Стентирование сосудов сердца одесса
Один из методов лечения атеросклеротического поражения сосудов сердца. Коронарное стентирование может быть показано пациентам с ишемической болезнью сердца и больным с острым инфарктом миокарда.
Коронарное стентирование
Сужение коронарных сосудов, или атеросклероз, – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Основная его причина – высокий уровень холестерина в крови, из-за чего на внутренних стенках сосуда откладываются атеросклеротические бляшки. Со временем просвет сосудов сужается, к сердцу не поступает достаточно крови, что вызывает кислородное голодание сердечной мышцы (ишемию), а впоследствии – инфаркт.
Стентирование коронарных артерий – это высокотехнологичная малоинвазивная операция, которая заключается в установке стента – специального каркаса, который расширяет сосуд в месте сужения.
Как проходит операция стентирования коронарных артерий
Коронарное стентирование – это малотравматичная операция, которая несет гораздо меньше рисков, чем другие виды вмешательств.
Большинство коронарных стентирований выполняется через прокол на предплечье. Через прокол в предплечье или бедре в сосуд вводят катетер с закрепленным в нем баллоном и стентом. В месте поражения сосуда холестериновыми бляшками баллон расширяется, увеличивая просвет артерии, и вдавливает в стенки сосуда стент.
Стент – это специальная металлическая конструкция, которая в сложенном виде вводится в просвет пораженного сосуда и под большим давлением раскрывается внутри. Наличие такого «каркаса» обеспечивает проходимость и стабильность внутреннего просвета сосуда.
Коронарный стент покрыт специальным полимером, который выделяет лекарство внутрь стенки сосудов и препятствует образованию тромбов и повторной закупорке. Процедуру проводят под контролем рентгеновского аппарата, и хирург видит все происходящее на экране монитора.
Благодаря тому, что операция стентирования проводится через прокол в коже и не требует общей анестезии, пациенты не нуждаются в длительной госпитализации и специальной реабилитации. Обычно процедура занимает два дня: в первый день пациента обследуют и готовят к операции, а на другой – проводят операцию и после непродолжительного наблюдения к вечеру уже отпускают домой.
Наличие стентов в организме не накладывает специальных ограничений в плане физических нагрузок и образа жизни.
Кому нужно коронарное стентирование
Сужение коронарных артерий чаще возникает у людей старше 50 лет. Однако нередко атеросклерозу подвержены и более молодые люди, особенно, если они неправильно питаются, курят, мало двигаются или живут в районах с неблагоприятной экологической ситуацией. По статистике, более половины взрослого населения Украины относятся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.
Как и в случае других сердечных заболеваний, при атеросклерозе большую роль играет профилактика и своевременная диагностика. Из-за сужения артерий сердечная мышца начинает испытывать кислородное голодание, что может вызывать такие ощущения:
- боль в груди,
- одышка,
- учащенное сердцебиение,
- тошнота,
- чрезмерная потливость.
При появлении таких симптомов нужно обязательно обратиться к кардиологу.
Стентирование сосудов сердца – не единственный метод лечения атеросклероза. В зависимости от состояния сосудов и сопутствующих заболеваний, пациенту могут быть показаны другие операции, например, аортокоронарное шунтирование, при котором не расширяют суженный участок сосуда, а пускают кровь в обход него, через шунт. Однако составить правильную картину и оценить, какой метод лучше поможет в каждом конкретном случае, может только врач.
Cтентирование при инфаркте
Коронарное стентирование – основной вид помощи при острых инфарктах. Согласно рекомендациям основных европейских и американских кардиологиеских обществ, чрескожное коронарное стентирование необходимо начать в течение 30-90 минут после диагностирования острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) или острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI). Поэтому очень важно организовать оперативную доставку больного в больницу и экстренную операцию.
Благодаря собственной службе скорой помощи Odrex может быстро доставить в больницу пациента с инфарктом из любой точки Одессы и пригородов.
В бригаде скорой Odrex работают специалисты с большим опытом, которые умеют оказать экстренную помощь. На вызовы по инфаркту миокарда отправляют бригады с кардиологом. Реанимобили Odrex относятся к самому высокому по международной классификации классу С. Они позволяют не только перевозить больных, но и проводить по дороге в клинику лечебные мероприятия, в том числе реанимацию – что критически важно для пациентов с острым инфарктом миокарда.
Автомобили скорой помощи Odrex оборудованы телеметрическими системами: информацию о состоянии пациента можно в режиме реального времени передавать в Медицинский дом и оперативно получать консультации узкопрофильных специалистов. Также это позволяет клинике подготовиться к приему пациента и сразу же после его доставки начать операцию стентирования.
Источник
Стентирование коронарных артерий
Питающие сердце коронарные артерии с годами меняют свою структуру. На их внутренних стенках образуются отложения – атеросклеротические бляшки. Разрастаясь, они сужают просвет кровяного русла. Сердце работает в условиях нехватки кислорода, которая может стать критической, и тогда спасти человека может только операция.
Для восстановления проходимости сердечных артерий используется коронарная ангиопластика – малоинвазивный метод искусственного расширения суженного русла посредством установки в просвет специального каркаса (стента). Ангиохирурги Клиники Святой Екатерины успешно практикуют данную методику и имеют большой клинический опыт cтентирования любой сложности.
Преимущества стентирования:
Коронарная ангиопластика значительно улучшает прогноз многих сердечно-сосудистых заболеваний. Процедура малотравматичная и безболезненная
Операция осуществляется сосудистым доступом через небольшой кожный прокол, под местной анестезией, что способствует быстрому восстановлению!
В неосложненных случаях это всего 1 – 2 дня пребывания в стационаре Клиники.
Показания к процедуре
- Острые состояния при инфаркте миокарда (первые часы развития).
- Стенокардия различных видов, в том числе после операции коронарного шунтирования.
- Диагностированная бессимптомная ишемическая болезнь.
- Диагностированная ишемическая болезнь в зависимости от процента сужения и наличия симптоматики – по заключению врача.
Что представляет собой стент?
Стенты – это каркасы тончайшей проволоки из высокотехнологичных медицинских сплавов, имеющие цилиндрическую форму. Могут быть различных форм и размеров, иметь лекарственное покрытие и другие особенности. При установке внутри суженной артерии стент расширяет ее просвет и восстанавливает сосудистое русло.
В современной хирургии ангиопластика и стентирование артерий является успешной альтернативой операции коронарного шунтирования.
Подготовка к операции по стентированию коронарных артерий
Если операция производится не по экстренным показаниям, пациент проходит полное медицинское обследование, включающее лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ. Выявляются возможные противопоказания. Вопрос о приеме назначенных другими врачами лекарств (особенно диабетических средств) решается индивидуально.
Техника проведения операции
Проводится под рентгеновским контролем с применением местного обезболивания. Ангиохирург делает прокол (после проведения коронарографии прокол не требуется, т.к. используется тот же интродюсер), через который подводит к устью пораженного сосуда специальный катетер. Через него в суженный просвет вводится тонкий проводник, по которому, словно по рельсе, хирург проводит сдутый баллон, расположенный внутри сложенного стента, расправляемого в месте сужения. После этого баллон сдувается и удаляется вместе с катетером, а расправленный стентовый каркас остается в артерии, препятствуя ее повторному сужению и обеспечивая полноценный кровоток. В зависимости от количества пораженных сосудов и протяженности суженного участка может быть использовано не один, а несколько стентов. На место прокола накладывается стерильная давящая повязка.
Реабилитационный период
Сразу после операции больному предписывается полный покой в течение нескольких часов. Палаты стационара оснащены всем необходимым для комфортного пребывания пациентов и необходимого медицинского контроля. При положительной динамике и неосложненных случаях больной может покинуть стационар уже на следующий день. При этом остается обязательным осуществление регулярного контроля за давлением, кровотоком и состоянием коронарных артерий.
Источник
Операции на сердце и сосудах в Одессе
Хирургическая помощь больным атеросклерозом и сердечно-сосудистые заболевания
Принципы работы
Лечение в Клиники Сердца Odrex – это полный контроль над ходом операции, незамедлительная реакция на осложнения, забота о безопасности пациента и инновационное оборудование.
Современная операционная
Все оборудование Клиники Сердца позволяет операционной команде настраивать операционную под свои нужды, мониторировать состояние стерильности всех помещений операционной и реанимации, контролировать все параметры жизнедеятельности пациентов и незамедлительно корректировать все виды осложнений.
Стандарты безопасности
Пространство клиники устроено таким образом, что потоки пациентов не пересекаются между собой и с персоналом. Это позволяет максимально быстро и безопасно доставлять больного в операционную.
Даже воздух соответствует самым строгим принципам противоэпидемической безопасности
Чистота воздуха – одно из наиболее важных условий для выполнения операций на открытом сердце и магистральных сосудах. Мы обеспечиваем её с помощью современных антибактериальных фильтров. Эти фильтры контролируют не только степень очистки воздуха, но и степень собственного загрязнения.
Учитываем современные достижения анестезиологии
Системы мониторинга глубины наркоза, отвод отработанных анестезиологических газов, отображение до 8 различных каналов инвазивного давления, мониторинг параметров центральной гемодинамики: чреспищеводная эхокардиография + векторный анализ анестезиологом во время всех вмешательств на сердце и аорте, по показаниям – PICCO, катетеризация легочной артерии. Все это позволяет максимально точно выполнять самые сложные операции на сердце и магистральных сосудах.
Уникальный аппарат искусственного кровообращения, разработанный инженерами NASA
Гордость операционной – первый в Украине и седьмой в мире аппарат искусственного кровообращения Quantum, результат сотрудничества инженеров Medtronic со специалистами NASA. Он объединил в себе достижения современной перфузиологии и инжиниринга. Аппарат гибко конфигурируется и настраивается индивидуально под пациента, позволяет контролировать большое количество параметров и обеспечивает еще большую безопасность пациента.
Мустахим Кабдисалиев,
45
Диагноз
Злокачественная опухоль тимуса
Лечение
Резекция опухоли, резекция нисходящей части дуги аорты и пластика
Дмитрий Парфененко,
43
Диагноз
Лечение
Замена клапана сердца
Владимир Нужин и Виктор Ядчишин
Диагноз
Лечение
Аорто-коронарное шунтирование сердца
Николай Катана,
57
Диагноз
Лечение
Аортокоронарное шунтирование сердца
Валентина Драненко,
72
Диагноз
Лечение
Миниинвазивное шунтирование сердца
Светлана Юрьевна Сергеева
Диагноз
Недостаточность митрального клапана
Лечение
Реконструкция митрального клапана
Источник
По вопросам записи на коронарографию звоните по телефонам:
(044) 275-43-11, (044) 249-78-99.
Первое в Украине стентирование коронарных артерий было сделано в 1996 году врачами нашего института Берестовенко В.С. и Фуркало С.Н. С тех пор в нашем заведении проведены десятки тысяч коронарографий и тысячи стентирований. Коронарография – это «золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одна из главных причин высокой смертности, утраты трудоспособности и снижения качества жизни взрослого населения в Украине. Самым распространенным симптомом ИБС является стенокардия – боль, сжимающего, давящего характера, чаще всего за грудиной, возникающая при нагрузке, которая может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть. Боль проходит в покое или устраняется приемом нитроглицерина. Причиной возникновения клинических симптомов ИБС в 98% являются сужения в сосудах, питающих мышцу сердца – коронарных артериях, и возникающего несоответствия между доставкой и потреблением кислорода при повышенной нагрузке на сердце. При этом для подтверждения диагноза и определения дальнейшей оптимальной тактики лечения в большинстве случаев, после стандартных методов диагностики (ЭКГ, ЭХОКГ, тесты с дозированной физической нагрузкой), необходимо выполнение коронарографии – «золотого стандарта» в диагностике ишемической болезни сердца. На бедре или руке делается небольшой прокол сосуда, через который специальные катетеры (длинные тонкие трубочки) проводятся прямо к сосудам сердца. Затем через катетеры в просвет сосуда вводится к рентгенконтрастное вещество (катетеризация сердца). Специальный рентгеновский аппарат – ангиограф, снимает этот процесс на видео под разными углами. В итоге доктор получает достоверную информацию о проходимости артерий (Видео 1).
Видео 1 – Катетеризация сердца
Длительность процедуры всего несколько минут. Коронарография – малотравматичный метод, который хорошо переносится пациентами, процедура происходит без разреза, под местным наркозом, а при радиальном доступе (через сосуды на руке) через несколько часов пациент может вставать с постели. Процедура позволяет достоверно оценить наличие сужений в коронарных артериях и самое главное, оценить их степень, выбрать оптимальную дальнейшую тактику лечения: медикаментозная терапия, чрескожное коронарное вмешательство (стентирование) или шунтирование (операция на сердце).
При наличии благоприятной анатомии и показаний выполняется баллонная ангиопластика или стентирование – эндоваскулярный метод лечения ишемической болезни сердца (Видео 2), заключающийся в раздутии суженного сосуда специальным баллоном или постановке стента, который восстанавливает просвет коронарной артерии (Видео 3, 4).
Стент представляет собой маленький внутрисосудистый каркас (Рис 1). Стентирование может выполняться, как и в продолжении коронарографии, так и в отсроченном порядке. Ангиопластика и стентирование одинаково хорошо переносится пациентами и позволяет при благоприятном течении сократить период госпитализации. При отсутствии осложнений пациент выписывается на следующий день после контрольных анализов. В сложных случаях, госпитализация может продлится на несколько дней. После операции необходимо строго придерживаться режима медикаментозной терапии (длительный прием дезагрегантов), длительность которой определяется маркой имплантированного протеза и клинической ситуацией.
Если же вдруг стентирование невозможно, команда опытных кардиохирургов института Амосова, обладающая уникальным опытом проведения шунтирования на «работающем» сердце, готова провести операцию коронарного шунтирования даже без использования искусственного кровообращения и остановки сердца.
Видео 2 – Ангиопластика и стентирование |
Видео 3 – Коронарный сосуд резко сужен |
Видео 4 – Просвет сосуда восстановлен с помощью стента |
В настоящее время рентгенэндоваскулярная хирургия привлекает к себе все больше и больше внимания практически всех СМИ, включая печатные издания, интернет и телевидение. Мы ежедневно сталкиваемся с массивным потоком информации, посвященной различным аспектам этой современной области медицины. Ежедневно о ней пишут и говорят но, к сожалению, не все и не всегда объективно. Есть множество ошибочных утверждений, слухов или даже мифов, которые необходимо исправить с помощью фактической информации.
Миф 1. Это очень новая, практически экспериментальная область сердечнососудистой хирургии.
Это не так! Эндоваскулярная хирургия имеет богатую историю и уже давно широко используется в медицинской практике. Впервые катетеризация сердца выполнена в 1929 году Р. Форсманом (Германия), за что в 1956 году получил Нобелевскую премию. В 1964 году проведена первая баллонная ангиопластика и с тех пор эндоваскулярная хирургия перестала быть сугубо диагностической областью медицины. Далее открытия и изобретения устройств следовали одно за одним: 1975 год – спирали, 1976 год – окклюдеры, 1979 год – эмболы, 1986 год – коронарные стенты, 1994 год – стенты для крупных сосудов, 2005 год – эндоваскулярные клапаны сердца! На сегодняшний день все вышеперечисленные устройства эволюционировали до более совершенных аналогов. Самым распространенным окклюдером в мире стал окклюдер Амплацера – более полумиллиона имплантаций с 1995 года. В Институте Амосова окклюдеры Амплацера их аналоги ставят с 2003 года. Тенденция в мире такова, что диагностика переместилась из рентгеноперационной в кабинеты эхокардиографии и компьютерной томографии, а лечение пороков сердца переместилось из операционной в рентгеноперационную. В развитых странах мира (США, Канада, Австралия, Европа) боталловы протоки, дефекты перегородок, и коарктации аорты практически не оперируют хирургически. В нашем институте учитываются все современные мировые тенденции при лечении пациентов.
Миф 2. Устройства, с помощью которых происходит лечение пороков (окклюдеры, спирали, стенты) являются инородными телами и могут отторгаться.
Все эти устройства выполнены из современных высокотехнологичных биосовместимых материалов, которые не вызывают реакций отторжения. Через полгода после операции эти устройства полностью покрываются эндотелием (прорастают своими клетками) и не отличаются от внутренней поверхности сердца. Все устройства немагнитные, после их имплантации пациенту может быть выполнено МРТ. Они не издают звуковых сигналов на металлодетекторах в аэропорту, торговом центре и т.д.
Миф 3. Окклюдеры смещаются (улетают).
Действительно, в нашей и мировой практике такие случаи случаются, однако частота их около 1%. Осложнение неприятное, но не критическое. Не было ни одного случая в мире, когда сместившийся окклюдер привел бы к летальному исходу. Как правило, такой окклюдер извлекают эндоваскулярно и устанавливают повторно или заменяют на больший. Наибольшее количество смещений приходится на первые часы или дни после операции, когда пациент еще находиться в клинике. Далее вероятность этого резко снижается, отдаленные смещения являются казуистическими.
Миф 4. Дефекты межпредсердной перегородки с отсутствием края или истонченными краями не подлежат эндоваскулярному закрытию.
Отсутствие аортального края перегородки не является противопоказанием к постановке окклюдера. То же касается и истонченной или аневризматической перегородки. Помните, что обычная (трансторакальная) эхокардиография не дает полной картины о дефекте. Даже если ставиться диагноз отсутствие края, это не означает, что его там нет. О четкой анатомии дефекта можно судить лишь после проведения транспищеводной эхокардиографии, которая является золотым стандартом при отборе пациентов для эндоваскулярного лечения.
Миф 5. Окклюдеры со временем требуют замены.
Ни с ростом пациента, ни со временем замена устройства не нужна. Окклюдер уже через 6 месяцев врастает в перегородку и создает основу для ее дальнейшего роста. В случае стентирования сосудов, возможно эндоваскулярное увеличение просвета стента с ростом сосуда без замены импланта.
Миф 6. Это дорого…
Эндоваскулярная хирургия это высокие технологии, которые действительно стоят дороже обычных операций. В ряде случаев устройство для имплантации покупает пациент, однако существует очередь на бесплатные импланты, которые закупает институт. К тому же мы сотрудничаем с многочисленными фондами помощи, которые за относительно небольшое время собирают средства для приобретения устройств для детей. В большинстве случаев срочности в операции нет, и пациенты имеют достаточно времени, чтобы собрать средства на имплант, подождать своей очереди или найти спонсора. Поэтому, если больной желает оперироваться эндоваскулярно, преград для этого на сегодняшний день не существует.
– Как долго я буду лежать в больнице?
Среднее время пребывания в стационаре 3-4 дня. Как правило, в день поступления утром вы проходите обследование, включающее в себя клинический и биохимический анализ крови (приезжать нужно натощак), делаете рентгеновский снимок, ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца и консультацию кардиолога и кардиохирурга. Если все показатели в норме, на следующий день проводится операция по устранению порока. На третий день мы проводим контрольные исследования и выписываем Вас.
+ Какие документы нужны для госпитализации?
Для госпитализации в наш стационар вам понадобится паспорт или свидетельство о рождении ребенка.
Если пациент детского возраста, нужна справка о санэпидокружении (о том, что в последнее время ребенок не контактировал с инфицированными больными), которую вы получите в поликлинике по месту жительства.
Желательно иметь при себе предыдущие консультативные заключения, ЭКГ и рентгеновский снимок органов грудной.
Направление от кардиолога по месту жительства НЕ ТРЕБУЕТСЯ. Вы можете приехать на консультацию и последующее лечение в порядке самообращения. Если Вам более 30 лет или вы ощущали перебои в работе сердца, желательно провести холтеровское мониторирование по месту жительства. Такое исследование можно провести и у нас, но это увеличит Ваше время пребывания в стационаре на 1-2 дня.
Если вы страдаете хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки необходимо сделать фиброгастродуоденоскопию. В случае подтверждения заболевания, Вам необходимо пройти курс лечения по месту жительства. Такое исследование можно провести и у нас, но это увеличит Ваше время пребывания в стационаре на 1-2 дня в случае отсутствия язв и эррозий.
+ Сколько длится операция?
Как правило, длительность операции в пределах 1-1,5часа. Но при сложных анатомических вариантах время операции может увеличится.
+ Какой вид анестезии применяется при эндоваскулярной хирургии?
Всем взрослым пациентам операция проводится под местной анестезией. Пациент может наблюдать за ходом операции и общаться с персоналом. Исключение составляют пациенты с дефектом межпредсердной перегородки, которым во время операции требуется контроль транспищеводного УЗИ и для комфорта пациента операция проводится в состоянии медикаментозного сна. Все эндоваскулярные операции у детей и мнительных пациентов проводятся под общей анестезией.
+ Будет ли мне больно?
Самый неприятный момент – это укол местного анестетика в паховую область. Затем болевая чувствительность полностью исчезает.
+ Как приживаются имплантированные устройства?
Через 3-6 месяцев имплантированные устройства полностью прорастают своими клетками – покрываются эндотелием и их уже не отличить от внутренней поверхности сердца. Все устройства выполнены из высокотехнологичного медицинского сплава, который не вызывает реакций отторжения или аллергических реакций.
+ Можно ли делать КТ и МРТ после установки импланта?
Да, на КТ ограничений нет. На МРТ производители имплантов гарантируют безопасность при 1,5 и 3 Тесла. Перед обследованием обязательно сообщите радиологу о том, что у Вас установлен внутрисердечный имплант.
+ Как себя вести после эндоваскулярной операции?
Необходимо ограничить сильную физическую нагрузку на 6 месяцев. Необходима профилактика респираторных инфекций, тонзиллита, кариеса. В случае, если заболевание начало развиватьс я, в схему лечения нужно включить антибактериальные препараты, после консультации с врачом. В течении первого месяца после операции необходимо также ограничить половую жизнь.
Источник