Проблемы с сосудами полового органа

Нарушение кровотока в половом члене

Часто ли нарушение кровотока в половом члене приводит к импотенции?

Одна из многих причин, которые приводят к нарушению качества эрекции (сегодня предпочтительнее использовать термин “эректильная дисфункция”) – это психологические патологии, которые могут развиться на фоне приема определенных препаратов, при эндокринных нарушениях – повышенном содержании женских половых гормонов или снижении количества мужских половых гормонов в организме, то есть при дисгормональных нарушениях. Но нужно понимать, что эрекция, если представить ее механизм – это игра сосудов. Чтобы запустился этот механизм, нужна голова, то есть сигналы мозга.

Именно поэтому большее значение я придаю психогенной импотенции: если нарушен пусковой механизм, то эрекции не происходит. Это лечат наши коллеги – сексологи, сексопатологи, они с этим справляются довольно-таки удачно. Если брать остальное – мы, как врачи, верящие в холодный язык цифр, можем эффективно инструментально зафиксировать именно нарушение кровотока в половом члене, что является второй основной причиной снижения качества эрекции. «Когда это бывает?» – первый вопрос, который мы задаем пациенту. Мы просим его проанализировать, то ли эрекция плохо развивается или эрекция быстро проходит. В зависимости от ответа на этот вопрос и развивается алгоритм дальнейшего обследования.

Золотым стандартом в изучении кровотока в половом члене является допплерография сосудов полового члена. Это исследование на основе эффекта Допплера, то есть движения частиц в кровеносных сосудах. С его помощью можно определить, есть ли нарушение кровотока или нет, а если есть, то в каком русле – артериальном или венозном. Здесь нужно снова вернуться к механизму возникновения эрекции. Когда мозг запустил «реакцию на красивую девушку», происходит сигнал, расширяющий сосуды и увеличивается приток крови к половому члену. Второй механизм, который должен в это же время сработать – это закрытие венозных клапанов. И за счет того, что приток есть, а оттока не происходит и гидравлически возникает поднятие полового члена.

Если идет сбой в так называемой васкулогенной эректильной дисфункции (связанной с сосудами), важно определиться, в каком русле проблема – в артериальном или в венозном. То есть, переведя на бытовой язык, то ли кровь плохо поступает, то ли она быстро утекает. Невозможно заполнить бассейн, если труба оттока значительно больше, чем приток.

В чем заключается лечение в таком случае?

Артериальная эректильная дисфункция поддается лечению практически на 100% если не медикаментозными препаратами – Сиалис, Левитра и Виагра, то на 100% решается вопрос эндофаллопротезированием. Эндофаллопротезирование применяется, если нарушен приток крови за счет атеросклеротических изменений, за счет ранне приобретенного сахарного диабета. В основном это происходит у пациентов старше 50 лет. Но и молодые пациенты часто обращаются с проблемой нарушения качества эрекции. Они чаще всего жалуются на то, что эмоциональный стимул есть, эрекция возникает, но вдруг во время полового акта она заканчивается, утекает. Здесь тоже возможно влияние психологического фактора, например, мужчина в постели с женщиной, а голова – еще на работе, он думает о своих проблемах. Но иногда бывает и органическая причина этого недуга, когда отток значительно больше, чем приток, когда нарушен венно-окклюзионный механизм.

По международной классификации – корпоро-венозная недостаточность кавернозных тел. В простонародии – венозная недостаточность кавернозных тел, и, четвертое название – повышенная венозная утечка, то есть кровь притекает, но утекает в большем количестве. Золотым стандартом, как уже говорилось, является допплерография, с помощью которой мы определяем не только есть ли утечка, но и по каким венам она происходит. Потому что в дальнейшем наша техническая задача заключается в том, чтобы эту утечку прекратить – перевязать расширенные вены, что в дальнейшем адаптирует пациента. Это не дает такой 100% гарантии как фаллопротезирование, но органическую причину мы снимаем и восстанавливаем кровоток в том объеме, в котором он должен быть.

К сожалению, бывает, что к этому времени у пациентов развивается стойкая психологическая зависимость и неуверенность в себе. Тут уже либо совместно с сексологами мы проводим психотерапию, либо возможен самостоятельный прием в течение 1,5 месяцев таких препаратов, как Виагра, Сиалис, Левитра – то есть не биодабавки, а фармакологически исследованные препараты (их всего три). С их помощью у человека развивается уверенность, поскольку достигается гарантированная фармакологическая эрекция. Второй плюс этой терапии в послеоперационном периоде в том, что кровь «гуляет» по половому члену и адаптируется к новому кровотоку – это некая зарядка на сосуды.

В чем заключается операция?

В ходе операции мы перевязываем те сосуды, по которым идет сброс крови. Именно те вены, по которым происходит венозная утечка. Половой член – это орган с богатым кровообращением, поэтому крайне важно провести допплерографию и понять, в какой вене проблема. Наиболее часто поражаются циркулярная вена, глубокая тыльная вена – мы проводим ведукцию венозного кровотока от полового члена – именно так звучит эта операция в каталогах.

Почему возникает тромбофлебит в половом члене и можно ли его избежать?

Тромбофлебита в половом члене не бывает. Тромбофлебит – это воспаление вен, в половом члене возможна так называемая венозная утечка или корпоро-венозная недостаточность. Самое лучшее лекарство для того, чтобы избежать этой проблемы – регулярная половая жизнь.

Консультация пластического хирурга в клинике Mont Blanc – бесплатно!

Записывайтесь по телефону +7 (495) 134-12-00. Ждём Вас!

Источник

Сосудистая импотенция – это эректильное расстройство, обусловленное сбоями в артериальном кровотоке малого таза. Болезнь развивается на фоне вредных привычек, неправильного образа жизни.

Пройти диагностические мероприятия и получить квалифицированную помощь специалистов можно в современном медицинском учреждении «Клиника ABC». В сервисе имеется все необходимое технологичное оборудование и высококвалифицированные сотрудники, которые помогут установить точный диагноз и назначать эффективное лечение.

Импотенция сосудистого генеза: причины

Сосудистая эректильная дисфункция может развиваться по различным причинам.

Провоцирующие факторы:

Сахарный диабет. Заболевание может привести к нарушениям в области артерий.
Высокий уровень артериального давления может оказывать негативное воздействие на структуру сосудистой системы.
Атеросклеротическое поражение может приводить к снижению притока крови.
Сердечно-сосудистые заболевания приводят к снижению наполняемости кровью пещеристых тел полового органа.
Повреждения в паховой области могут привести к нарушению циркуляции крови в районе малого таза.
Хирургические операции на паховой области или мочеполовой системе.
Прием спиртных напитков, табакокурение, употребление в пищу жирной продукции, жареного.
Возрастные изменения.
Сидячий образ жизни – образование застойных процессов в сосудах.
Наследственные факторы.

Импотенция сосудистого генеза может возникать на фоне постоянных стрессовых ситуаций или в результате нарушенных ритмов сна-бодрствования.

Симптомы и признаки

Патология развивается постепенно, с каждым разом усиливая степень ее выраженности. Установить начало заболевания можно по данным признакам:

недостаточная эрекция, даже в случаях сильной возбуждающей обстановки;
быстрая эякуляция – еще до начала сексуальной близости;
отсутствие ночных и утренних эрекций.

При указанных признаках необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Сосудистая эректильная дисфункция: лечение

Лечение сосудистой импотенции назначается только после установленной причины ее развития.

Особенности

При развитии патологии назначается комплексное лечение, которое должно включать в себя прием препаратов, направленных на расширение сосудов, расположенных в области пещеристых тел полового органа.

Лечение сосудистой импотенции в качестве дополнения может проводиться с применением физиотерапевтических процедур.

При необходимости могут назначаться оперативные вмешательства по установке микропротезов.

Препараты

Медикаментозное лечение сосудистой импотенции у мужчин входит в обязательную терапевтическую программу. При этом лекарственные средства подбирается, исходя из характера патологического процесса и клинической картины.

Наиболее часто назначаются следующие виды препаратов:

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препарат обладает стимулирующим действием и увеличивает просвет в районе артериальных сосудов.
Статики. Действие данных медикаментов направлено на борьбу с атеросклеротическими отложениями.
Спазмолитические средства, блокаторы альфа1-адренорецепторов. Лекарства позволяют понизить тонус артериальных сосудов, в результате чего происходит наполнение кровью и усиление эректильной функции.

Дополнительно могут применяться различные биологические добавки.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа

Данная группа препаратов назначается в первую очередь. Лечение ФДЭ-5 происходит при любом типе сосудистой эректильной дисфункции. Эта группа медикаментов считается наиболее эффективной и обязательной к применению.

Другие препараты, помогающие проводить комплексное медикаментозное лечение сосудистой импотенции у мужчин:

Виагра. Активный компонент средства силданафил. Данное средство проявило эффективность более чем в 82% случаев. Принимается средство в объеме от 25 до 100 мг за полчаса до начала полового контакта. Дозировка может корректироваться специалистом. Противопоказаниями к приему средства являются: несовершеннолетний возраст, аллергические реакции на компоненты, совмещенное использование со схожими препаратами или спиртными напитками.
Левитра. Действующее вещество – варденафил. Назначается средство при развитии эректильной дисфункции сосудистого генеза. Дозировка предписывается индивидуально и составляет от 5 до 40 мг. за полчаса до начала сексуальной близости. Противопоказания: подростки до 16 лет, непереносимость компонентов, совмещение с алкоголем.
Сиалис. Действующим веществом является тадалафил. Принимают капсулы за 20 минут до начала половой близости в дозировке не более 20 мг. Дозировка может изменяться лечащим врачом с учетом степени выраженности патологии. Препарат не взаимодействует с алкоголем. Ограничения: детский возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость состава.
Зидена. Активное вещество – уденафил. Главное показание – эректильная дисфункция сосудистого генеза. Дозировка определяется индивидуально и может варьироваться в пределах 100-200 мг. Употребляют средство однократно за час до сексуальной близости. Противопоказания: непереносимость состава, несовершеннолетний возраст, совмещение с алкогольными напитками.
Стендра. Главный компонент – аванафил. Рекомендуемая однократная дозировка составляет 50 мг. При необходимости дозировка может корректироваться лечащим специалистом. Принимают средство за 30 минут до начала половой близости. Ограничения: грейпфрут и соки на основе фрукта, реабилитация после инфарктов и инсультов (первые полгода), высокое или низкое давление, наличие язв в желудке, неправильное строение полового члена (искривление).

Препараты для лечения сосудистой импотенции должны назначаться только врачом.

Перед приемом одного из средств необходимо проконсультироваться со специалистом и внимательно ознакомиться с инструкцией по использованию препарата.

БАДы

Перед приемом биологически активных добавок необходимо посоветоваться с лечащим врачом во избежание развития побочных эффектов или реакций непереносимости.

Препараты для лечения сосудистой импотенции:

Вектор Соломона – в форме капель.
Жгучая Мукуна.
М-16 (спрей).
Биоманикс.
Альфа Мен (капли).

Перед употреблением препаратов рекомендуется ознакомиться с инструкцией.

Профилактика

При соблюдении профилактических мер можно избежать развития патологического процесса. Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек являются главными составляющими, которые позволяют препятствовать развитию импотенции сосудистого генеза.

Профилактика:

Поддержание правил питания – отказ от жареного, соленого, жирного, копченого.
Отказ от спиртных напитков и курения.
Ежедневные прогулки пешком или на велосипеде.
Соблюдение режимов сна-бодрствования. Спать необходимо не менее 8 часов.
Снижение уровня стресса.
Профилактические исследования у специалиста.

Получить консультацию специалиста и определить наличие признаков сосудистой импотенции на ранних стадиях можно в медицинском учреждении «Клиника ABC». Сервис располагает штатом опытных сотрудников и набором высокотехнологичного оборудования. Индивидуальный подход к пациенту позволит назначить более эффективное лечение, которое поможет забыть о заболевании навсегда. Записаться на прием к специалисту можно по предоставленным номерам телефонов.

Цены на лечение сосудистой импотенции в Москве

Стоимость услуг

Описание	Цена, руб.
Индуцированная эрекция (без учета стоимости препарата)	2300 рублей
Эрекционная проба	5500 рублей

Стоимость лечения сосудистой импотенции у урологов Москвы

Клиника ABC 1499 руб.

Крылатское от 1950 руб.

Молодежная от 1950 руб.

Курская от 1950 руб.

Площадь Ильича от 2000 руб.

Текстильщики от 1950 руб.

Белорусская от 1950 руб.

Войковская от 1950 руб.

Римская от 2000 руб.

Севастопольская от 1950 руб.

Фрунзенская от 1800 руб.

ВДНХ от 1950 руб.

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Мировая медицинская наука накопила большой опыт диагностики и лечения мужской импотенции с учетом всего разнообразия причин, вызывающих это заболевание. Мы осветим проблему со стороны сосудистой патологии, способной вызывать у мужчин расстройство эрекции полового члена.

По оценкам зарубежных специалистов, именно патология сосудов составляет 55% всех случаев стойкой импотенции у мужчин. И лечение ее очень часто требует хирургического вмешательства. Чтобы легче понять его суть, целесообразно ознакомить читателей с анатомией и физиологией полового члена.

Анатомия и физиология полового члена

Это сложное образование из двух кавернозных тел и ткани, напоминающей по своему строению губку. В центре губки в каждом кавернозном теле проходят артерии с множеством ответвлений, которые открываются в ячейки губки (синусы). Кавернозные тела сообщаются между собой, как бы срастаясь внутренними сторонами, и кровь имеет возможность перетекать из одного в другое. Каждое кавернозное тело фиксируется к лонной кости таза, формируя ножки полового члена. Кавернозные тела окружены белочной оболочкой, которая срастается с губчатой тканью. Эта оболочка очень прочная и в то же время легко растягивается. Снизу к кавернозным телам прилегает уретра (мочеиспускательный канал), окруженная такой же губчатой тканью. Охватывая уретру, губчатая ткань на конце ее формирует утолщение в виде головки полового члена.

Через белочную оболочку проходит множество вен. Кровь выходит через них из полового члена и оттекает в вены таза. В области ножек полового члена располо жены специальные мышцы, способные в период полово го возбуждения сжимать их вместе с проходящими здесь венами. Однако управлять этими мышцами, как скелетными, мужчина не может. Между кавернозными телами расположена глубокая тыльная вена. Она принимает кровь от головки полового члена и впадающих в нее кольцевых вен, которые, в свою очередь, принимают кровь от кавернозных тел. Таким образом созда ется своего рода замкнутая гидродинамическая система.

Процесс развития эрекции упрощенно выглядит так: при сексуальном возбуждении из центральной неявной системы поступают сигналы к артериям, проходящим внутри кавернозных тел. Они расширяются, и большое количество крови резко наполняет ячейки губчатой ткани. Одновременно и мышцы, получив сигналы, начинают сокращаться, пережимают вены, выходящие из ножек кавернозных тел полового члена. Отток к рови из кавернозных тел резко ограничивается. Кровь, наполняющая губчатую ткань, начинает растягивать белочную оболочку, и половой член резко увеличивается в размерах.

Похожие процессы происходят и в губчатой ткани, охватывающей уретру и формирующей головку полового члена. Растягиваясь под сильным напором крови, белочная оболочка своими волокнами пережимает вены, проходящие через специальные в ней отверстия. В результате в фазу максимальной эрекции опок крови из полового члена становится минимальным, давление крови в кавернозных телах достигает своего пика (до 500 мм рт. ст.), превышая в несколько раз сердечное. И половой член приобретает резко выраженную упругость.

Даже такая упрощенная схема развития эрекции дает представление о множестве звеньев, расстройства которых могут привести к сбою в работе этого сложного механизма. Сосудистая импотенция может возникать как от недостаточного притока крови (артериальный фактор), так и от быстрой утечки крови (венозный фактор). И в том, и другом случае эрекции, достаточной для проведения нормального полового акта, не возникает. Вот почему лечение импотенции необходимо начинать с комплексного обследования всех основных структур, участвующих в развитии эрекции.

Диагностические мероприятия

Исследование артерий наиболее доступно и обычно выполняется в первую очередь. Проводится ультразвуковая доплерометрия и доплерография. Специальный аппарат, оснащенный компьютером, позволяет выявить не только закупорку, но и сужение артерий, по которым кровь поступает в половой член. Исследование обязательно проводят до и после введения внутрь кавернозных тел специальных расширяющих артерии препаратов. Это могут быть папаверин, проставазин… Если при ультразвуковой доплерографии патологии артерий не выявлено и кровоток после лекарственной стимуляции соответствует норме, выясняют, нет ли патологической венозной утечки из кавернозных тел. Ее еще называют патологическим венозным дренажем. Он, кстати, очень часто бывает у пациентов как молодого, так и зрелого возраста.

Обследование при подозрении на патологический венозный дренаж требует нестандартного оснащения и оборудования. Мы в своей практике используем специальный насос, снабженный компьютером. Через гидравлическую систему, сообщающуюся с просветом кавернозных тел посредством введенных в них игл, в кавернозные тела нагнетается жидкость с рентгеноконтрастным веществом. Регулируя объемную скорость этой жидкости в единицу времени, доводим половой член до состояния полной эрекции. Затем объем поступающей жидкости сокращается и остается на уровне, необходимом для поддержания эрекции в стабильном состоянии.

Если полученные при обследовании цифры превышают допустимые параметры, то следует искать причины импотенции в патологической утечке венозной крови. Вот здесь и помогают снимки, которые сопровождают все проводимые исследования. На них благодаря рентгенконтрастному веществу выявляются все венозные коллекторы, по которым в фазу полной эрекции идет утечка крови. Если выявляется такая патология, в просвет кавернозных тел также вводят папаверин или другой подобный препарат, который максимально расширяет сосуды, несущие кровь в кавернозные тела. Это необходимо для того, чтобы точно рассчитать объем хирургического вмешательства, устранить патологическую венозную утечку.

Лечение сосудистой импотенции

Теперь, надеемся, ясно, что лечение сосудистой импотенции направлено либо на усиление артериального притока, либо на уменьшение повышенной утечки венозной крови. И здесь, как при любой патологии, возможны два метода лечения: оперативный, консервативный.

Для восстановления нормального артериального кровотока в половом члене хирургическим путем наиболее распространены так называемые шунтирующие операции, когда из бедренной артерии перебрасывается кровь в артерии полового члена в обход закупоренного участка. При этом используют собственные артерии либо вены пациента. Поскольку диаметр артерий полового члена не превышает два миллиметра, операции проводят под микроскопом с использованием специальной сосудистой техники. В отделении хирургии сосудов нашей клиники произведено более 200 подобных операций. У 70% больных получен хороший результат.

При повышенной утечке венозной крови наиболее распространены перевязка и резекция (местное удаление) патологически расширенных венозных коллекторов. Однако при кажущейся простоте решения этой проблемы оказалось, что чрезвычайно быстро после такой операции возникает рецидив импотенции – развиваются венозные коллатерали в обход перевязанного сосуда.

В нашей клинике разработана специальная методика, позволяющая избегать рецидива. Суть ее в прошивании всех венозных коллекторов вместе с белочной оболочкой. Да, это длительная операция, но она приводит к достижению полноценной эрекции у 80% оперированных мужчин.

В последние годы широкое распространение получило консервативное лечение импотенции методом ауто-инъекций различных сосудорасширяющих препаратов в кавернозные тела полового члена. После предварительного врачебного инструктажа за 20 минут перед половым актом пациент самостоятельно выполняет аутоинъекцию сосудорасширяющего препарата. К сожалению, эта методика (даже при использовании лучших мировых препаратов) помогает далеко не всем. Она абсолютно бесполезна при повышенной венозной утечке, а таких больных среди страдающих импотенцией четверть. Однако метод весьма эффективен при психогенных формах импотенции, потому отказываться от него не следует.

Надеемся, вы уже поняли, что импотенция возникает из-за самых разнообразных причин. Для правильного лечения (как консервативного, так и оперативного) необходимо установить истинную. Сделать это, вылечить болезнь по силам современному врачу. В его арсенале достаточно методов, чтобы избавить пациента от тяжелого недуга. Важно только, чтобы диагностика и лечение осуществлялись в условиях квалифицированного учреждения.

Кротовский Г.С., д.м.н., Трапезов С.В., уролог

Источник: Журнал “Здоровье”

Источник