Подвисочная ямка сосуды нервы

подвисочная ямка – это полость неправильной формы, расположенная ниже и медиальнее скуловой дуги . Он не полностью окружен костью во всех направлениях и содержит поверхностные мышцы, которые видны во время рассечения после удаления кожи и фасции: а именно, нижнюю часть височной мышцы, латеральный крыловидный отросток и медиальный крыловидный отросток.

Его границы могут определяться:

• спереди, подвисочной поверхностью верхней челюсти и гребнем, который спускается от ее скулового отростка
• сзади, на суставной бугорок височной и spina angularis клиновидной кости
• сверху, на больше крыло клиновидной кости ниже подвисочного гребня и у нижней поверхности чешуи височной кости , содержащей овальное отверстие , через которое проходит нижнечелюстная ветвь тройничного нерва и foramen spinosum , которое передает среднюю менингеальную артерию
• снизу, с помощью медиальной крыловидной мышцы , прикрепляющейся к нижняя челюсть
• медиально, латеральной крыловидной пластинкой
• латерально, ветвью нижней челюсти , которая содержит отверстие нижней челюсти , ведущее к нижнечелюстной канал , через который проходит нижний альвеолярный нерв . Он также содержит lingula , треугольный кусок кости, который покрывает нижнечелюстное отверстие передне-медиально. Наконец, подъязычно-подъязычная борозда опускается наискось, передавая подъязычно-подъязычный нерв единственную двигательную ветвь заднего отдела тройничного нерва .

Содержание

Мышцы

• Нижняя часть височной мышцы и жевательные мышцы (начало жевательной мышцы: нижний край внутренней поверхности прикрепления скуловой кости: наружная поверхность ветви нижней челюсти)
• Боковые и медиальные крыловидные мышцы

Сосуды

Внутренние верхнечелюстные сосуды, состоящие из верхнечелюстной артерии , берущей начало от наружной сонной артерии и ее ветвей.

Внутренние верхнечелюстные ветви, обнаруженные в подвисочной ямке, включая

• среднюю менингеальную артерию
• нижнюю альвеолярную артерию
• глубокую височную артерию
• щечную артерию

вены

• крыловидные венозные сплетение
• ретромандибулярная вена

нервы

нижнечелюстной нерв , нижний альвеолярный нерв , язычный нерв , буккальный нерв , нерв барабанной перепонки и слуховой ганглий .

нижнечелюстной нерв

• нижнечелюстной нерв , который является третьей ветвью тройничного нерва (CN V 3 ), также известный как «нижний верхнечелюстной нерв» или nervus mandibularis, входит в подвисочную ямку от средней черепной ямки через овальное отверстие .

Двигательные ветви:

• жевательный нерв
• глубоко височный нерв
• латеральный крыловидный нерв и медиальный крыловидный нерв

Его двигательные волокна иннервируют все жевательные мышцы, а также подъязычно-подъязычную мышцу, переднюю часть двубрюшного желудка, тензоры veli palati и tympani

Сенсорная иннервация:

• менингеальный нерв
• буккальный нерв
• ушно-височный нерв
• язычный нерв
• нижний альвеолярный нерв
• ушная раковина
• наружный слуховой проход
• барабанная перепонка
• височная область
• щека
• кожа над нижней челюстью (кроме угла нижней челюсти )
• дна рта
• нижних зубов
• десны

Связь с соседними пространствами

• Средняя черепная ямка (через овальное и остистое отверстие).
• Височная ямка (от глубины до скуловой дуги).
• крылонебно-небная ямка (через крыловидно-верхнечелюстная щель ).
• Орбита (it общается через нижнюю глазничную щель ).
• парафарингеальное пространство .

Дополнительные изображения

• Подвисочная ямка

• Подвисочная ямка. Язычный и нижнеальвеолярный нерв. Глубокое рассечение. Переднебоковой вид

Остеология

овальное отверстие и foramen spinosum открываются на его крыше, а альвеолярные каналы на его передней стенке.

В его верхней и медиальной части есть две трещины, которые вместе образуют Т-образную щель, горизонтальная конечность называется нижней орбитальной , а вертикальная – крыловидно-верхнечелюстной .

Ссылки

Эта статья включает текст из общественного достояния из стр.184 20-го издания Анатомии Грея (1918)

Внешние ссылки

Источник

Стенки:

1. Передняя: бугор верхней челюсти;

2. Верхняя: подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости + подвисочный гребень;

3. Медиальная: латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости;

4. Латеральная: ветвь нижней челюсти;

5. Задняя: мыщелковый отросток нижней челюсти;

Сообщения:

1. Книзу: с нижнечелюстным каналом;

2. Кпереди: через нижнюю глазничную щель с глазницей;

3. Кверху и кзади: через овальное отверстие со средней черепной ямкой;

4. Кверху и латерально: через остистое отверстие со средней черепной ямкой;

5. Кверху: через подвисочный гребень с височной ямкой;

6. Медиально: через крыловидно-верхнечелюстную щель с крыловидно-небной ямкой;

Содержимое:

1. Конечный отдел височной мышцы;

2. Латеральная крыловидная мышца;

3. Большая часть занижнечелюстной вены;

4. Челюстной и крыловидный отделы (1-й и 2-й) верхнечелюстной артерии с ветвями (средняя менингеальная артерия, нижнечелюстная артерия, крыловидные артерии, височные, жевательные и т.д.);

5. Нижнечелюстной нерв (3-я ветвь V пары черепных нервов) с ветвями: нижнеальвеолярный нерв, челюстно-подьязычный, язычный нерв и др.;

6. Барабанная струна (чувствительная и вегетативная часть лицевого нерва – VII пара черепных нервов или составная часть промежуточного нерва) ;

7. Поднижнечелюстной и подъязычные узлы (для иннервации одноименных желез);

VIII. Височная ямка.

Границы и стенки:

1. Верхняя условная граница: верхняя височная линия височной, теменной и лобной костей;

2. Передняя стенка: скуловой отросток лобной кости и височная поверхность скуловой кости;

3. Снаружи: скуловая дуга (височный отросток скуловой кости + скуловой отросток височной кости);

4. Медиально: нижняя часть наружной поверхности теменной кости, наружная поверхность чешуи височной кости, височная поверхность большого крыла клиновидной кости.

Сообщения:

1. Через подвисочный гребень с подвисочной ямкой;

2. через скуловисочное отверстие с глазницей (посредством скулоглазничного отверстия);

3. Через скуловисочное отверстие с лицевой поверхностью черепа (посредством скулолицевого отверстия);

4. Кверху со сводом черепа.

Содержимое:

1. Височная мышца, фасции, жир;

2. Околоушная железа;

3. Ушно-височный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва);

4. Поверхностная височная артерия (конечная ветвь наружной сонной артерии);

5. Двигательная часть лицевого нерва – VII пара черепных нервов;

6. Поверхностная височная вена;

IX. Содержимое каналов височной кости.

1. Сонный (начавшись своим наружным отверстием на нижней поверхности пирамиды, он поднимается кверху, затем изгибается под прямым углом и открывается своим внутренним отверстием у верхушки пирамиды медиально от canalis musculotubarius) – внутренняя сонная артерия.

2. Сонно-барабанный (дно сонного канала  барабанная полость) – сонно-барабанные нервы и артерии.

3. Сосцевидный (дно яремной ямки  барабанно-сосцевидная щель) – ушная ветвь блуждающего нерва.

4. Барабанный (дно каменистой ямочки  барабанная полость  расщелина малого каменистого нерва) – барабанный нерв – IX пара черепных нервов  малый каменистый нерв.

5. Лицевой (начинается в глубине porus acusticus internus, откуда канал сначала идет вперед и латерально до щелей (hiatus) на передней поверхности пирамиды; у этих отверстий канал, оставаясь горизонтальным, поворачивает под прямым углом латерально и назад, образуя изгиб – коленце, geniculum canalis facialis, а затем вниз и заканчивается посредством foramen stylomastoideum) – лицевой нерв.

6. Барабанной струны (барабанная полость  барабанно-каменистая щель) – барабанная струна от промежуточного нерва.

Источник

Височная ямка, fossatemporalis, находится с каждой стороны на боковой наружной поверхности черепа. Условной границей, отделяющей ее сверху и сзади от остальных участков свода черепа, является верхняя височная линия, linea temporalis superior, теменной и лобной костей. Ее внутренняя, медиальная, стенка образована нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и наружной поверхностью большого крыла. Переднюю стенку составляют скуловая кость и отрезок лобной кости кзади от верхней височной линии. Снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга, arcus zygomaticus.

Нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем” клиновидной кости.

На передней стенке височной ямки открывается скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale, (височная ямка выполнена височной мышцей, фасцией, жиром, сосудами и нервами).

Подвисочная ямка, fossa infratemporalis (см. рис. 126), короче и уже височной, но поперечный размер ее больше. Верхняя стенка ее образована поверхностью большого крыла клиновидной кости кнутри от подвисочного гребня. Передней стенкой служит задняя часть бугра верхней челюсти. Медиальная стенка представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Снаружи и снизу подвисочная ямка не имеет костной стенки, сбоку ее ограничивает ветвь нижней челюсти. На границе между передней и медиальной стенками подвисочная ямка углубляется и переходит в воронкообразную щель – крыловидно-небную ямку, fossa pterygopalatina. Кпереди подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с полостью глазницы (в подвисочной ямке расположены нижний отрезок височной мышцы, латеральная крыловидная мышца, ряд сосудов и нервов).

Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, (см. рис. 125, 126), образована участками верхней челюсти, клиновидной и небной костей. С подвисочной ямкой соединяется широкой кверху и узкой книзу крыловидно-верхнечелюстной щелью, fissura pterygomaxillaris. Стенками крыловидно-небной ямки являются: спереди – подвисочная поверхность верхней челюсти, facies infratemporalis maxillae, на которой располагается бугор верхней челюсти, сзади – крыловидный отросток клиновидной кости, медиально – наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости, сверху – верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости.

В верхнем отделе крыловидно-небная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, с носовой полостью – через клиновидно-небное отверстие, с полостью черепа – через круглое отверстие, foramen rotundum, а через крыловидный канал, canalis pterygoideus, – с наружной поверхностью основания черепа и снаружи переходит в подвисочную ямку.

Клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, на немацерированном черепе замыкается слизистой оболочкой носовой полости (через отверстие проходит ряд нервов и артерий в полость носа).

В нижнем отделе крыловидно-небная ямка переходит в узкий канал, в образовании верхней части которого участвуют большие небные борозды верхней челюсти, небной кости и крыловидного отростка клиновидной кости, а нижнюю часть составляют только верхняя челюсть и небная кость. Канал носит название большого небного канала, canalis palatinus major, и открывается на твердом небе большим и малыми небными отверстиями, foramen palatinum majus et foramina palatina minora, (в канале проходят нервы и сосуды).

Соседние файлы в предмете Нормальная анатомия

• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Максим

Категория: Абцессы головы и шеи

Просмотров: 14469

Абсцесс, флегмона подвисочной области (ямки) (regio infratemporalis)

Топографическая анатомия

Границы подвисочной ямки (рис. 65, А):

– верхняя – нижний отдел височной поверхности большого крыла клиновидной кости (fades temporalis ossis sphenoidalis), расположенный ниже подвисочного гребня (crista infratemporalis),

– передняя – бугор верхней челюсти (tuber maxillae), а также височная поверхность скуловой кости (fades temporalis ossis zygomaticum),

– внутренняя – латеральная пластинка крыловидного отростка (lamina lateralis ossis sphenoidalis),

– наружная – внутренняя поверхность ветви нижней челюсти (ramus mandibulae) и сухожилие височной мышцы,

– задняя – шиловидный отросток (processus styloideus) височной кости с прикрепляющимися к нему мышцами (mm. stylohyoideus, styloglossus, stylopharyngeus),

– снизу подвисочная ямка замыкается тонким листком щечноглоточной фасции (fascia buccopharyngea), а позади нее сообщается с клетчаткой крыловидно-челюстного пространства. Кроме того, через fissura orbitalis inferior подвисочная ямка сообщается с глазницей, а через fissura pterygomaxillaris – с крыло-видно-небной ямкой.

Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области 18 17 27 28 зубов, инфицирование во время проведения проводниковой анестезии у бугра верхней челюсти (так называемая туберальная анестезия). Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из крыловидно-челюстного пространства, из височной, щечной, околоушно-жевательной областей.

Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны подвисочной области

Жалобы на боль в глубине бокового отдела головы («за верхней челюстью») с широкой зоной иррадиации – височная область, глаз, зубы верхней челюсти.

Объективно. Местные признаки воспаления выявляются при осмотре и обследовании со стороны полости рта в виде сглаженности заднего отдела свода преддверия рта, гиперемии слизистой оболочки. При пальпации определяется инфильтрат за бугром верхней челюсти, давление на него вызывает боль. Открывание рта умеренно ограничено.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Височная, околоушно-жевательная области, крыловидно-челюстное и окологлоточное пространства, глазница, кости основания черепа (возможно дальнейшее распространение инфекиионно-воспалительного процесса на оболочки головного мозга, головной мозг!!!) (рис. 65, Б).

Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны подвисочной ямки

Абсцесс подвисочной ямки – гнойно-воспалительный процесс, ограниченный пределами клетчаточного пространства подвисочной ямки. При его вскрытии используют внутриротовой доступ.

1. Обезболивание – местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации.

2. Разрез слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти на 2-3 мм ниже переходной складки и параллельно ей над большими коренными зубами длиной 1,5-2 см (рис. 66, А, Б).

3. Отслойка распатором верхнего края раны от бугра верхней челюсти на 1-1,5 см.

4. Ревизия подвисочного пространства путем расслоения клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима, вскрытие абсцесса, эвакуация гноя (рис. 66, В).

5. Введение ленточного резинового дренажа в подвисочное клетчаточное пространство через операционную рану во рту (рис. 66, Г).

Флегмона подвисочной ямки – гнойное разлитое воспаление, обычно сочетается с поражением клетчаточных пространств смежных анатомических областей. В таких случаях дренирование подвисочного клетчаточного пространства осуществляют из оперативного доступа, используемого для вскрытия флегмоны соседних заинтересованных областей. Так, при флегмоне окологлоточного пространства и подвисочной ямки (обычно при этом наблюдается распространение инфекционно-воспалительного процесса на крыловидно-челюстное пространство) поднижнечелюстным доступом вскрывают флегмону окологлоточного пространства. После этого отделяют внутреннюю крыловидную мышцу (m. pterygoideus lis) от места прикрепления ее к нижней челюсти и проникают кровоостанавливающим зажимом, расслаивая им клетчатку вдоль внутренней поверхности ветви челюсти, вначале в крыловидно-челюстное пространство (spatium pterygomandibulare), а затем в подвисочную ямку. При сочетании поражения инфекционно-воспалительным процессом околоушно-жевательной области и подвисочной ямки подскуловым и поднижнечелюстным доступом вскрывают флегмону околоушно-жевательной области, а затем через промежуток между полулунной вырезкой ветви нижней челюсти и нижним краем скуловой дуги с помощью кровоостанавливающего зажима проникают в подвисочное клетчаточное пространство. После эвакуации гноя в подвисочное клетчаточное пространство вводят трубчатый дренаж, позволяющий вводить в гнойную рану лекарственные препараты, промывать ее, осуществлять аспирацию экссудата. При одновременном развитии инфекционно-воспалительного процесса в височной области (обычно в таких случаях наблюдается флегмона подмышечного клетчаточного пространства) и в подвисочной ямке производят вскрытие флегмоны височной области. Затем, расслаивая кровоостанавливающим зажимом клетчатку вдоль переднего края височной мышцы, проникают в подвисочное клетчаточное пространство. После вскрытия гнойного очага и эвакуация гноя в подвисочное пространство вводят трубчатый дренаж.

Источник