Причины кровь из носа укрепить сосуды
В слизистой оболочке носа расположено огромное количество капилляров, они выполняют важную функцию по обогреву воздуха. Если эти капилляры ломкие или присутствуют заболевания крови, или имеются другие причины, о которых мы поговорим, то эти мелкие сосудики лопаются, и возникает носовое кровотечение. Поэтому является актуальным вопрос, как укрепить сосуды в носу, чтобы не шла кровь.
Чаще всего это явление встречается у детей и подростков. С годами сосуды укрепляются, но некоторые «счастливчики» остаются с этой проблемой надолго, причём, многие из них даже не придают данному явлению особого значения и не предпринимают никаких мер. Между тем, причины кровотечения из носа могут быть опасными для жизни. В зависимости от причины выбирают способы, как укрепить сосуды в носу.
Независимо от причины носового кровотечения, механизм одинаков – нарушается целостность стенки сосуда, а свёртывающая система крови неспособна сформировать прочную коросту на поверхности поврежденного сосуда.
Носовые кровотечения могут быть передними и задними. В первом случае кровь вытекает непосредственно через ноздрю, а во втором – она выходит через носоглотку.
[neutral title=””]При переднем кровотечении нужно наклонить немного голову вперёд (а не опрокидывать её назад, как ошибочно иногда делают), чтобы остановить кровь, это позволяет также выяснить, из какой именно ноздри вытекает кровь. При этом нельзя принимать горизонтальное положение, сморкаться.[/neutral]
Можно вставить тампон, смоченный перекисью водорода или просто пережать крупный носовой сосуд нажатием на точку около крыльев носа. В случае, если сосуды расширены, кровотечение можно остановить сосудосуживающими каплями. Иногда достаточно воспользоваться «холодным способом» – наложив ледяной компресс на нос.
В случае заднего носового кровотечения лопаются более крупные сосуды, поэтому остановить кровь возможно только в стационарных условиях, без помощи врача не обойтись. В любом случае, если носовое кровотечение не останавливается дольше 15 минут, необходимо вызвать «скорую помощь».
Возможные причины носового кровотечения
-
Травмы носовой полости или черепно-мозговые, в т.ч. попадание инородного тела, из-за которых капилляры могут лопаться . - Особенности анатомического строения, когда капилляры близко расположены к поверхности носовой полости или наследственная предрасположенность к излишне тонким капиллярам. В данном случае помогает метод коагуляции – прижигание капилляров.
- Аномалии и патологии сосудов при атеросклерозе или синдроме Марфана.
- Хронический ринит или инфекции полости носа. При усиленном сморкании может лопнуть близко расположенный сосуд.
- Новообразования, в т.ч. полипы, в носу.
- Артериальная гипертензия, почечные заболевания. При повышенном артериальном давлении кровь из носа – скорее благо, чем вред, кровопускание иногда спасает от инсульта. В связи с этим медиками применяется метод гирудотерапии – кровопускание с помощью кровососущих лечебных пиявок. При этом носовое кровотечение не должно длиться слишком долгое время.
- У метеозависимых людей при снижении атмосферного давления.
- Нарушения свёртываемости крови, приём препаратов-коагулянтов-антиагрегантов.
- Онкология крови, тромбоцитопеническая пурпура или жидкая кровь, в том числе на фоне низкого гемоглобина.
- Нехватка витаминов С и группы В, микроэлемента кальция. Хорошие результаты приносит приём аскорбиновой кислоты или препарата Аскорутина, содержащего рутин и витамин С. Как известно, при острой нехватке этого витамина перестаёт вырабатываться коллаген, необходимый для прочности сосудов и соединительных тканей. Такое заболевание, как цинга, сопровождающееся кровотечением дёсен, также вызвано дефицитом аскорбиновой кислоты и приводит к летальному исходу.
- Искривление перегородки носа, если оно сопровождается частыми насморками, которые, в свою очередь, провоцируют кровотечение. Устранить искривление можно только хирургическим путём.
- Сухой воздух в помещении становится особенно частой причиной лопнувших носовых капилляров у детей. Из-за пересыхания воздуха верхний слой носовой слизи пересыхает, образуя сухую корочку, ребёнок пытается сковырнуть её и повреждает наружные мелкие кровяные сосудики. Чтобы этого не допустить, нужно позаботиться об увлажнении воздуха или дополнительно смазывать носовую полость масляными растворами (например, витамином А в масле или простым вазелином). Очень полезно пребывание на свежем воздухе и выполнение дыхательных упражнений.
- Чрезмерно высокие физические нагрузки, нервные срывы или общее перевозбуждение нервной системы.
- Перегревание организма.
- Увеличенное содержание женских гормонов в период беременности или менструаций у женщин.
Симптомы, указывающие на возможность кровотечения из носа: постоянная заложенность в носу без видимых причин, головные боли, слабость, потери сознания, рвотные позывы.
Медикаментозную терапию для остановки крови, в зависимости от выявленной причины, проводят с помощью приёма препаратов этамзилата натрия – Дициона (кровеостанавливающее средство), провитамина К (усиливает эффект Дицинона), хлористого кальция, эпсилон-аминокапроновой кислоты, кальция добезилата, витаминно-минеральных комплексов. Кроме гемостатических препаратов, проводят этиологическую терапию, направленную на устранение причин кровотечения.
Что делать для укрепления сосудов в носу?
При условии исключения серьёзных патологий, онкологии и некоторых других причин, которые возможно устранить только медикаментозными препаратами, можно самостоятельно проводить профилактику кровотечений из носа.
Промывание носа
Промывания солями, физическими или солевыми изотоническими растворами. На стакан тёплой воды взять половинку или четверть чайной ложки соли, морской или обычной не йодированной. Физраствор можно приготовить в домашних условиях, если приобрести Долфин или Аквалор. На стакан воды брать четверть чайной ложки соли.
Промывание требует определённой дисциплины, зато это самый малозатратный и эффективный метод. Процедуру необходимо проделывать до трёх раз в день обычным 10-кубическим шприцом, без иглы.
Витамины
Приём Аскорутина, витаминов группы В или продуктов с высоким их содержанием (цитрусовых, шиповника, чёрной смородины, облепихи, жимолости, киви, болгарского перца, зелени петрушки) или напитков (зелёного чая, клюквенных морсов). У препарата Аскорутина имеются противопоказания.
Закаливание
Обычное закаливание позволяет укреплять и тренировать сосуды. Закаливание подразумевает не разовые обливания ледяной водой, а ежедневные процедуры, например, контрастный душ. Он не займёт много времени и проводить его можно регулярно. Снижать температуру воды нужно постепенно, со временем доводя до холодной, но воздействие её должно быть кратковременным, после чего энергично растереться.
Народные методы: отвары крапивы или коры калины
Эти травы богаты витаминами С и К, которые способствуют укреплению стенок сосудов. Принимать их надо курсами и длительное время. Кроме этих трав, можно пить чай со зверобоем, листьями барбариса, пастушьей сумкой или отвары коры дуба. Полезно также заваривать листья подорожника, тысячелистника или съедать измельчённые плоды черноплодной рябины с сахаром.
Из цветков софоры японской, которые содержат рутин, можно приготовить капли в нос: 30г цветковой завязи залить стаканом кипятка и настоять около получаса, остудить и процедить. Капать в каждую ноздрю по нескольку раз за день.
Ингаляции из трав
Для улучшения носового дыхания и состояния сосудов полезно делать ингаляцию с травами ромашки, календулы, шалфея. Кроме травяных ингаляций, хороший результат приносит вдыхание сухой соли, которой особенно много в соляных шахтах. Такая процедура особенно рекомендуется детям и взрослым при хронических воспалениях носа – ринитах, гайморитах. Вдыхание морского воздуха также приносит лечебный эффект.
Правильное питание
Помимо перечисленных продуктов с высоким содержанием витамина С, в ежедневном рационе должны присутствовать белокочанная и цветная капуста, любые ягоды, зелень (щавель, шпинат, петрушка), редис. Из ягод и шиповника можно готовить компоты, овощи употреблять в свежем виде в салатах.
Физические и дыхательные упражнения
Полезны для укрепления сосудов легкие физические нагрузки: бег, спортивная или простая ходьба. Во
время бега, например, нужно приучить себя к правильному дыханию: вдыхать воздух через нос, а выдыхать – через рот.
Кроме того, дыхательную гимнастику можно провести и без физической нагрузки, находясь дома. Для этого в течение 20 минут вдыхать воздух с помощью мышц живота (не грудью) до полного его надувания, а выдыхать до полного освобождения, живот должен буквально «приклеиться» к позвоночнику. Если проделывать такое упражнение хотя бы раз в день, это значительно улучшит состояние сосудов.
Укрепят сосуды вращательные движения головы по часовой стрелке и обратно в течение нескольких минут. Поднятыми вверх руками сделать «замок», вдохнуть и, наклонившись вперёд, будто колете дрова, выдохнуть.
Глубоко вдохнуть носом воздух и секунд 5 не дышать. Затем, вытянув губы трубочкой, представить, что нужно сдуть хлебные крошки со стола, выдохнуть, но не весь воздух, а только часть его. Затем опять заполнить полностью лёгкие и выдыхать до 10-15 раз. Повторять упражнение по шесть раз.
Дыхательное упражнение для сосудов шеи так же полезно и для головных сосудов. В сидячем положении нажимать ладонью на лоб, пытаясь рукой откинуть шею назад, а мышцами шеи одновременно сопротивляться давлению руки. В таком напряжении продержаться секунд 10, задерживая дыхание, после чего выдохнуть и немного отдохнуть. Повторять упражнение до семи раз.
Источник
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте
https://ru.siberianhealth.com/ru/blogs/ предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Почему возникают носовые кровотечения, как укрепить сосуды носа?
В носу расположено много капилляров и нервных окончаний. Они выполняют очень важную функцию – согревают потоки воздуха при дыхании. Иногда они лопаются, из-за чего начинается носовое кровотечение. Как предотвратить этот процесс?
Причины появления крови из носа
Если кровь идет из носа без видимой причины, это должно насторожить человека. Почему происходит кровотечение из дыхательных путей:
- черепно-мозговые травмы или травмы носовой области;
- инородное тело в дыхательных путях;
- наследственная предрасположенность к тонким капиллярам;
- аномалии в развитии сосудов;
- хронические инфекции полости носа, при которых осуществляется слишком частое высмаркивание;
- новообразование в области носа;
- резкое повышение артериального давления;
- негативное влияние погодных условий на метеозависимых людей;
- плохая свертываемость крови;
- прием определенных препаратов;
- низкий гемоглобин, слишком жидкая кровь;
- низкая свертываемость крови;
- нехватка витаминов – обычно выражается еще и кровоточивостью десен;
- искривление носовой перегородки;
- слишком сухой воздух в помещении, из-за которого возникает пересыхание слизистых оболочек;
- слишком сильные физические нагрузки;
- нервные стрессы, срывы, перенапряжение;
- перегревание тела человека, солнечный или тепловой удар;
- повышенная выработка женских гормонов в период менструации, беременности.
Как укрепить сосуды в носу?
Существует несколько способов укрепить сосуды и капилляры в носу:
- Промывание носа солевым раствором или специальной смесью, которую можно купить в аптеке.
- Восполнение недостатка витамина С. Для этого можно купить витамины с высоким содержанием аскорбиновой кислоты или обогатить свой рацион черной смородиной, болгарским перцем, киви, свежей зеленью, цитрусовыми.
- Ежедневный контрастный душ или закаливание.
- Питье растительных отваров. На кровеносные сосуды хорошо воздействует отвар коры дуба, листьев подорожника или барбариса. Можно также есть свежие ягоды черноплодной рябины, перетертые с небольшим количеством сахара.
- Закапывание в нос специальных капель для укрепления сосудов, которые продаются в аптеке.
- Посещение специальных соляных шахт и комнат, где есть возможность вдыхания высокой концентрации соли. Также можно дышать морским воздухом.
- Ингаляции с использованием шалфея, ромашки, календулы.
- Занятия спортом. При них важно следить за техникой дыхания. Воздух вдыхается через нос, а выдыхается через рот.
Питание для укрепления сосудов в носу
В рационе обязательно должны быть следующие продукты:
- свежий лимон;
- свекла в сыром или отварном виде;
- салат с добавлением сельдерея;
- тыквенный сок;
- натуральные лук и чеснок;
- корень имбиря;
- свежая клюква или брусника;
- зеленый чай;
- красное сухое вино (в небольших количествах);
- натуральный мед или прополис;
- льняное или оливковое масло;
- орехи любого сорта;
- натуральные кисломолочные продукты;
- белокочанная или цветная капуста;
- свежая зелень в большом количестве;
- ягоды шиповника (из них можно делать отвары или компоты);
- салаты из свежих овощей.
Внимание! Кровь из носа идет из-за слабых сосудов. В некоторых ситуациях и единичных случаях это нормально, например, при механической травме области носа. Если кровоточивость из дыхательных путей мучает регулярно, следует начать укреплять сосуды и обратиться к врачу.
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте
https://ru.siberianhealth.com/ru/blogs/ предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Эксперт: Сергей Шелапугин Эксперт в области здоровья, красоты, правильного питания и спорта
Рецензент: Дарья Киншт Специалист по клинической диетологии и нутрициологии, материнству, здоровью и правильному питанию, аспирант кафедры педиатрии НГМУ.
Источник
Нередко кровь из носа (эпистаксис) идет без видимой на то причины. Если нет травмы, а общее самочувствие нормальное, но открывается кровотечение, то есть вероятность развития какого-либо заболевания. Возможно, кровь из носа идет от переутомления, после солнечного удара или сильного стресса, что в современной жизни не редкость. Но повторное кровотечение – повод задуматься, пройти комплексное медицинское обследование и посоветоваться с соответствующим специалистом.
Возможно, причина кроется в ломкости сосудов, наличии какого-либо заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы. В этом случае нужно принять срочные меры по остановке кровотечения (помогут специальные таблетки, тампонирование носа, в отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство), затем назначается профилактическая терапия. Обязательно рекомендован прием витаминных комплексов. Еще как укрепить кровеносные сосуды носа?
Местные причины кровотечения
Как укрепить сосуды? Кровь из носа идет по разным причинам, перед лечением нужно определить их, чтобы терапия была эффективной. У взрослых такой симптом редко является симптомом тяжелого заболевания, но все равно нужно знать причины, которые могут его вызвать. Местными причинами принято считать деформацию носовой перегородки, механические, термические или химические повреждения, из-за которых нарушается целостность слизистой и нарушаются сосуды (удар, перепады температур, вдыхание агрессивных запахов), хронические ринит, аденоидит, синусит, наличие новообразований доброкачественного или злокачественного характера в носовой полости, наличие инородных предметов в полости.
Общие причины кровотечений из носа
Кроме того, неоднократные кровотечения могут быть следствием атеросклероза, в частности атеросклероза сосудов полости носа, заболеваний, которые сказываются на свертываемости крови (гемофилия, анемия, тромбоцитопения и так далее), инфекционных заболеваний, протекающих с осложнениями, нарушений гормонального фона или глобальной перестройки организма (в период полового созревания, беременности, климакса, после первой менструации). Привести к слабости сосудов могут хронические стрессы и сильное переутомление, регулярное недосыпание, нервное и физическое истощение организма. В таких случаях кровь обычно идет во второй половине дня.
Нередко кровотечение открывается на фоне аллергической реакции (такой диагноз врач установит, если ломкость сосудов сопровождается хроническим ринитом), недостатка витаминов К и С, которые обеспечивают нормальную свертываемость крови и поддерживают сосуды в хорошем состоянии, полипы – разрастания на слизистой, которые давят на сосуды, затрудняют дыхание и вызывают носовые частые кровотечения (особенно по утрам). Если в ходе обследования пациента не удается установить конкретный диагноз, то, скорее всего, неприятный симптом вызван именно авитаминозом.
Кровь из носа и давление: высокое или низкое
Носовое кровотечение может быть связано с артериальной гипертензией или гипотензией, но не всегда это так. И высокое, и низкое артериальное давление может вызвать кровотечение, однако в некоторых случаях причины кроются в других проблемах со здоровьем. Другой причиной неприятного симптома является прием препаратов, снижающих давление и разжижающих кровь. Возможно, прием лекарств придется прекратить на какое-то время, но окончательное решение должен принимать только врач. Низкое давление является причиной носового кровотечения у большинства пациентов.
Остановка кровотечения
Часто кровотечение открывается из-за резкого перепада артериального давления. Но остановить кровь как при высоком, так и при низком показателе достаточно сложно, так что вполне возможно, что пациенту понадобится медицинская помощь или госпитализация в медицинское учреждение. При кровотечении из носа сначала больного нужно успокоить, потому что эпистаксис может усилиться при испуге и учащенном сердцебиении. Нельзя отклонять голову назад, потому что так кровь может оказаться в желудке или дыхательных путях. Голова должна быть в чуть-чуть наклоненном вперед состоянии. Кроме того, это поможет определить локализацию. Если кровь идет сильно, то необходимо вызывать скорую помощь.
Возможно, больному потребуется тампонировать нос или применять сильные кровоостанавливающие препараты. При понижении или повышении давления необходимы терапевтические мероприятия, нормализующие состояние пациента. Желательно посетить лора, который прижжет поврежденный участок нитратом серебра или хромовой кислотой, предварительно обезболив. При нарушении свертываемости крови или заболеваниях сосудов кровь после удаление тампона снова начинает течь. Поэтому повторяющиеся кровотечения требуют обследования и консультации нескольких узких специалистов, а именно терапевта, эндокринолога, невропатолога, гематолога. Так удастся найти и устранить причину эпистаксиса.
Если кровь идет не очень сильно, то нужно аккуратно попробовать нажать пальцем на крыло носа, соединив его с носовой перегородкой. Можно ввести в носовой проход кусочек ваты с перекисью водорода. На затылок лучше приложить что-то холодное – пакет со льдом или бутылку холодной воды. Если пациент находится в здании, то нужно открыть окно, можно дать ему ватку, смоченную в нашатыре. Помогает натирание висков любым спиртосодержащим препаратом или этиловым спиртом.
Причины слабости сосудов
Сосуды могут становиться ломкими при резких перепадах температуры, вследствие воздействия ультрафиолетовых лучей, от употребления острых и горячих блюд, напитков, содержащих шоколад и кофеин, провоцируют частые кровотечения курение и употребление алкоголя. Другие общие причины:
Клиническая картина ослабления сосудов
Симптомы ослабления сосудов в области носа простые, но не всегда проблема проявляется в виде кровотечения. Указывать на наличие какого-либо заболевания могут прожилки крови в отделяемом из носа или повреждение сосудов. Повреждение сосудов сопровождается спазмами, которые дают болезненность и неприятные ощущения в носу. Эти же признаки могут быть последствием попадания инородного тела в полость, которое могло травмировать сосуды и перекрыло носовой ход, не давая крови вытекать. Ломкость сосудов может проявляться покраснением кожи с видимым сосудистым рисунком, сухостью.
Медикаментозное решение проблемы
Как укрепить сосуды носа при частых кровотечениях? Если кровотечения вызваны каким-либо конкретным заболеванием, то в первую очередь необходимо лечить причину – хронические синусит, ринит или гипертоническую болезнь, например. В каждом отдельном случае тактику терапии с учетом особенностей пациента и течения болезни должен разработать узкий специалист. Кроме того, могут назначаться препараты для экстренной остановки кровотечения и для нормализации состояния сосудов, чтобы в будущем предотвратить появление этого симптома вновь.
Кровоостанавливающие препараты
Как укрепить сосуды в носу? Сначала необходимо принять срочные меры для остановки кровотечения, а потом уже задумываться о профилактике. Для срочной остановки крови подходит препарат «Дицинон» (этамзилат натрия), который усиливает агрегацию и адгезию отдельных компонентов крови, способствует формированию тромбов, чтобы закрыть поврежденный участок. Используются в медицинской практике таблетки «Викасол» (провитамин К). Лекарство усиливает эффект «Дицинона», но эффект проявляется только через 12 часов после приема, что необходимо учитывать при назначении. Действие этого средства основано на усилении синтеза протромбина, который необходим для успешного формирования тромбов.
Как укрепить стенки сосудов в носу? Хлорид кальция повышает тонус стенок сосудов и уменьшает проницаемость стенки путем агрегации элементов крови. Аминокапроновая кислота оказывает влияние на противосвертывающую систему, чтобы образовавшиеся тромбы быстро рассосались. Не всегда перечисленные выше препараты помогают. В отдельных случаях необходима тампонада носа или даже хирургическое вмешательство. Кроме того, лечение должно предполагать этиологическую терапию, которая необходима, чтобы устранить причину кровотечения и слабости сосудов.
Препараты для укрепления сосудов
Как укрепить сосуды в носу? Для профилактики пациенту назначают «Аскорутин». В составе препарата аскорбиновая кислота и рутин. Лекарство эффективно в отношении сосудов, которые расширены, помогает предотвратить ломкость, связанную с истончением стенки. Для достижения стойкого положительного эффекта терапия должна продолжаться в течение трех недель. Нередко пациентам выписывают добезилат кальция, который нормализует проницаемость сосудов, снижает агрегацию тромбоцитов, разжижает кровь. Курс лечения должен составлять не менее трех недель.
Как укрепить сосуды и капилляры в носу? В зависимости от сопутствующей симптоматики, результатов анализов и обследования могут назначаться препараты, контролирующие уровень холестерина («Мефакор», «Атромидин»), антагонисты кальция (например, «Циннаризин»), ноотропы, способствующие нормализации мозгового кровообращения («Церебролизин», «Пирацетам»), лекарства, расширяющие просвет сосудов и улучшающие питание («Пирикарбат», «Эсцин»).
Витаминные комплексы
Как укрепить слабые сосуды носа? Пациентам обязательно назначаются витаминные комплексы в сочетании с микроэлементами. В аптеке можно приобрести «Антиокс», «Витрум Кардио» или «Реотон». Скорее всего, врач назначит какой-то из этих комплексов, но необходимо сначала получить консультацию специалиста, а уже потом покупать препараты.
Аппаратные методы
Как укрепить сосуды носа при частых кровотечениях? Могут помочь электрокоагуляция, озонотерапия, лазеро- или фототерапия. Электрокоагуляция разрушает расширенный или поврежденный сосуд электрическим импульсом, но метод применим только на небольших участках. Фото- и лазеротерапия не оправдана на малых участках, зато позволяет эффективно лечить большую площадь поражения. Озонотерапия – это введение смеси озона и кислорода, что помогает восстанавливать деформированные сосудистые стенки.
Немедикаментозная терапия
Как укрепить сосуды в носу у ребенка? В этом случае назначаются отдельные препараты по рекомендации врача, витаминная терапия, а также немедикаментозное лечение. Так как укрепить сосуды в носу? После остановки кровотечения в носовые ходы можно закапывать по две капли масла шиповника или облепихи, которые не позволят слизистой пересохнуть, а также предотвратят повреждение капилляров. Полезно промывание соляным раствором, для приготовления которого столовую ложку соли (лучше взять йодированную) необходимо растворить в стакане чистой воды (прокипяченной).
Как укрепить сосуды в носу? Хороший эффект дает отвар подорожника и тысячелистника. Растения измельчают ножом, а затем отцеживают сок, полученную в результате жидкость закапывают в носовой ход по две капли четыре раза в день. Можно приготовить отвар из коры дуба и ягод калины. Две столовые ложки измельченного продукта (каждый компонент) заливают кипятком и варят на медленном огне. Кипятить отвар нужно 15 минут. После смесь нужно процедить и пить по одной столовой ложке через каждые пять часов.
Источник