Сосуд огибающий сверху корень правого легкого

1. Плечеголовной ствол

2. Верхняя полая вена

3. Правая плечеголовная вена

4. Грудной проток

5. Непарная вена

176. Бронхиальные артерии в количестве 2-4 к каждому легкому являются ветвями:

1. Внутренних грудных артерий

2. Грудного отдела аорты

3. Задних межреберных артерий

177. Венозная кровь от тканей легких оттекает в основном по бронхиальным венам, впадающим в:

1. Внутренние грудные вены

2. Межреберные вены

3. Непарную и полунепарную вены

178. Количество сегментов в правом легком равно:

1. 8

2. 9

3. 10

4. 11

5. 12

179. Количество сегментов в левом легком чаще равно:

1. 8

2. 9

3. 10

4. 11

5. 12

180. Внутренняя грудная артерия отходит от:

1. Подмышечной артерии

2. Подключичной артерии

3. Наружной сонной артерии

4. Дуги аорты

5. Плечеголовного ствола

181. Внутренняя грудная артерия располагается:

1. В субпекторальной клетчатке

2. Между межреберными мышцами

3. Между внутренними межреберными мышцами и поперечной мышцей груди

4. В подплевральной клетчатке

5. Под малой грудной мышцей

182. Пункцию плевральной полости при разлитом процессе производят при положении больного:

1. Лежа на боку

2. Лежа на животе

3. Сидя с согнутым туловищем

4. В полусидячем положении

5. Положение больного не имеет значения

183. Определите последовательность расположения в верхнем средостении спереди назад указанных ниже анатомических образований:

1. Дуга аорты

2. Трахея

3. Вилочковая железа

4. Плечеголовные вены

184. Бифуркация трахеи по отношению к грудным позвонкам находится на уровне:

1. Th3-Th4

2. Th4-Th5

3. Th-5-Th6

4. Th-6-Th7

185. Для людей с долихоморфной грудной клеткой характерно положение сердца:

1. Вертикальное

2. Косое

3. Поперечное

186. Установите соответствие между положением оболочек стенки сердца и их номенклатурными названиями:

1. Внутренняя оболочка стенки сердца

2. Средняя оболочка стенки сердца

3. Наружная оболочка стенки сердца

4. Околосердечная сумка

а. Миокард

б. Перикард

в. Эндокард

г. Эпикард

187. Двойные названия поверхностей сердца отражают его пространственное положение и отношение к окружающим анатомическим образованиям. Установите соответствие синонимов названий поверхностей сердца:

1. Боковая

2. Задняя

3. Нижняя

4. Передняя

а. Грудино-реберная

б. Диафрагмальная

в. Легочная

г. Позвоночная

188. Из четырех камер сердца, участвующих в образовании его передней поверхности, основной является:

1. Левое предсердие

2. Левый желудочек

3. Правое предсердие

4. Правый желудочек

189. Из трех камер сердца, участвующих в образовании его нижней поверхности, основной является:

1. Левое предсердие

2. Левый желудочек

3. Правый желудочек

190. Задняя поверхность сердца обращена к органам и сосудам заднего средостения, среди которых непосредственно к стенке сердца прилежат два образования из пяти перечисленных:

1. Грудной отдел аорты

2. Грудной проток

3. Непарная вена

4. Пищевод

5. Полунепарная вена

191. У взрослых правая граница сердца проецируется во II-IV межреберьях чаще всего:

1. По правому краю грудины

2. На 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины

3. По правой парастернальной линии

4. По правой среднеключичной линии

192. У взрослых верхушка сердца чаще всего проецируется:

1. В IV межреберье кнаружи от среднеключичной линии

2. В IV межреберье кнутри от среднеключичной линии

3. В V межреберье кнаружи от среднеключичной линии

4. В V межреберье кнутри от среднеключичной линии

193. Правая граница сердца у больного определена перкуторно в III и IV межреберьях на 1 см кнаружи от парастернальной линии, что указывает на:

1. Нормальное положение сердца

2. Смещение верхней полой вены

3. Расширение восходящей аорты

4. Увеличение правого предсердия

5. Увеличение правого желудочка

194. Перкуторно определена следующая левая граница относительной сердечной тупости: во 2-м межреберье — на 2 см кнаружи от левого края грудины, в 3-м межреберье – на 1 см кнаружи от парастернальной линии, в 5-м межреберье – на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Такая граница указывает на:

1. Нормальное положение сердца

2. Расширение дуги аорты

3. Расширение легочного ствола

4. Увеличение левого предсердия

5. Увеличение левого желудочка

195. Анатомическая проекция трикуспидального клапана находится позади правой половины тела грудины на линии, соединяющей места прикрепления к грудине:

1. 4-го правого и 2-го левого реберных хрящей

2. 5-го правого и 1-го левого реберных хрящей

3. 5-го правого и 3-го левого реберных хрящей

4. 6-го правого и 4-го левого реберных хрящей

196. Анатомическая проекция митрального клапана находится позади левой половины тела грудины на уровне:

1. 2-го межрёберного промежутка

2. 3-го межрёберного промежутка

3. 4-го межрёберного промежутка

197. Клапан аорты проецируется:

1. Позади левой половины грудины на уровне прикрепления вторых реберных хрящей

2. Позади левой половины грудины на уровне 3-го межрёберного промежутка

3. Позади правой половины грудины на уровне прикрепления вторых реберных хрящей

4. Позади правой половины грудины на уровне прикрепления третьих реберных хрящей

198. Клапан легочного ствола проецируется:

1. Позади левого края грудины на уровне прикрепления вторых реберных хрящей

2. Позади правого края грудины на уровне прикрепления вторых реберных хрящей

3. Позади левого края грудины на уровне прикрепления третьих реберных хрящей

4. Позади правого края грудины на уровне прикрепления третьих реберных хрящей

199. При аускультации сердца работа митрального клапана лучше всего выслушивается:

1. На точке его анатомической проекции

2. Выше анатомической проекции во 2-м межреберье слева от грудины

3. Ниже и левее анатомической проекции в 4-м межреберье слева от грудины

4. Ниже и левее анатомической проекции в 5-м межреберье на верхушке сердца

200. При аускультации сердца работа трикуспидального клапана лучше всего выслушивается:

1. На точке его анатомической проекции

2. Выше анатомической проекции на рукоятке грудины

3. Ниже анатомической проекции на уровне прикрепления к грудине 6-го правого реберного хряща

4. Ниже анатомической проекции на мечевидном отростке

201. При аускультации сердца работа клапана легочного ствола выслушивается:

1. На точке его анатомической проекции

2. Во 2-м межреберье у правого края грудины

3. Во 2-м межреберье у левого края грудины

202. При аускультации сердца работа клапана аорты выслушивается:

1. На точке его анатомической проекции

2. Во 2-м межреберье у правого края грудины

3. Во 2-м межреберье у левого края грудины

203. Передняя межжелудочковая ветвь отходит от:

1. Восходящей аорты

2. Левой венечной артерии сердца

3. Правой венечной артерии сердца

4. Легочного ствола

5. Левой легочной артерии

204. Задняя межжелудочковая ветвь отходит от:

1. Восходящей аорты

2. Левой венечной артерии сердца

3. Правой венечной артерии сердца

4. Легочного ствола

5. Правой легочной артерии

205. Огибающая ветвь отходит от:

1. Восходящей аорты

2. Левой венечной артерии сердца

3. Правой венечной артерии сердца

4. Легочного ствола

5. Левой легочной артерии

206. Большая вена сердца располагается:

1. В передней межжелудочковой и правом отделе венечной борозды

2. В передней межжелудочковой и левом отделе венечной борозды

3. В задней межжелудочковой и правом отделе венечной борозды

4. В задней межжелудочковой и левом отделе венечной борозды

207. Венечный синус сердца располагается:

1. В передней межжелудочковой борозде

2. В задней межжелудочковой борозде

3. В левом отделе венечной борозды

4. В правом отделе венечной борозды

5. В заднем отделе венечной борозды

208. Венечный синус сердца впадает в:

1. Верхнюю полую вену

2. Нижнюю полую вену

3. Правое предсердие

4. Левое предсердие

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-05-16
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Оглавление темы “Топографическая анатомия легких.”:

1. Топография легких. Легкие. Синтопия легких. Легочные ворота.
2. Строение легких. Анатомия легкого. Сегменты легких. Бронхолегочные сегменты.
3. Границы легких. Внешние границы легких. Скелетотопия легких.
4. Ворота легких. Корень легкого. Расположение корней легких. Склетотопия корня легкого.
5. Элементы корней легких. Строение корня легкого. Корень правого легкого. Корень левого легкого.
6. Кровоснабжение легких. Лимфоотток от легкого. Иннервация легких.

Топография легких. Легкие. Синтопия легких. Легочные ворота.

Легкие — парные органы, располагающиеся в полостях плевры. В каждом легком различают верхушку и три поверхности: реберную, диафрагмальную и средостенную. Размеры правого и левого легкого неодинаковы вследствие более высокого стояния правого купола диафрагмы и положения сердца, смещенного влево.

Синтопия легких. Легочные ворота

Правое легкое спереди от ворот своей средостенной поверхностью прилегает к правому предсердию, а выше него — к верхней полой вене.

Позади ворот легкое прилегает к непарной вене, телам грудных позвонков и пищеводу, в результате чего на нем образуется пищеводное вдавление. Корень правого легкого огибает в направлении сзади наперед v. azygos.

Левое легкое средостенной поверхностью прилегает спереди от ворот к левому желудочку, а выше него — к дуге аорты. Позади ворот средостенная поверхность левого легкого прилегает к грудной аорте, образующей на легком аортальную бороздку. Корень левого легкого в направлении спереди назад огибает дуга аорты.

На средостенной поверхности каждого легкого располагаются легочные ворота, hilum pulmonis, представляющие собой воронкообразное, неправильной овальной формы углубление (1,5—2 см).

Через ворота в легкое и из него проникают бронхи, сосуды и нервы, составляющие корень легкого, radix pulmonis. В воротах располагаются также рыхлая клетчатка и лимфатические узлы, а главные бронхи и сосуды отдают здесь долевые ветви.

Строение легких. Анатомия легкого. Сегменты легких. Бронхолегочные сегменты.

Правое легкое глубокими щелями делится на три доли (верхняя, средняя и нижняя), левое — на две (верхняя и нижняя).

В левом легком вместо средней доли выделяют язычок, lingula pulmonis sinistri. При этом делении косая щель, fissura obliqua, левого легкого идет по линии, соединяющей остистый отросток III грудного позвонка с границей между костной и хрящевой частью VI ребра. Выше этой линии лежит левая доля, ниже — нижняя.

Косая щель правого легкого идет так же, как в левом легком. В месте ее пересечения со средней подмышечной линией проецируется горизонтальная щель, fissura horizontalis, направляющаяся почти горизонтально к месту прикрепления к грудине IV реберного хряща (рис. 7.11, 7.12).

Сегменты легких. Бронхолегочные сегменты

Развитие легочной хирургии привело к изучению и выделению более мелких структур легкого — сегментов.

Сегмент легкого — участок легочной ткани той или иной доли, вентилируемый сегментарным бронхом (бронх 3-го порядка) и отделенный от соседних сегментов соединительной тканью. По форме сегменты, как и доли, напоминают пирамиду, вершиной обращенную к воротам легкого, а основанием — к его поверхности.

На вершине пирамиды находится ножка сегмента, состоящая из сегментарного бронха, сегментарной артерии (3-го порядка) и центральной вены. Основным сосудистым коллектором, собирающим кровь из прилежащих сегментов, являются межсегментарные вены, идущие в разделяющих сегменты соединительнотканных перегородках, а не центральные вены, по которым оттекает лишь небольшая часть крови.

Каждое легкое состоит из 10 сегментов, причем в верхних долях содержится 3 бронхолегочных сегмента, в средней доле правого легкого и язычке левого легкого — 2, в нижних долях — 5.

Учебное видео анатомии корней и сегментов легких

Границы легких. Внешние границы легких. Скелетотопия легких.

Передние и задние границы легких и плевры почти совпадают.

Передняя граница правого легкого от верхушки направляется вниз, проецируется у середины симфиза рукоятки грудины, далее идет позади тела грудины несколько левее срединной линии и у VI ребра переходит в нижнюю границу.

Передняя граница левого легкого тоже сначала совпадает с границей плевры, затем, огибая сердце, от уровня хряща IV ребра отклоняется влево до парастернальной линии и резко поворачивает вниз, пересекает четыре межреберья и хрящ V ребра. У хряща VI ребра передняя граница левого легкого переходит в нижнюю.

Нижняя граница от места прикрепления VI ребра к грудине с небольшим уклоном назад и вниз почти горизонтально идет до места сочленения XI ребра с XI грудным позвонком. В направлении спереди назад она пересекает: по среднеключичной линии — верхний край VII ребра, по передней подмышечной линии — нижний край VII ребра, по средней подмышечной линии — VIII ребро, по лопаточной линии — девятое межреберье или X ребро.

Нижняя граница левого легкого несколько ниже.

При глубоком вдохе нижняя граница легких опускается по окологрудинной линии до нижнего края VII ребра, по околопозвоночной линии — до верхнего края XII ребра.

Задние границы легких полностью повторяют задние границы плевры вдоль позвоночного столба.

Ворота легких. Корень легкого. Расположение корней легких. Склетотопия корня легкого.

Корень легкого, radix pulmonis, — это главный бронх, легочные артерия и две вены, бронхиальные артерии, лимфатические сосуды и узлы и нервные сплетения, покрытые отрогами внутригруднои фасции и плеврой, переходящей от средостенной части париетальной плевры в висцеральную.

Клетчатка, окружающая элементы корня легкого, сообщается с клетчаткой среднего средостения, что имеет значение при распространении инфекции.

Корень легкого уплощен спереди назад, его высота составляет в среднем 5,6—6,6 см. Скелетотопически корень легкого соответствует уровню IV—VI грудных позвонков и II—IV ребрам спереди.

Кнутри от средостенной плевры (вне корня) крупные сосуды корня легкого покрыты задним листком перикарда и не видны при вскрытии полости плевры.

Ворота легких — овальное или ромбовидное углубление, расположенное несколько выше и дорсальнее середины внутренней поверхности легкого; через ворота проходят корни легких.

Ворота легких расположены ниже бифуркации трахеи, поэтому бронхи идут косо вниз и кнаружи. Правый главный бронх легкого шире и короче левого; он состоит из 6—8 хрящевых полуколец и в поперечнике в среднем достигает 2 см.

Левый бронх легкого уже и длиннее правого, он состоит из 9—12 хрящевых полуколец. Его средний диаметр — 1,2 см.

Правый бронх легкого опускается круче левого и является как бы продолжением трахеи. Более вертикальное направление и большая ширина правого бронха объясняют то, что инородные тела попадают в него чаще, чем елевый.

Учебное видео анатомии легких

Элементы корней легких. Строение корня легкого. Корень правого легкого. Корень левого легкого.

Элементы корней правого и левого легкого расположены асимметрично.

В корне правого легкого самое верхнее положение занимает главный бронх, а ниже и кпереди от него расположена легочная артерия, ниже артерии — верхняя легочная вена (для запоминания: Бронх, Артерия, Вена — БАВария) (рис. 7.14).

От правого главного бронха (бронх 1-го порядка) еще до вступления в ворота легких отходит верхнедолевой бронх (бронх 2-го порядка), который делится на три сегментарных бронха — I, II и III. Далее до места отхождения среднедолевого бронха главный бронх называется промежуточным. Среднедолевой бронх распадается на два сегментарных бронха — IV и V. После отхождения среднедолевого бронха промежуточный бронх переходит в нижнедолевой, который распадается на 5 сегментарных бронхов — VI, VII, VIII, IX и X.

Правая легочная артерия делится на долевые и сегментарные артерии, уровни отхождения которых не всегда точно соответствуют уровням деления бронхов.

Легочные вены (верхняя и нижняя) формируются из межсегментарных и центральных вен. Нижняя легочная вена короче верхней и расположена кзади и книзу от нее.

Корень левого легкого

В корне левого легкого наиболее верхнее положение занимает легочная артерия, ниже и кзади от нее располагается главный бронх. Верхняя и нижняя легочные вены прилежат к передней и нижней поверхностям главного бронха и артерии (для запоминания: Артерия, Бронх, Вена — АБВ — начало алфавита).

Левый главный бронх в воротах легкого делится на верхний и нижний долевые бронхи. Верхний долевой бронх распадается на два ствола — верхний, к I, II и Ш сегментам, и нижний, или язычковый, ствол, который делится на IV и V сегментарные бронхи. От нижнего долевого бронха отходит сегментарный бронх к верхнему сегменту нижней доли — VI сегменту, после чего нижний долевой бронх продолжается в базальный бронх, который делится на сегментарные бронхи — VII (непостоянный), VIII, IX, X.

Левая легочная артерия распадается соответственно ходу бронхов.

Расположение элементов корней легких в горизонтальной (поперечной) плоскости таково, что ближе всего кпереди лежат легочные вены, позади них — ветви легочной артерии и еще далее кзади — разветвления бронха, то есть сосуды располагаются впереди (для запоминания: шВАБра).

Кровоснабжение легких. Лимфоотток от легкого. Иннервация легких.

Артериальное снабжение легочной ткани, кроме альвеол, осуществляется бронхиальными артериями, аа. bronchiales, отходящими от грудной аорты. В легком они следуют по ходу бронхов (от 1 до 4, чаще 2—3).

Легочные артерии и вены выполняют функцию оксигенации крови, обеспечивая питание лишь конечных альвеол.

Венозная кровь от ткани легкого, бронхов и крупных сосудов оттекает по бронхиальным венам, впадающим через v. azygos или v. hemiazygos в систему верхней полой вены, а также частично в легочные вены.

Лимфоотток от легкого

Лимфоотток от легкого и легочной плевры идет по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам. Отводящие лимфатические сосуды от поверхностной сети направляются в регионарные nodi bronchopulmonales. Глубокие отводящие лимфатические сосуды, направляясь вдоль бронхов и сосудов к регионарным лимфатическим узлам, по пути прерываются в nodi intrapulmonales, лежащих у развилок бронхов, и затем в nodi bronchopulmonales, расположенных в воротах легких. Далее лимфа оттекает в верхние и нижние трахеобронхиальные и околотрахеальные лимфатические узлы.

Иннервация легких

Иннервация легких осуществляется ветвями блуждающих, симпатических, спинномозговых и диафрагмальных нервов, образующих переднее и заднее легочные сплетения, plexus pulmonalis. Ветви из обоих сплетений направляются в ткань легкого по сосудам и разветвлениям бронхов. В стенках легочных артерий и вен имеются места наибольшего скопления нервных окончаний (рефлексогенные зоны). Это устья легочных вен и начальная часть легочного ствола, поверхность его соприкосновения с аортой и область бифуркации.

Учебное видео по анатомии легких, бронхов

– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия и оперативная хирургия груди (грудной клетки)”

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 15.9.2020