургического вмешательства. Мышцы ног, сокращаясь, помогают продвигаться крови по сосудам к сердцу. Их пассивность в послеоперационном периоде приводит к застою ее в нижней части тела, особенно это касается голени. В свою очередь «переполнение в венах ног» приводит к повышению риска тромбообразования в них.

Чтобы реализовалась основная причина тромбоза — обездвиженность после операции — необходимо присутствие факторов риска, состояние организма пациента, которые сопровождаются дисбалансом свертывающей и противосвертывающей систем крови. Это встречается в следующих ситуациях:

период лечения раковых заболеваний;
возраст старше 60 лет;
обезвоживание организма;
тромбофилии (унаследованное или приобретенное патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свертываемости крови, при которой увеличивается риск развития тромбоза);
ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2);
наличие одного или нескольких сопутствующих заболеваний (например, болезни сердца, метаболические, эндокринные или респираторного заболевания, острые инфекции);
уже был в анамнезе или существует семейная история «эксцесса с тромбом»;
применение заместительной гормональной терапии или контрацептивных таблеток, которые содержат эстроген;
варикозное расширение вен, особенно с признаками воспаления;
беременность через 6 месяцев послеродового периода.

Саму операцию в дополнение к обездвиженности можно расценивать как причину образование тромбов. Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостности сосудов, в результате чего в крови активизируются факторы свертывания, участвующие в образовании сгустка. Кроме того, в кровяное русло попадают фрагменты ткани, коллаген, жир. Кровь, вступая с ними в контакт, начинает сворачиваться.

Клинические проявления, диагностика

Тромбофлебит глубоких вен

Заподозрить послеоперационный тромбофлебит можно, если внезапно появилась боль и отечность одной из ног. Помимо этого, возможны следующие проявления патологии:

боль усиливается при вставании или при ходьбе;
присутствует усталость в ногах;
чувство жжения, распирание в конечности;
набухание подкожных вен;
возможен резкий подъем температуры, озноб.

Чтобы подтвердить диагноз, выполняются, как правило, следующие методы исследования:

Дуплекс УЗИ. Неинвазивный метод, который позволяет оценить прямоток в венах нижних конечностей, определить, где находятся тромбы.
Контрастная венография. Сегодня этот метод диагностики патологии вен ног, который предусматривает введение в венозное русло контрастных веществ, используется редко.
Компьютерная томографическая или магнитно-резонансная венография. Достаточно информативные методики, но из-за дороговизны они редко используются в клинической практике.

В случае тромбирования легочной артерии возможны следующие симптомы:

внезапно возникшая одышка;
резкая боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле;
тахикардия (ускоренное сокращение сердца);
частое дыхание;
потливость;
беспокойство;
кровохарканье;
потеря сознания;
признаки коллаптоидного состояния.

Чтобы подтвердить тромбоз легочной артерии, врач может назначить:

рентгенографию грудной клетки;
электрокардиографию (ЭКГ);
анализ на D-димер;
КТ (компьютерную томографию);
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
допплерографию;
эхокардиографию.

Легочная эмболия в послеоперационном периоде может протекать без характерных симптомов, а «скрываться под маской» инфаркта миокарда, астмы, воспаления легких.

Профилактика венозной тромбоэмболии

Еще на этапе поступления в хирургический стационар у каждого пациента проводится оценка вероятности образования тромба в послеоперационном периоде. После чего врач в каждой конкретной ситуации назначает соответствующие профилактические мероприятия, которые можно условно разделить на механические и фармакологические.

Под немедикаментозным способом профилактики подразумевается ношение компрессионного трикотажа или использование специально разработанных пневматических приспособлений. Медикаментозный вариант предусматривает использование различных препаратов, которые разряжают кровь. Для этого используются следующие лекарственные средства:

Аспирин улучшает реологию крови, считается единственным препаратом из этой группы, который обладает доказанными профилактическими свойствами в отношении венозной тромбоэмболии, возникающей в послеоперационном периоде.
Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, дальтепарина, фондапаринукс) относятся к антикоагулянтам прямого действия, непосредственно инактивируют различные факторы свертывания крови.
Варфарин, аценокумарол, фениндион и дикумарин — антикоагулянты непрямого действия. Являются антагонистами витамина К, нарушают синтез в печени протромбина и других факторов свертывания крови.

Довольно часто перенесенный тромбофлебит у хирургических больных может перейти в так называемый посттромбофлебитический синдром. Это хроническое состояние, как результат воспаления сосудистой стенки и пребывания тромба в венах нижних конечностей, может появиться, если не была проведена должным образом реабилитация тромбофлебита после операции.

Профилактика тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболий легочных артерий у больных хирургического профиля остается актуальной проблемой современной медицины. На сегодняшний день использование мероприятий, предотвращающих развитие венозной тромбоэмболии в послеоперационном периоде, активное участие в которой должен принимать и сам пациент, считается рутиной в хирургической практике. Это осложнение лучше предотвратить, чем потом лечить, что требует выполнения дорогостоящих диагностических процедур и длительного применения антикоагулянтов.

Источник

Образование тромбов – защитная реакция организма, направленная на остановку кровотечения. Всем известно, что при мелких порезах, кровь останавливается достаточно быстро, и происходит это благодаря закрытию поврежденных капилляров мелкими тромбами. При нарушении процесса тромбообразования может возникнуть угроза жизни. Например, смерть царевича Алексея, у которого была гемофилия.

В его организме не образовывались тромбы, поэтому роковой для него оказалась небольшая рана. Но и обратная ситуация, при которой возрастает образование тромбов, может стать фатальной.

К изменениям сосудистой стенки чаще всего приводит атеросклероз. При неправильном питании избыточный холестерин образует бляшки в артериях. Под действием различных факторов в этих жировых наростах откладывается кальций. То есть мягкие и эластичные сосуды превращаются в хрупкие и изъязвленные. Так как основной функцией тромбов является закрытие ран, то они очень любят образовываться в этих поврежденных местах.

При некоторых заболеваниях (онкологических, аутоиммунных), генетических дефектах свертывающей системы, а также обезвоживании, наблюдается повышение вязкости крови. Внутрисосудистая жидкость становится более тягучей, от чего образуются тромбы.

Замедленный ток крови по венам в результате малоподвижного образа жизни, а также турбулентный ток крови (на разветвлениях сосудов при повышенном артериальном давлении), могут способствовать тромбообразованию.

Следует помнить, что побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов, может быть тромбофиллия. Поэтому самостоятельное назначение лекарств может стать именно тем, от чего образуются тромбы.

Тромб. Симптомы

Симптомы тромба будут различные, в зависимости от типа сосуда, в котором он образовался.

Артериальный тромбоз приводит к развитию:

инфаркта миокарда,
инсульта,
гангрены конечности,
некрозу кишки.

Характерными проявлениями тромбоза артерий в зависимости от пораженного органа являются:

боль в области сердца при инфаркте,
неврологические нарушения при инсульте,
боль, онемение, похолодание и изменение окраски конечности, а также
кишечная непроходимость и боль в животе.

Заболевания при венозном тромбозе также различаются в зависимости от локализации:

тромбофлебит нижних конечностей,
тромбоз воротной вены печени,
тромбоз яремной вены и венозного синуса головного мозга.

Симптомами венозного тромбоза являются:

Отек, боль, покраснения пораженного участка ноги;
Боль в животе, проявления панкреатита, цирроза печени;
Боль в области шеи, нарушение зрения.

Тромбозы вен опасны еще и тем, что в них быстро размножаются микроорганизмы, что приводит к воспалению сначала окружающих тканей, а затем и всего организма (сепсис).

Поэтому, при тромбе симптомы могут быть различными, но всегда очень серьезными.

Почему отрывается тромб и чем это опасно

Перемещение тромба внутри сердечно-сосудистой системы возможно с током крови.

Для этого необходимо два основных условия.

1. Тромб должен быть не обтурирующим, т.е. свободно размещаться внутри сосуда. Обычно такие тромбы образуются в венах ног и полости сердца.

2. Скорость крови должна быть достаточной для отрыва тромба.

Опасность мигрирующих тромбов заключается в том, что они могут перемещаться на значительные расстояния, фрагментироваться и приводить к закупорке большого количества сосудов.

Наиболее распространенным примером отрыва тромба является тромбоэмболия легочной артерии из вен нижних конечностей. Казалось бы, не самое серьезное заболевание (варикозное расширение и тромбофлебит) может привести к внезапной смерти.

Никто не может сказать, почему отрывается тромб именно в тот момент, когда меньше всего этого ожидаешь. Например, пациент после операции уже идет на поправку и готовится к выписке. Он встает и начинает собирать вещи, но внезапно начинает задыхаться и теряет сознания. Обычно так и развивается тромбоэмболия легочной артерии. В связи с этим, крайне необходимы своевременная профилактика и эффективное лечение тромбов.

Важно! От чего образуются тромбы в сосудах: 3 основные причины

Профилактика тромбов

В основе профилактики тромбов лежат принципы:

Здоровое питание;
Подвижный образ жизни;
Поддержание нормальной вязкости крови.

Принцип здорового питания направлен в основном на снижение уровняхолестерина в крови. Для этого необходимо ограничить прием жиров животного происхождения, и увеличить в рационе количество фруктов и овощей, а также рыбы и зелени. Эти нехитрые правила профилактики тромбов позволят сохранить сосуды эластичными на долгие годы. Кроме того, есть продукты питания, которые снижают свертываемость крови. К ним относятся вишня, зеленый чай, свекла.

Не только для профилактики образования тромбов, но и для поддержания организма в тонусе, необходимо каждый день хотя бы 30 минут посвящать физическим упражнениям. Какого рода будет эта нагрузка, каждый сам выбирает. Но куда полезнее прогулки на свежем воздухе, чем занятия в душном тренажерном зале.

Также необходимо помнить, что риск образования тромбов в венах ног резко повышается при длительном пребывании в вынужденном положении (например, в самолете) и при постельном режиме (например, после операции). Для профилактики тромбов в этих случаях необходимо по возможности чаще вставать и прохаживаться. У пациентов в послеоперационном периоде оправданно применение эластичного бинтования ног.

Для поддержания нормальной вязкости крови врачом может быть рекомендован прием Аспирина или Варфарина. Они влияют на разные звенья образования тромба и имеют свои строгие показания и противопоказание. Прием этих препаратов без назначения доктора может быть опасным.

Лечение тромбов

Лечение тромбов в первую очередь зависит от того, где он расположен.

При артериальных тромбозах необходимо как можно скорейшее восстановление кровотока в пораженном сосуде. Если катастрофа случилась в мозге, то у врача длялечения тромбов не более 2-3 часов, если в сердце не более 6 часов. Самыми стойкими к нарушению питания оказались ткани конечностей и кишки. Существует два основных способа устранения тромба.

1. Хирургический метод, который включает в себя

шунтирование,
стентирование и
механическое удаление тромба.

При шунтировании хирург выполняет наложение дополнительного пути кровоснабжения в обход пораженного сосуда. Эта открытая операция и производится она под наркозом. Более современный способ устранения неполадок – этостентирование. Этот метод заключается в постановке стента (полый цилиндр похожий на пружинку) в область сужения сосуда. Производится он через прокол в артерии и обезболивания не требует. Перед стентированием иногда удаляют тромб путем отсасывания специальным шприцом.

2. Терапевтический метод

Заключается в растворении тромба с помощью специальных лекарств (тромболитиков), вводимых внутривенно.

Несколько другая тактика лечения при венозных тромбозах. Здесь все определяется тем, насколько высока опасность его отрыва от стенки сосуда.

При флотирующих тромбах (свободно перемещающихся в просвете сосуда) выполняют перевязку вены или устанавливают специальную ловушку для тромбов – кава-фильтр. Для стабилизации тромба можно использовать гепарин или его аналоги (фраксипарин, клексан).

При полном закрытии просвета вены можно применять лекарства, которые будут разрушать тромб и в некоторых случаях приведут к восстановлению кровотока по поврежденному сосуду. К ним относятся гепарин и варфарин. В редких случаях длялечения тромба используют хирургическое его удаление из вены.

Источник