При низком давлении сосуды расширены

Артериальное давление – это значение давления в артериях во время сокращения и расслабления сердца. Вот что означают числа:

Систолическое давление. Первое число – это давление, которое обеспечивается сокращением сердца
Диастолическое давление. Второе число – это давление в артериях во время расслабления сердца.

Согласно современным представлениям нормальное артериальное давление составляет не более 120/80 мм рт ст.

Вы можете измерять давление в любое время, однако, оно не всегда имеет одно и то же значение. Оно может изменяться за короткий промежуток времени – даже за одно сердцебиение. Это зависит от положения тела в пространстве, частоты дыхания, уровня стресса, психологического состояния, принимаемых лекарств, пищи и напитков и даже времени суток. Обычно давление ниже ночью, а при подъеме быстро возрастает.

Насколько давление может быть низким в норме?

Низкое давление – это индивидуальный показатель, одно и то же значение для вас может быть нормой, а для другого человека – уже гипотонией. Большинство врачей считают гипотонией постоянное низкое давление, которое приводит к появлению симптомов.

Некоторые эксперты считают, что гипотония начинается с 90 мм рт ст для систолического давления или с 60 мм рт ст для диастолического давления – достаточно, чтобы выполнялось хотя бы одно из двух этих условий. Например, если у вас систолическое давление 115 мм рт ст (и это нормально), но диастолическое 50 мм рт ст – то ваше давление ниже нормы.

Внезапное падение давления может быть опасным. Падение на 20 мм рт ст – например, падение систолического давления с 110 мм рт ст до 90 мм рт ст – может вызывать головокружение и обморок из-за снижения кровоснабжения головного мозга.

Значительное снижение давления, особенно вызванное кровотечением, тяжелыми инфекциями или аллергической реакцией, может быть смертельно опасным.

Давление и частота сердечных сокращений у спортсменов и людей, которые регулярно занимаются спортом, обычно несколько меньше, чем у остальных. Это также относится к людям, которые не курят, поддерживают нормальный вес и правильно питаются.

Но в некоторых редких случаях низкое давление может быть симптомом серьезных и даже опасных для жизни состояний.

Состояния, понижающие артериальное давление

Некоторые состояния могут вызывать гипотонию, в том числе:

Беременность. Поскольку во время беременности объем кровеносного русла быстро увеличивается, давление снижается. Это нормальное явление: уровень давления вернется к прежнему значению после рождения ребенка.
Болезни сердца. Некоторые болезни сердца могут вызывать гипотонию, в том числе пониженная частота сердечных сокращений (брадикардия), болезни клапанов сердца, инфаркт и сердечная недостаточность. Эти состояния приводят к снижению давления, так как при них становится невозможным перекачивание достаточного количества крови.
Гормональные нарушения. Заболевания щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), низкий уровень сахара крови (гипогликемия) и, в некоторых случаях, сахарный диабет могут понижать артериальное давление.
Обезвоживание. При обезвоживании организм теряет воды больше, чем получает. Даже при умеренном обезвоживании появляется слабость, головокружение и усталость. Причинами обезвоживания могут быть лихорадка, рвота, тяжелая диарея, передозировка мочегонных и изнуряющие физические упражнения. При тяжелом обезвоживании развивается гиповолемический шок – опасное для жизни состояние. Он возникает, когда резко снижается общий объем крови, что ведет к резкому снижению давления и, в результате, нарушению кровоснабжения органов. В отсутствие лечения тяжелый гиповолемический шок может вызвать смерть в течение нескольких минут или часов.
Кровопотеря. Потеря крови из-за травмы или внутреннего кровотечения уменьшает количество крови в организме, что ведет к тяжелому снижению давления.
Тяжелая инфекция (сепсис). Сепсис возникает, когда инфекция попадает в кровоток. Это приводит к опасному для жизни падению артериального давления, которое называют септическим шоком.
Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия). Анафилаксия – это тяжелая опасная для жизни аллергическая реакция. Часто анафилаксия вызвана едой, некоторыми лекарствами, ядом насекомых или латексом. Анафилаксия может вызывать нарушение дыхания, крапивницу, зуд, отек горла и падение давления.
Нехватка нутриентов в пище. Нехватка витамина В12 и фолата может приводить к анемии – болезни, при которой не образуется достаточное количество красных кровяных клеток, что приводит к гипотонии.

Лекарства, которые вызывают гипотонию

Некоторые лекарства могут снижать давление, в том числе:

Мочегонные, например, фуросемид и гидрохлоротиазид
Альфа-блокаторы, например, празозин и лабеталол
Бета-блокаторы, например, атенолол, пропранолол и тимолол
Лекарства против болезни Паркинсона, например, прамипексол или препараты, содержащие леводопу
Некоторые типы антидепрессантов (трициклические антидепрессанты), например, доксепин, имипрамин, протриптилин и тримипрамин
Силденафил или тадалафил, особенно в сочетании с нитроглицерином

Виды гипотонии

Часто врачи разделяют гипотонию на несколько типов в зависимости от причин и некоторых других факторов:

Ортостатическая, или постуральная, гипотензия. Это внезапное снижение давления после того, как вы встанете из сидячего или лежачего положения. Обычно из-за земного притяжения в положении стоя кровь скапливается в сосудах ног. Тело приспосабливается, повышая давление и суживая сосуды – так к мозгу поступает достаточное количество крови. У людей с ортостатической гипотензией механизм приспособления нарушен, поэтому давление при подъеме падает, что приводит к головокружению, дурноте, расплывчатому зрению и даже обмороку. Ортостатическая гипотензия возникает по ряду причин, в том числе из-за обезвоживания, длительного нахождения в постели, беременности, диабета, болезней сердца, ожогов, жары, крупных варикозно расширенных вен и некоторых неврологических заболеваниях. Также ортостатическую гипотензию вызывают некоторые лекарства, особенно те, что применяют для лечения повышенного артериального давления – мочегонные, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ – а также антидепрессанты и препараты для лечения болезни Паркинсона и эректильной дисфункции. Ортостатическая гипотензия особенно часто встречается у пожилых людей, около 20% людей старше 65 лет испытывают такие симптомы. Но ортостатическая гипотензия также может возникать и у молодых здоровых людей, например, если они долго сидят со скрещенными ногами, а затем резко встают или после длительной работы в сидячем положении.
Постпрандиальная гипотензия. Это внезапное снижение давления после еды. В большинстве случаев ею страдают пожилые люди. Так же как сила тяжести заставляет кровь скапливаться в ногах, прием пищи заставляет кровь скапливаться в желудочно-кишечном тракте. В норме для поддержания нормального давления повышается частота сердечных сокращений и сужаются сосуды, но у некоторых людей эти механизмы нарушены, что приводит к головокружению и обмороку. Постпрандиальная гипотензия обычно поражает людей с высоким артериальным давлением или такими заболеваниями автономной нервной системы как болезнь Паркинсона. Для уменьшения симптомов нужно уменьшить дозу гипотензивных препаратов и есть небольшими порциями с небольшим содержанием углеводов.
Нейрогенная гипотензия. Это заболевание, при котором давление падает после долгого пребывания в стоячем положении. Как правило, она поражает молодых людей, считается, что это связано с нарушением взаимодействия сердца и мозга. Когда вы долго стоите, давление снижается, поскольку кровь скапливается в ногах. В норме организм приспосабливается, чтобы нормализовать давление. Но у людей с нейрогенной гипотензией нервы левого желудочка передают ошибочный сигнал о том, что давление слишком высокое. В результате головной мозг снижает частоту сердечных сокращений, что еще больше понижает давление. Это приводит к тому, что еще больше крови скапливается в ногах и меньше крови поступает к мозгу, что приводит к чувству дурноты и обмороку.
Синдром Шай-Драгера (мультисистемная атрофия). Это редкое заболевание – прогрессирующее поражение автономной нервной системы, контролирующей непроизвольные процессы, например, артериальное давление, пульс, дыхание и пищеварение. Хотя этот синдром может сопровождаться мышечным тремором, замедленными движениями, нарушениями координации и речи и недержанием, главная его характеристика – это тяжелая ортостатическая гипотензия в сочетании в очень высоким давлением в положении лежа.

Источник

Обзор

Гипотония (пониженное кровяное давление, гипотензия) – состояние, при котором кровяное давление опускается ниже нормального уровня.

Для некоторых людей гипотония – естественное состояние, которое не вызывает симптомов и обычно не является причиной для беспокойства. Однако если уровень кровяного давления опустится непривычно низко, это может ограничить приток крови к вашему головному мозгу и другим жизненно важным внутренним органам, что приводит к появлению неустойчивости, головокружения, предобморочного состояния или обморока.

Проконсультируйтесь у терапевта, если вы испытываете симптомы гипотонии. Взрослым следует проверять свое кровяное давление по крайней мере один раз в пять лет. Если вы не умеете измерять кровяное давление сами, то обратитесь к своему врачу.

Кровяное давление – измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и фиксируется в виде двух показателей:

систолическое давление: давление крови в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии;
диастолическое давление – давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями.

Например, если ваше систолическое кровяное давление составляет 120 мм рт. ст., а ваше диастолическое кровяное давление составляет 80 мм рт. ст., ваше давление равно 120 на 80 и обычно записывается как 120/80 мм рт. ст.

Нормальный уровень кровяного давления находится между 90/60 и 140/90. Если показания составляют 140/90 или больше, у вас повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия), которое ведет к большему риску развития серьёзных сердечных заболеваний, таких, как сердечный приступ или инсульт. Люди с уровнем кровяного давления менее 90/60 обычно считаются гипотониками.

Пониженным кровяное давление может быть по многим причинам, включая: время суток, возраст, температуру воздуха, приём лекарственных препаратов, травмы и некоторые заболевания. Если гипотония вызывает неприятные симптомы, то врач может назначить лечение.

Симптомы пониженного давления

Если пониженное кровяное давление является для вас естественным, маловероятно, что оно вызовет у вас какие-либо симптомы или потребует лечения. Однако иногда пониженное давление может означать, что приток крови к вашему головному мозгу и другим жизненно важным органам недостаточен, что может привести к появлению таких симптомов как:

головокружение;
предобморочное состояние;
неустойчивость или ощущение потери равновесия;
обморок;
потемнение в глазах;
быстрый или нерегулярный пульс (сердцебиение);
спутанное сознание;
чувство тошноты;
общая слабость.

Если вы испытываете симптомы пониженного давления после изменения положения тела, например, после подъема на ноги, это называется постуральной или ортостатической гипотонией. Симптомы не должны длиться дольше нескольких секунд, пока ваш организм не приспособится к новому положению и давление не придет в норму. Этот тип пониженного давления сильнее затрагивает людей по мере того, как они становятся старше, приводя к более частым падениям. Подобные симптомы могут также появляться после выполнения физических упражнений. Вам следует измерить давление до и после изменения положения тела. Например, – сначала в сидячем, а потом – в положении стоя. Если разница показаний вашего систолического давления составляет от 15 до 30 мм рт. ст., то скорее всего у вас ортостатическая гипотензия.

Если симптомы появляются после еды, то речь идет о так называемой послеобеденной (постпрандиальной) гипотензии, наиболее характерной у для пожилых людей, особенно – людей с повышенным кровяным давлением, болезнью Паркинсона и сахарным диабетом. После еды пищеварительная система нуждается в большом количестве крови для переваривания пищи. Если частота сердечных сокращений не увеличится достаточно для того, чтобы поддержать кровяное давление, то оно снизится, вызывая симптомы гипотонии.

Некоторые люди испытывают симптомы гипотонии после длительного нахождения в стоячем положении. Иногда это называют нейронально опосредованной гипотензией. Чаще всего она затрагивает детей и молодых людей.

Если вы думаете, что, возможно, испытываете эпизоды пониженного давления, вы должны:

прекратите выполнять то, чем в данный момент занимаетесь;
сесть или лечь;
выпить немного воды.

Симптомы обычно проходят в течение нескольких секунд или минут.

Причины гипотонии

Каждый раз, когда вы измеряете кровяное давление, важно, чтобы вы делали это в одинаковых условиях, для обеспечения сопоставимости результатов. В случае выявления пониженного давления ваш врач сначала рассмотрит возможные ситуативные причины его возникновения, а только потом – возможные глубинные причины.

Изменение кровяного давления в зависимости от того, что вы делаете в течение дня, является вполне нормальным. Стресс на работе, температура воздуха, ваше питание – все это может влиять на показатели вашего кровяного давления. Многие факторы влияют на ваше сердце и кровообращение в течение дня или даже часа. Ниже представлены ситуативные факторы, которые могут вызвать понижение кровяного давления.

Время дня – ваше кровяное давление понижается в течение ночи и повышается в течение дня.
Ваш возраст – с возрастом ваше кровяное давление обычно повышается, но при этом чаще проявляется и падение давления из-за ваших движений или приема пищи.
Нахождение в состоянии стресса или расслабленности – чем более вы расслабленны, тем ниже ваше кровяное давление
Объём выполняемых физических упражнений – вначале выполнение физических упражнений повышает ваше кровяное давление, но если вы регулярно тренируетесь в здоровом состоянии, то ваше кровяное давление будет понижаться в период отдыха.
Температура – повышение температуры воздуха может вызвать у вас понижение давления
После еды – кровь будет использоваться для переваривания пищи в вашем желудке, в связи с чем кровяное давление в других областях организма будет понижено.

Основные причины низкого давления (гипотонии)

Если пониженное кровяное давление не удается объяснить одними ситуативными факторами, следует рассмотреть более серьезные причины. Некоторые возможные варианты описаны ниже.

Прием лекарств. Понижение давления могут вызвать такие группы лекарственных препаратов как:

препараты для снижения кровяного давления;
бета-блокаторы – препараты, которые могут быть назначены при наличии у вас проблем с сердцем;
альфа-блокаторы – препараты, назначаемые для понижения кровяного давления у людей с повышенным кровяным давлением (артериальная гипертензия) и при проблемах с предстательной железой (предстательная железа или простата – маленькая железа у мужчин, расположенная между половым органом и мочевым пузырем);
некоторые антидепрессанты.

В случае назначения препарата, который может вызвать у вас понижение давления, врачу следует обсудить с вами возможные побочные эффекты и регулярно проверять ваше давление.

Обезвоживание организма (дегидратация) может наступить либо в результате чрезмерного потоотделения в особо жаркую погоду, либо в результате рвоты или диареи (поноса).

Тяжелые заболевания или состояния. При краткосрочном (остром) заболевании ваше кровяное давление будут регулярно измерять, так как оно является хорошим индикатором тяжести вашей болезни. Сердечные заболевания, такие как порок сердца или сердечный приступ, также могут вызвать понижение давления, потому что ваше сердце может оказаться не способным прокачивать кровь по всему организму.

Неврологические нарушения, такие, как болезнь Паркинсона, повреждают нервную систему вашего организма. Давление может понизиться, если повреждена вегетативная часть вашей нервной системы. Вегетативная нервная система регулирует жизненные процессы в организме, о реализации которых вы обычно не задумываетесь, такие как потоотделение или пищеварение. Она также регулирует расширение и сужение ваших кровеносных сосудов. Если имеются проблемы с вашей вегетативной нервной системой и ваши кровеносные сосуды остаются слишком расширенными, это может привести к понижения давления.

Гормональные нарушения. Наличие заболевания, которое нарушает выработку определенных гормонов в вашем организме, такого как сахарный диабет или болезнь Аддисона, также может вызвать понижение давления. При болезни Аддисона иммунная система атакует и повреждает надпочечники, представляющие собой две небольшие железы, расположенные чуть выше ваших почек. Они вырабатывают гормоны, которые регулируют кровяное давление и поддерживают баланс соли и воды в вашем организме. Понижение давления может также произойти из-за повреждения ваших надпочечников, например, – инфекциями или опухолью.

Причины внезапного падения давления

Пониженное давление может быть вызвано серьезными травмами или ожогами, особенно если вы потеряли много крови. Еще одна возможная причина – состояние шока после серьезной травмы.

Септический шок и синдром токсического шока вызываются бактериальными инфекциями. Бактерии атакуют стенки мелких кровеносных сосудов, в результате чего возникает утечка жидкости из крови в окружающие ткани. Это вызывает значительное понижение кровяного давления.

Анафилактический шок, или анафилаксия, вызывается аллергической реакцией организма. Во время аллергической реакции ваш организм вырабатывает большое количество химического вещества гистамина, которое заставляет ваши кровеносные сосуды расширяться, приводя к внезапному и тяжелому понижению кровяного давления.

Кардиогенный шок возникает, когда ваше сердце не может поставлять достаточно крови вашему организму, приводя к падению кровяного давления. Это может произойти во время сердечного приступа.

Другие причины гипотонии

Другие возможные причины пониженного давления представлены ниже.

Рассогласование связи между сердцем и мозгом – пониженное давление, которое появляется в результате длительного нахождения в стоячем положении (нейронально опосредованная гипотензия). Это происходит, когда от вашего организма в мозг поступает сигнал, что ваше кровяное давление является слишком высоким, тогда как на самом деле оно слишком низкое. Соответственно, ваш мозг отдает команду замедлить сердечное сокращение, что приводит к еще большему понижению кровяного давления.
Анемия – заболевание, при котором количество гемоглобина или эритроцитов в крови ниже нормального уровня.
Долговременное пребывание в постели.
Генетическая предрасположенность – в ряде исследований изучалась гипотеза, что пониженное давление является генетически обусловленным. Если у ваших родителей пониженное давление, возможно, что вы можете унаследовать его от них.

В некоторых случаях, нет никакой очевидной причины пониженного давления.

Диагностика гипотонии

Гипотония (пониженное давление, гипотензия) может быть легко диагностирована путём измерения кровяного давления.

Кровяное давление обычно измеряется с помощью тонометра (манометра), устройства, которое состоит из стетоскопа, манжеты, измерительного прибора, нагнетателя воздуха и клапана.

Манжета оборачивается вокруг вашей руки и накачивается, чтобы ограничить кровоток в артерии. Затем воздух в манжете начинают медленно спускать, прослушивая при этом пульс с помощью стетоскопа.

Прослушивание пульса в месте ниже манжеты со спускаемым воздухом позволяет получить надежные данные о показаниях вашего кровяного давления. Многие терапевтические кабинеты в настоящее время оснащены автоматическими (цифровыми) тонометрами, которые измеряют давление и пульс, используя электрические датчики.

Прежде, чем приступить к измерению кровяного давления, вам следует отдохнуть в течение как минимум пяти минут и опорожнить свой мочевой пузырь. Чтобы получить верные показания кровяного давления, вам нужно сидеть и не разговаривать во время замера давления.

После измерения давления, ваш врач или медсестра сообщит вам показатели систолического давления (например, 120 мм рт. ст.) и диастолического давления (например, 80 мм рт. ст. ) как две цифры, в данном случае – 120 на 80 (120/80 мм рт. ст.).

Можно легко диагностировать пониженное давление, однако выявить его причину гораздо сложнее. Если в качестве причины понижения давления имеет место определенное заболевание, то скорее всего, вы будете также испытывать другие его симптомы. Вам следует обсудить их с врачом, который, возможно, порекомендует вам провести дополнительные анализы.

Дополнительные анализы могут включать анализы крови, чтобы проверить наличие анемии, измерение у вас уровня глюкозы в крови, либо проведение электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы обнаружить возможные нарушения в сердечном ритме.

Лечение гипотонии

Гипотония (пониженное давление, гипотензия) обычно требует лечения только в тех случаях, когда вызывает серьезные симптомы. Лечение включает как общие рекомендации по образу жизни, так и непосредственное лечение, направленное на основные причины данного заболевания. Если пониженное давление у вас имеет естественное происхождение и не вызывает проблем, то его лечение редко бывает необходимо.

Следуйте данным рекомендациям, чтобы справиться с симптомами гипотонии:

Вставайте постепенно – особенно если это утренний подъем из постели. Также перед подъемом может быть полезно начать с разминочных движений, чтобы увеличить частоту ваших сердечных сокращений и улучшить кровообращение в организме. Например, перед подъемом потянитесь, если вы лежите в постели, или несколько раз переложите ногу на ногу, если вы сидите.
Избегайте длительного нахождения в стоячем положении – это может помочь предотвратить нейронально опосредованную гипотонию (пониженное давление, вызванное рассогласованием связи между сердцем и мозгом).
Носите поддерживающие чулки – иногда их называют компрессионными чулками, и они представляют собой обтягивающие упругие носки или колготки. Они обеспечивают дополнительное давление на ноги и живот, помогающее улучшить кровообращение и повысить кровяное давление. Однако лучше вначале обсудить это со своим врачом, потому что оно подходит не для всех.
Избегайте употребления кофеина вечером и ограничьте потребление алкоголя – это поможет вам избежать обезвоживания организма, которое может вызвать понижение давления.
Питайтесь чаще и небольшими порциями – это поможет предотвратить возникновение так называемой послеобеденной гипотонии, (понижение давления после еды). Если вы немного полежите или посидите после еды, то это тоже может помочь.

Обезвоживание организма (дегидратация) может вызвать понижение давления. Справиться с ним помогает увеличение потребления жидкости и соли. Если вы пьете больше жидкости, это приводит к увеличению объема крови и повышению кровяного давления. Также уточните у вашего врача, в каком количестве дополнительной соли вы нуждаетесь и можете ли вы добавлять соль в свою обычную пищу, или вам нужно принимать солевые таблетки. Лучше не увеличивайте количество соли в своем рационе, не посоветовавшись с врачом.

Если ваш врач предполагает, что используемые вами препараты вызывают понижение давления, он может назначить вам альтернативный препарат или скорректировать принимаемую вами дозу. При приеме лекарств следует следить за своим кровяным давлением и записывать его изменения. Сообщите врачу, если при приёме препарата вы испытываете побочные эффекты.

Если пониженное давление вызвано определенным заболеванием, врач может направить вас к профильным специалистам для проведения дальнейших анализов и лечения. Например, если ваше пониженное давление связано с гормональными заболеваниями (см. причины пониженного кровяного давления), вы можете быть направлены к специалисту-эндокринологу, который может назначить вам гормон-замещающую терапию.

Препараты для лечения пониженного давления назначают лишь в очень редких случаях. С симптомами гипотонии обычно удается справиться за счет внесения описанных выше изменений в ваш образ жизни, в частности, – за счет увеличения потребления жидкости и соли. Если лечение все-таки потребуется, оно обычно будет включать препараты для увеличения объема крови или сужения артерий. За счет увеличения объёма крови или сужения артерий ваше кровяное давление повысится, поскольку большее количество крови будет течь через меньшую площадь сосудов.

К какому врачу обратиться при гипотонии?

Если вы хотите вылечить пониженное давление, найдите хорошего терапевта. Если помимо низкого давления вы испытываете и другие симптомы, воспользуйтесь нашим разделом «Кто это лечит», чтобы выяснить, к какому специалисту вам нужно обратиться.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник