Размеры сосудов нижних конечностей
Интактные вены при сканировании в В-режиме имеют тонкую, эластичную стенку, гомогенный и эхонегативный просвет, полностью сжимаемый ультразвуковым датчиком. В положении лежа поперечник у них эллипсовидной или дисковидной формы. В вертикальном положении диаметр вены увеличивается (в среднем на 37%), она приобретает округлую форму (рис. 1).
Рис. 1. Сосудистый пучок подколенной ямки (интактная подколенная вена — ПКВ).
Также в норме в просвете вены может фиксироваться заметное движение крови, то есть визуализируется движение потока кровяных частиц в виде белесоватых точечных эхо-сигналов, двигающихся сообразно циклам дыхания.
Показатели нормального диаметра венозных сосудов представлены в таблицах 1, 2.
Отличительной чертой венозной системы является наличие клапанов. Клапаны — это, как правило, двустворчатые складки эндотелия, вогнутые по направлению к сердцу, которые обеспечивают кровоток в одном направлении. Клапаны часто достаточно отчетливо видны, преимущественно в просвете крупных вен, и определяются в просвете вены на разных уровнях конечности. Створки дееспособного клапана одним краем крепятся к стенке вены, другим – свободно колеблются в ее просвете. Движения створок синхронизированы с фазами дыхания. На вдохе они находятся в пристеночном положении, на выдохе — сходятся в центре сосуда (рис. 2). Таким образом осуществляется опорожнение крови из клапанных синусов. Обычно клапан имеет вид двух тонких высокоэхогенных, белесоватых толщиной не более 0,9 мм, ярких полосок в просвете вены. Однако очень часто створки клапана могут быть изображены нечетко, а лишь очерчены эхогенностью кровотока вокруг них. Данный эффект является результатом повышения плотности крови и застоя крови, который имеет тенденцию образовываться в области клапанных синусов (эффект “задымления” и клапанного “гнезда”) (рис. 3). Возможность увеличения изображения позволяет четко фиксировать створки клапана, наблюдать за их “полетом” в потоке крови и “захлопыванием” на высоте гидродинамических нагрузок.
Рис. 2. Нормальный клапан в поверхностной бедренной вене.
Рис. 3. Клапан подколенной вены в В-режиме. В просвете вены и клапанных синусах определяются гипоэхогенные сигналы от частиц крови).
В область клапанных синусов часто дренируются мелкие притоки, в количестве от 1 до 3-х. Чаще встречается одиночный бесклапанный приток диаметром 2-3 мм, впадающий в проекции клапанного синуса на разных уровнях. В клапанах плечевых вен притоки выявляются в 78,2% наблюдений, в области постоянного клапана поверхностной бедренной вены, который располагается тотчас под устьем глубокой вены бедра, 1 или 2 подобных притока можно обнаружить в 28,3% конечностей. Высокая частота синусных притоков отмечается в клапанах подколенной вены, причем 2 притока (устья которых располагались в обоих синусах) в 50,4% случаев, 1 приток — в 41,8%, 3 притока — в 1,8%. Их отличительной особенностью являлось наличие моностворчатых приустьевых клапанов.
Физиологическая целесообразность оснащенности венозных клапанов притоками объясняется тем, что поступление крови из мышечных притоков в синусы клапана наряду с ретроградным кровотоком, вызывающим смыкание клапанных створок, препятствует процессам тромбообразования за счет вымывания из синусов форменных элементов кропи. Расположение устьев притоков в проекции клапанного синуса и направленность струи поступающей крови способно изменить положение створок клапана, что рационально для их смыкания. Не исключается и возможная роль бесклапанных притоков в демпфировании надклапанной гипертензии при воздействии ретроградного кровотока. Перечисленные механизмы в определенной степени способствуют нормальной функции венозного клапана, однако, иногда бывают причиной эксцентрического венозного рефлюкса, приводящего к клапанной несостоятельности. Постоянство расположения притоков в клапанах подколенной вены, несущих наиболее высокую гемодинамическую нагрузку, также свидетельствует об их функциональной значимости.
При выполнении гидродинамических проб, вызывающих волну ретроградного потока крови (прием Вальсальвы, проксимальная компрессия мышечного массива), створки клапана плотно смыкаются и визуализируются либо напрямую в виде эхогенной линии, либо опосредованно в виде контурного изображения, формируемого в результате повышения эхоплотности крови в надклапанной зоне, вызванного ее временным стазом. При этом линия смыкания клапанных створок отчетливо фиксируется при сканировании в М-режиме. На допплерограмме отмечается непродолжительная волна ретроградного кровотока. Ее продолжительность составляет 0,34±0,11 сек. Просвет вены в области клапанного синуса баллонообразно расширяется. Допплерограмма возвращается к изолинии, вновь усиливаясь на выдохе или снятии компрессии. В спокойном ортостазе клапаны магистральных вен (бедренной, подколенной) постоянно открыты, их створки находятся под углом 20-30о по отношению стенке вены. Клапанные створки совершают плавающий полет в просвете вены с высокой частотой и небольшой амплитудой – 5-15о. Смыкание клапанных створок как в клино-, так и в ортостазе происходит только при форсированном дыхании или имитации физической нагрузки, связанной с напряжением брюшной стенки. При имитации ходьбы с включением в работу мышечного массива голени и бедра клапанные створки постоянно открыты, только отмечается значительное увеличение линейных и объемных скоростей на допплерограмме.
Функциональные возможности клапанных структур исследуются также в режиме ЦДК и энергетического допплера. Кодируя движения кровяных частиц между венозной стенкой и клапанной створкой, цветные потоки дают опосредованное представление о форме клапана и о состоянии его створок. В норме при дыхании кровоток в вене картируется (кодируется) одним цветом. Во время глубокого вдоха кровоток не регистрируется, и просвет сосуда становится эхонегативным.
Таблица 1. Показатели диаметра венозных сосудов бедренного сегмента
| Исследуемый сосуд | Диаметр (см) |
| Общая бедренная вена | 0,8-1,1 |
| Глубокая вена бедра (устье) | 0,65-0,8 |
| Бедренная вена (средняя треть бедра) | 0,7-0,95 |
| Подколенная вена | 0,8-1,0 |
| Большая подкожная вена (устье) | 0,6-1,1 |
| Малая подкожная вена (устье) | 0,38-0,44 |
Таблица 2. Показатели диаметра венозных сосудов икроножного сегмента
| Исследуемый сосуд | Диаметр (см) |
| Задние большеберцовые вены(средняя треть) | 0,35-0,42 |
| Задние большеберцовые вены(за лодыжкой) | 0,28-0,37 |
| Большая подкожная вена (уровень лодыжки) | 0,45-0,5 |
В горизонтальном положении при цветовом картировании магистральных вен определяется ламинарный поток крови с определенным цветовым кодом (рис. 4). Импульсная допплерография регистрирует однонаправленный фазный поток, совпадающий с дыханием обследуемого, уменьшающийся при вдохе и усиливающийся при выдохе, что является отражением преобладающего влияния феномена vis a frontе (совокупность факторов, определяющих присасывание крови) на венозный отток в положении лежа (рис. 5).
Рис. 4. Антеградный кровоток в нижней трети поверхностной бедренной вены в режиме ЦДК.
Рис. 5. Спектральный профиль нормального венозного кровотока.
Каждая большая волна допплерограммы в венах крупного калибра расщеплена на более мелкие волны, частота которых совпадает с частотой сердечных сокращений, что характеризует такой фактор венозного возврата, как присасывающее действие сердца, являющееся одним из компонентов фактора vis a frontе. О принадлежности указанных волн к деятельности камер сердца (правого предсердия), а не к передаточной пульсации сопровождающей вену артерии свидетельствует тот факт, что данный феномен присутствует и при исследовании вен у пациентов с окклюзионным поражением соответствующего артериального сегмента.
При задержке обследуемым дыхания на выдохе допплерограмма приобретает низкоамплитудный непрерывноволновой характер с пиками, соответствующими частоте серцебиений. Эта проба позволяет оценить второй фактор венозного возврата — фактор vis a tergo (остаточная ила сердечного выброса). Воздействие этих сил венозного возврата взаимосвязано, одна из них (vis a tergo) обеспечивает проталкивающий эффект, другая (vis a frontе) — присасывающий. Несомненно, что для реализации перечисленных факторов возврата имеет значение и тонус окружающих вену тканей.
Следует отметить, что скорость кровотока в магистральных венах от периферии к центру увеличивается. В положении стоя скорость кровотока значительно снижается (в среднем на 75%). Допплерограмма приобретает дискретно-волновую форму, синхронизированную с актом дыхания, при этом дыхательные волны имеют более отчетливую фазность, нежели в положении лежа. На высоте вдоха кривая допплерограммы приходит к изолинии. Для исключения влияния дыхательных движений па венозный возврат обследуемый задерживает дыхание на выдохе. При этом кривая допплерограммы принимает характерный дискретно-волновой вид с частотой волн, совпадающей с частотой сердечных сокращений. Появление дискретности свидетельствует о том, что фактор vis a tergo нивелируется ортостатическим положением. Таким образом, в положении стоя в покое на венозный возврат основное влияние оказывает фактор vis a fronte.
Показатели антеградного венозного кровотока в горизонтальном и вертикальном положении представлены в таблице 3.
Таблица 3
Показатели антеградного кровотока у здоровых лиц
| Показатели | В горизонтальном положении | В вертикальном положении | ||
| ОБВ | БПВ | ПКВ | ОБВ | |
| Vmean, см/с | 10,94±1,84 | 5,04±1,52 | 6,72±l,73 | 2,71±0,53 |
| Vvol, мл/мин | 371,39±71,66 | 69,05±29,42 | 146±37,86 | 211,26±39,68 |
Примечание. Vmean, — средняя линейная скорость; Vvol ~ объемная скорость; ОБВ — общая бедренная вена, БПВ — большая подкожная вена, ПКВ — подколенная вена;
Также в ходе ультразвукового исследования проводится количественная оценка показателей флебогемодинамики (регионарной).
В таблице 4 приводятся нормальные показатели антеградного венозного кровотока: максимальная линейная скорость в спектре; усредненное по времени значение максимальных скоростей в спектре; объемная скорость кровотока.
Также оцениваются параметры волны ретроградного кровотока, возникающие при выполнении гидродинамических проб (пробы Вальсальвы, компрессионной (манжеточной)) пробы: продолжительность рефлюкса; линейная скорость ретроградного кровотока; ускорение рефлюкса.
Таблица 4. Количественные показатели флебогемодинамики у практически здоровых лиц
| Параметры* | Анатомическая локализация венозного сосуда | ||||||
| ОБВ | БПВ | ПБВ | ГВБ | ПВ | МПВ | ЗБВ | |
| Скоростные показатели антеградного кровотока: Vm TAMX Vvl | 13,9±2,1 10,9±1,3 7,85±0,2 | 12,6±1,8 9,8±1,3 5,7±0,5 | 11,9±1,4 9,0±1,2 4,9±0,4 | 11,8±1,8 8,8±1,1 3,8±0,3 | 14,2±1,9 11,2±1,2 7,2±0,4 | 7,2±1,1 6,6±1,4 1,0±0,3 | 4,8±1,2 3,4±1,4 0,4±0,1 |
| Показатели индуцированного ретроградного тока крови: T Vr Accl | ≤0,5 – – | ≤0,5 – – | ≤0,5 – – | ≤0,5 – – | ≤0,5 – – | ≤0,5 – – | ≤0,5 – – |
*Примечание: Vm – максимальная линейная скорость в спектре, см/сек;
TAMX – усредненная линейная скорость в спектре, см/cек;
Vvl – объемная скорость кровотока, мл/сек;
Т – продолжительность рефлюкса, сек;
Vr – линейная скорость ретроградного кровотока, см/сек;
Accl – ускорение рефлюкса, см/cек2.
Источник
УЗДГ вен нижних конечностей
Используют линейный датчик 5-12 МГц, для массивных пациентов конвексный датчик 2,5-5 МГц.
УЗДГ вен н/к выполняют только в положении пациента стоя, в чрезвычайных состояниях — лежа.
В положении лежа давление в венах н/к падает и просвет ужимается, что затрудняет диагностику.
В таком состоянии риск упустить флотацию тромба и преуменьшить тяжесть варикозной болезни.
Колено кнаружи, опора на пятку, вес на противной ноге; когда мышцы в покое, то вены широкие.
Настройте фокус и динамическое усиление, чтобы увидеть спонтанную эхогенность потока в вене.
В ОБВ наибольшая скорость кровотока 12-30 см/с; шкалу ЦДК настраивают в пределах 5-10 см/с.
Доплеровская кривая с вен н/к обрисовывает совокупность дыхательных и сердечных движений.
На вдохе нарастает внутрибрюшное давление, а скорость и амплитуда спектра вен н/к припадает.
Цикличная смена давления в правом сердце формирует четыре волны спектра: S-, v-, D-, а-волна.
Под изолинией бывает а-волна; до 5 см/с в норме, больше на высоком давлении в правом сердце.
В ОБВ S-, v-, D-, а-волны; в ПкВ четкая реакция на вдох и выдох, а в ЗББВ только легкое волнение.
Монофазный спектр ОБВ предполагает тромботические изменения в подвздошных венах или НПВ.
В норме синхронность кровотока с дыханием может отсутствовать в ПкВ и глубоких венах голени.
УЗИ тромбоза глубоких вен н/к принципиально отличается от исследования варикозной болезни.
При подозрении на тромбоз глубоких вен маневр Вальсальвы и компрессионные пробы опасные.
Предполагается, что большая часть тромбов образуется на голени в мышечно-венозных синусах.
Продвижение тромба вверх останавливается на пересечении двух потоков — критические точки.
Частое положение тромба — СФС, слияние ПБВ и ГБВ, ПкВ в зоне присоединения синусов и ЗББВ.
Отмечают, что изолированный тромбоз глубоких вен голени не полагает серьезной угрозы ТЭЛА.
Чтобы предупредить ТЭЛА во время УЗИ, первым делом обследуйте СФС, слияние ПБВ и ГБВ, ПкВ.
В 25% случаев имеется удвоение ПБВ или ПкВ, возможно пропустить тромбоз в одном из стволов.
В режиме PW оцените фазность потока в ОБВ, чтобы исключить тромбоз выше лежащих отделов.
Свежий тромб бывает гипоэхогенный; по мере старения эхоплотность тромба может повышаться.
Реканализация идет сквозь тромб; в просвете гиперэхогенные перегородки, кровоток мозаичный.
При тромбозе вена полностью не сжимается от давления датчиком, при ЦДК кровоток с изъяном.
Важно установить — имеется сужение или окклюзия просвета, тромб стабилен или флотирующий.
Имеет значимость длина флотирующего сегмента — более 4 см представляет высокий риск ТЭЛА.
Исключили тромбоз в ключевых точках, тогда можно расширить набор диагностических приемов.
В поиске рефлюкса помогут пробы проксимальной и дистальной компрессии, маневр Вальсальвы.
Чтобы проявить кровоток в венах, икроножные мышцы сжимайте (систола) и отпускайте (диастола).
Рефлюкс в систолическую фазу может быть указанием на сужение или окклюзию в ПкВ и/или ПБВ.
Рефлюкс в диастолическую фазу предполагает наличие истинной несостоятельности клапанов вен.
ЛСК на Вальсальве: вдох — припадает, натуживание — останавливается, выдох — резко нарастает.
При рефлюксе на натуживании регистрируют обратный ток крови через несостоятельный клапан.
Сканирование БПВ
СФС — важное соединение между глубокой и поверхностной венозной сетью нижних конечностей.
СФС находят на границе с/3 и н/3 паховой складки; в поперечном срезе — голова «Микки Мауса».
Голову «Микки Мауса» складывают из ОБА, ОБВ и БПВ; после кроссэктомии нет внутреннего «уха».
Оцените терминальные клапаны БПВ; увидите рефлюкс, замеряйте устье и ближний сегмент вены.
Проследите пути рефлюкса по всей длине БПВ и расширенным подкожным притокам до лодыжки.
Если СФС работает правильно, но от бедра варикоз, ищите тут медиальные и задние перфоранты.
На бедре перфоранты с двунаправленным потоком патологические; в норме диаметр менее 3 мм.
БПВ между листками фасций — «подкожный глаз»; каждый сантиметр проверяют на сжимаемость.
Сканирование МПВ
СПС — важное соединение между глубокой и поверхностной венозной сетью нижних конечностей.
СПС обычно находят позади колена, на разном уровне относительно подколенной кожной складки.
Оцените действия клапана; диаметр МПВ меньше 4 мм практически полностью исключает рефлюкс.
На голени практикуют пробы дистальной и проксимальной компрессии, маневр Вальсальвы нельзя.
Если СПС состоятельно, но расширен сегмент МПВ и притоки, найдите другие источники рефлюкса.
Осмотрите краниальный сегменте МПВ, перфоранты в подколенной ямке, межсафенные перитоки.
Сканирование глубоких вен на голени
Синусы камбаловидной и икроножной мышц объемные (10-30 мл), обыденный виновник тромбоза.
В положении стоя частый эффект спонтанного контрастирования ошибочно понимают как тромбоз.
Пробуйте оценить состояние синусов в положении лежа, тогда нормальный синус легко сжимается.
Проследите мышечно-венозные синусы икроножной и камбаловидной мышц до соединения с ПкВ.
Парные ЗББВ и МБВ удобно находить на лодыжке с медиального доступа, затем пробежать до ПкВ.
Сканирование перфорантов на голени
Оцените проходимость вариксов; найдите перфоранты, которые компенсируют нарушения оттока.
Методом ЦДК или PW определите наличие двунаправленного потока при компрессионных пробах.
Задача. PW ОБВ: спонтанный поток синхронный с дыханием, нормальная реакция на пробу Вальсальвы (1); постоянный высокоскоростной поток без дыхательных колебаний предполагает сужение в выше лежащих отделах (2).
Задача. ПкВ на поперечных срезах: нормальная вена сжимается полностью (1, 4); при остром тромбозе вена расширена, не сжимается, в просвете эхогенный тромб (2, 5); при реканализации вена сжимается частично (3, 6).
Задача. Длительный реверсивный поток предполагает патологический рефлюкс: для ОБВ, ГБВ, ПВ >1,0 сек, в БПВ и МПВ >0,5 сек, в перфорантах >0,35 сек.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Венозная и артериальная сеть выполняют в человеческом организме множество важных функций. По этой причине, медики отмечают их морфологические различия, которые проявляются в разных типах кровотока, но анатомия у всех сосудов одинакова. Артерии нижних конечностей состоят из трех слоев, наружного, внутреннего и среднего. Внутренняя мембрана носит название «интима».
Она, в свою очередь, подразделяется на два слоя представленных: эндотелием – он является выстилающей частью внутренней поверхности артериальных сосудов, состоящих из плоских эпителиальных клеток и субэндотелием – расположен под эндотельным слоем. В его состав входят рыхлые соединительные ткани. Средняя оболочка состоит из миоцитов, волокон коллагена и эластина. Наружная оболочка, которую называют «адвентицией», представляет собой волокнистую рыхлую ткань соединительного типа, с сосудами, нервными клетками и лимфатической сосудистой сеткой.
Артерии
Артериальная система человека
Артерии нижних конечностей являются кровеносными сосудами, по которым кровь, прокачиваемая сердцем, распределяется по всем органам и частям тела человека, включая и нижние конечности. Артериальные сосуды также представлены артериолами. Они имеют трехслойные стенки, состоящие из интимы, медиа и адвентиции. У них есть свои классификационные признаки. Данные сосуды имеют три разновидности, которые между собой отличаются по строению среднего слоя. Они бывают:
- Эластическими. Средний слой этих артериальных сосудов имеет в своем составе эластические волокна, которые выдерживают высокое кровяное давление, образующееся в них при выбросе кровяного потока. Они представлены аортой и легочным стволом.
- Смешанными. Здесь в среднем слое сочетается разное количество эластических и миоцитарных волокон. Они представлены сонной, подключичной и подколенной артерией.
- Мышечными. Средний слой этих артерий состоит из отдельных, циркурярно расположенных, миоцитарных волокон.
Схема артериальных сосудов согласно расположению внутренних подразделяется на три типа, представленных:
- Магистральными, обеспечивающими кровоток в нижних и верхних конечностях.
- Органными, поставляющими кровь во внутренние органы человека.
- Внутриорганными, имеющими свою сеть, разветвленную по всем органам.
Вены
Венозная система человека
Рассматривая артерии, не стоит забывать о том, что человеческая кровеносная система включает в себя еще и венозные сосуды, которые для создания общей картины, необходимо рассматривать вместе с артериями. Артерии и вены имеют ряд различий, но все же их анатомия всегда предполагает совокупное рассмотрение.
Вены делятся на два типа и могут быть мышечными и безмышечными.
Венозные стенки безмышечного типа имеют в своем составе эндотелий и рыхлую соединительную ткань. Такие вены встречаются в костных тканях, во внутренних органах, в мозге и сетчатке.
Венозные сосуды мышечного типа в зависимости от развития миоцитарного слоя подразделяются на три разновидности, и бывают слаборазвитыми, среднеразвитыми и сильноразвитыми. Последние – находятся в нижних конечностях обеспечивая им питание тканей.
Вены транспортируют кровь, в которой нет питательных веществ и кислорода, но она насыщена углекислым газом и веществами распада, синтезированными в результате обменных процессов. Кровоток проходит путь по конечностям и органам, двигаясь прямо к сердцу. Зачастую кровь преодолевает скорость и силу тяжести в разы меньше собственной. Подобное свойство обеспечивает гемодинамика венозного кровообращения. В артериях этот процесс происходит по-другому. Об этих отличиях будет рассказано ниже. Единственными венозными сосудами, которые имеют другую гемодинамику и свойства крови, являются пупочная и легочная.
Особенности
Рассмотрим и некоторые особенности этой сети:
- В сравнении с артериальными сосудами, венозные имеют больший диаметр.
- Они обладают слаборазвитым подэндотелиальным слоем и в них меньше эластических волокон.
- Они обладают тонкими стенками, которые легко опадают.
- Средний слой, состоящий из гладкомышечных элементов, имеет слабое развитие.
- Наружный слой достаточно выражен.
- Они имеют клапанный механизм, созданный венозной стенкой и внутренним слоем. В состав клапана входят миоцитарные волокна, а внутренние створки состоят из соединительной ткани. Снаружи клапан выстилается эндотельным слоем.
- У всех венозных оболочек есть сосуды сосудов.
Баланс между венозным и артериальным кровотоком обеспечивается благодаря густоте венозные сети, их большим количеством, венозными сплетениями, более крупными размерами по сравнению с артериями.
Сеть
Артерия бедренной области находится в лакуне, образованной из сосудов. Наружная подвздошная артерия является ее продолжением. Она проходит под паховым связочным аппаратом, после чего переходит в приводящий канал, состоящий из медиального широкого мышечного полотна и большой приводящей и мембранной оболочки, расположенной между ними. Из приводящего канала артериальный сосуд выходит в подколенную впадину. Лакуна, состоящая из сосудов, отделяется от ее мышечного участка краем широкой бедренной мышечной фасции в виде серпа. В этом участке проходит нервная ткань, обеспечивающая чувствительность нижней конечности. Вверху находится паховый связочный аппарат.
У бедренной артерии нижних конечностей есть ветви, представленные:
- Поверхностной надчревной.
- Поверхностной огибающей.
- Наружной половой.
- Глубокой бедренной.
Глубокий бедренный артериальный сосуд также имеет разветвление, состоящее из латеральной и медиальной артерии и сетки прободающих артерий.
Подколенный артериальный сосуд начинается от приводящего канала и оканчивается перепончатым межкостным соединением с двумя отверстиями. В месте, где расположено верхнее отверстие, сосуд разделяется на передний и задний артериальные участки. Его нижняя граница представлена подколенной артерией. Далее, она разветвляется на пять частей, представленных артериями следующих типов:
- Верхней латеральной /средней медиальной, проходящей под коленным суставным сочленением.
- Нижней латеральной/средней медиальной, проходящей в коленном суставе.
- Средней коленной артерией.
- Задней артерией большеберцового участка нижней конечности.
Затем идут два большеберцовых артериальных сосуда – задний и передний. Задний проходит в подоколенно-голенном участке, находящимся между поверхностным и глубоким мышечным аппаратом заднего участка голени (там проходят мелкие артерии голени). Далее, он проходит рядом с медиальной лодыжкой, около короткоствольного пальцевого сгибателя. От него отходят артериальные сосуды, огибающие малоберцовый костный участок, сосуд малоберцового типа, пяточные и лодыжковые разветвления.
Передний артериальный сосуд проходит вблизи с мышечным аппаратом голеностопа. Его продолжает тыльная стопная артерия. Далее, происходит анастомоз с дугообразным артериальным участком, от него отходят тыльные артерии и те, что отвечают за кровоток в пальцах. Межпальцевые промежутки являются проводником для глубокого артериального сосуда, от которого отходит передний и задний участок возвратных большеберцовых артерий, медиальные и латеральные артерии лодыжкового типа и мышечные разветвления.
Анастомозы, которые помогают людям удерживать равновесие, представлены пяточным и тыльным анастомозом. Первый проходит между медиальной и латеральной артериями пяточного участка. Второй – между внешней стопной и дугообразной артериями. Глубокие артерии, составляют анастомоз вертикального типа.
Различия
Чем отличается сосудистая сеть от артериальной – эти сосуды имеют не только схожесть, но и отличия, о которых пойдет речь ниже.
Строение
Артериальные сосуды более толстостенные. В их состав входит большое количество эластина. Они обладают хорошо развитой гладкой мускулатурой, то есть если в них не будет находиться кровь, они не опадут. Они обеспечивают быструю доставку крови, обогащённой кислородом, ко всем органам и конечностям, благодаря хорошей сократительной способности своих стенок. Клетки, входящие в стеночные слои, позволяют крови без препятствий циркулировать по артериям.
Они обладают внутренней гофрированной поверхностью. Такое строение они имеют из-за того, что сосуды должны выдерживать давление, образующееся в них за счет мощных кровеносных выбросов.
Венозное давление гораздо ниже, поэтому их стенки более тонки. Если в них нет крови, то стенки спадают. Их мышечные волокна имеют слабую сократительную активность. Внутри вены имеют гладкую поверхность. Кровоток по ним осуществляется гораздо медленнее.
Самым толстым их слоем считается наружный, в артериях – средний. В венах нет эластических мембран, у артерий они представлены внутренними и наружными участками.
Форма
Артерии обладают правильной цилиндрической формой и круглым сечением. Венозные сосуды, имеют уплощения и извилистую форму. Это связано с клапанной системой, благодаря которой они могут сужаться и расширяться.
Количество
Артерий в организме примерно в 2 раза меньше, чем вен. На каждую среднюю артерию приходится несколько вен.
Клапаны
Многие вены обладают клапанной системой, которая не дает кровотоку двигаться в обратную сторону. Клапаны всегда парные и располагаются по всей протяженности сосудов друг напротив друга. В некоторых венах их нет. В артериях клапанная система есть только на выходе из сердечной мышцы.
Кровь
В венах крови течет в разы больше, чем в артериях.
Расположение
Артерии располагаются в глубине тканей. К кожным покровам они выходят только в зонах прослушивания пульса. Все люди имеют примерно одинаковые пульсовые зоны.
Направление
По артериям кровь течет быстрее, чем по венам, благодаря давлению сердечной силы. Сначала кровоток ускорен, а затем он уменьшается.
Венозный кровоток представлен следующими факторами:
- Силой давления, которая зависит от кровяных толчков, поступающих от сердца и артерий.
- Присасывающей сердечной силы при расслаблении между сократительными движениями.
- Присасывающим венозным действием при дыхании.
- Сократительной активностью верхних и нижних конечностей.
Также кровяной запас находится в так называемом венозном депо, представленном воротной веной, стенками желудка и кишечника, кожных покровах и селезенкой. Эта кровь будет вытолкнута из депо, в случае большой кровопотери или сильной физической нагрузки.
Цвет
Так как артериальная кровь имеет в своем составе большое количество кислородных молекул, она обладает алым цветом. Венозная кровь темная, так как в ней находятся элементы распада и углекислый газ.
Во время артериального кровотечения кровь бьет фонтаном, а при венозном, она течет струей. Первое несет серьезную опасность для жизни человека, особенно если повреждены артерии нижних конечностей.
Отличительные черты вен и артерий заключаются в:
- Транспортировке крови и ее составе.
- Разной толщине стенок, клапанной системе и силе кровотока.
- Количестве и глубине расположения.
Вены, в отличие от артериальных сосудов, используются медиками для забора крови и введения лекарств прямо в кровоток для лечения различных недугов.
Зная анатомические особенности и схему расположения артерий и вен не только на нижних конечностях, но и во всем организме, можно не только правильно оказать первую помощь при кровотечениях, но и понимать каким образом кровь циркулирует по организму.
Анатомия (видео)
Поделиться:
Источник