Врач по глазным сосудам
Может сложится впечатление, что у терапевтов и кардиологов есть какой-то тайный договор о сотрудничестве глазными врачами. Чуть что – к окулисту. Зачем это нужно и так ли нужно на самом деле?
С одной стороны, визит к офтальмологу, по назначению терапевта, точно нужен и полезен. Дело в том, что глазной врач вживую наблюдает те же сосуды, что находятся в головном мозге. Сетчатку глаз питает одна из ветвей, питающих головной мозг. По сути мы (офтальмологи) единственные врачи, которые могут наблюдать первые, даже доклинические изменения в сосудах, поскольку видим, как движется кровь по артериям и венам толщиной 10 микрометров.
С другой стороны, чтобы «увидеть все что нужно и можно», нужен навык и квалификация ретинолога (специалиста по сетчатке). Ретинолог есть не в каждой поликлинике и больнице, поэтому просто «пойти проверить глаза» иногда, действительно, бесполезная формальность. Чтобы помочь Вам понять, куда Вы попали и насколько качественным было обследование, специалисты Печерского офтальмологического центра и разработали этот материал.
Сосуды сетчатки и артериальное давление
Высокое давление (артериальная гипертензия) и патологические изменения, связанные с давлением (гипертоническая болезнь), в первую очередь сказываются на сосудах. На мелких сосудах и движении крови в них. Граница межу гипертензией и гипертонией – наличие или отсутствие органических изменений (видимых, постоянно присутствующих, трудно обратимых или необратимых). Как уже говорилось, глазной врач при осмотре глазного дна видит не просто мелкие сосуды, а сосуды питающие головной мозг. Сосудистые изменения при гипертонии называются гипертонической ангиопатией.
Гипертоническая ангиопатия
Ангиопатия сосудов сетчатки – ничто. Это не диагноз, а констатация факта – с сосудами сетчатки (ангио) что-то нет так (патия). Это как вегетососудистая дистония – то ли сосуды, то ли нервы где-то почему-то работают неправильно. Для того, чтобы терапевт мог воспользоваться этой информацией нужна расшифровка, указание конкретных симптомов, по которым можно поставить стадию гипертонической болезни.
Состояние сосудов глазного дна. Расшифровка «ангиопатии сетчатки».
Сосуды на глазном дне меняются не как попало, а определенным образом. Может поменяться калибр артерий относительно вен, сам ход сосуда может стать неравномерным. Но основные симптомы, по которым ставится диагноз гипертонической болезни – симптом Салюса и Симптом Гвиста. Они указывают на то, что сосуды (не только внутри глаза, но и во всем организме) не выдерживают тот уровень артериального давления, который есть. Сама цифра не так важна. Не важно 150/100 или 100/60, нормальное давление у каждого свое, и, если сосуды портятся, значит этот конкретный уровень артериального давления не подходит для Вашего организма.
Симтом Салюса – один из самых важных симптомом, на основании которого офтальмолог помогает терапевту устанавливать стадию гипертонической болезни. На рисунке стрелка указывает на место, в котором артерия «передавливает» вену, нарушая кровообращение. Такие же процессы происходят в головном мозге. С этого начинается тяжелая патология гипертоническая ретинопатия.
Диагноз гипертоническая ангиопатия сетчатки должен дополняться описанием симптомов и расшифровкой, например, «Гипертоническая ангиопатия, Салюс II, симптом Гвиста) – означает что терапевт может поставить диагноз Гипертоническая болезнь II ст. т. и обязательно назначит лечение.
Некоторые изменения сосудов обратимы. При нормализации давления они могут вернуться в норму некоторые изменения остаются навсегда. Наблюдая за особенностями вен и артерий глазного дна можно оценивать эффективность гипотензивной терапии. Правда для этого нужно зафиксировать текущее состояние, сфотографировать глазное дно для оценки динамики изменений в будущем.
Особенности микроциркуляции крови в сосудах глазного дна
Во время осмотра глазного дна врач наблюдает как движется кровь внутри ретинальных сосудов и как они реагируют на движение крови. Иногда может заметить важные патологические изменения. Например, пульсация одной из артерий, означает ни много ни мало, либо стеноз сонной артерии, либо серьезную проблему с аортой.
Состояние сетчатки
Гипертоническая ретинопатия
Если страдает сетчатка, то это уже не ангиопатия, а ретинопатия («ретина» – сетчатка, «патия» -какая-то проблема). Гипертоническая ретинопатия – часто развивается у людей с плохим контролем артериального давления и состояния крови при гипертонической болезни.
В отличие от проблем с сосудами глаза, ретинопатия нуждается в лечении, часто немедленном и агрессивном. Так как в случае гибели нервной ткани восстановить потерянное зрение практически невозможно.
Возрастная макулодистрофия (ВМД)
У системного атеросклероза и гиперлипидемии (когда в крови больше плохих жиров, чем нужно) есть много глазных проявлений. Некоторые из них можно увидеть на поверхности глаза в виде желтоватых и белесоватых скоплений под конъюнктивой. А некоторые являются фактором риска и могут провоцировать развитие чрезвычайно опасных глазных заболеваний. В том числе самой опасной формы возрастного изменения сетчатки – возрастной макулодистрофии. Снижение зрения при этом можно обнаружить за годы до появления первых симптомов. Так что обследование глаз и зрения по поводу высокого давления, может быть вдвойне полезным из-за ранней диагностики макулодистрофии.
Подробнее о возрастной макулодистрофии (ВМД)
Анатомия зрительного нерва
“Disc at Risk” (в буквальном переводе «рискованный диск») – анатомическая особенность устройства зрительного нерва, которая, при определенных обстоятельствах, в разы повышает риск сосудистых катастроф похожих на инсульт в головном мозге или инфаркт в сердце. С той лишь разницей, что похожий процесс происходит внутри глаза. Внутри зрительного нерва есть канал, в котором проходят сосуды, питающие сетчатку. Если канал узкий, то резкий перепад давления либо резкое увеличение разрыва между верхним и нижним артериальным давлением может привести к острому нарушению кровообращения. Передняя оптическая ишемическая нейропатия (ПОИН), тромбоз центральной вены сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки – глазные разновидности острого нарушения кровообращения. Зрение снижается существенно и за считанные минуты. Восстановление зрения такая же сложная задача, как восстановление функций после инфаркта или инсульта. Зная о повышенном риске, пациент и его терапевт могут уделять больше внимания контролю артериального давления и состоянию крови.
Внутриглазное давление
Нередко случайной находкой при пониженном и повышенном относительно нормы артериальном давлении является обнаружение глаукомной нейропатии (изменений зрительного нерва, связанного с глаукомой). Приток крови к глазу имеет большое значение в развитии и прогрессировании глаукомы. Если подобные изменения обнаруживаются, могут потребоваться дополнительные обследования.
Гипертоническая болезнь и повышенное артериальное давление являются весомым фактором риска развития глаукомы. Артериальное давление также вмешивается в измерение внутриглазного давления, искажает его результаты в большую сторону при повышенном давлении и в меньшую при пониженном. Это сложный вопрос, заслуживающий отдельного внимания. Здесь только скажем, что простой, почти принудительный визит к офтальмологу – главная причина выявления ранних стадий глаукомы, которые подразумевают сохранение зрения при этой тяжелой и опасной глазной болезни.
Все что нужно знать о глаукоме
Дополнительная диагностика глаз, которую может предложить врач и зачем это нужно?
- Фотофиксация структур глазного дна. Крайне важно для наблюдения за состоянием сосудов, зрительного нерва и сетчатки. Без фотографии врач неспособен оценить динамику не только через год, но даже через неделю, так как запомнить детали глазного дна и особенности расположении сосудов просто невозможно.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ, ОСТ). В этом исследовании есть необходимость при наличии патологии сетчатки и подозрении на глаукому.
- Ангио ОКТ (ангиография без контраста) – самое современное диагностическое исследование. Пациенту с сердечно-сосудистой патологией может быть назначено для выявления скрытых аномалий на глазном дне.
- Флуоресцеиновая ангиоргафия (ФАГ) – назначается при наличии гипертонической ретинопатии, при острых нарушениях кровообращения, может быть назначена для дифференциальной диагностики стадий возрастной макулодистрофии (ВМД)
- Компьютерная периметрия – исследование полей зрения. Может не только выявить скрытые дефекты, помочь в выявлении глаукомной нейропатии, но и при проведении расширенных тестов определить «наличие ответа на сосудистую терапию».
Какие вопросы нужно задать офтальмологу после обследования по направлению терапевта?
Если выраженной патологии глаза требующей лечения не обнаруживается -офтальмолог (чего греха таить) может сделать запись в карточке, коротко прокомментировать увиденное и поспешить перейти к другому пациенту. В связи с этим Вам стоит проявить инициативу и задать врачу несколько вопросов:
- Есть ли изменения, связанные с гипертонией? Насколько они выражены?
- Пострадала ли в результате гипертонической болезни сетчатка или другие структуры глаза?
- Нужно ли сделать фотография глазного дна?
- Что с внутриглазным давлением? Нужно ли уточнить результаты и проверить внутриглазное давление еще раз?
- Есть ли смысл сделать ангиографию без контраста, оптическую когерентную томографию сетчатки или флуоресцентную ангиографию?
- Как часто мне нужно наблюдаться у офтальмолога?
- Как я могу самостоятельно следить за состоянием глаз?
- Что должно заставить меня обратиться к офтальмологу немедленно?
Чтобы узнать, как отразилась гипертоническая болезнь на сосудах глазного дня не нужно ничего особенного. Достаточно обычного общеофтальмологического обследования с осмотром глазного дна.
Подробно об обследовании
Телефон для записи на прием: 067 217 44 44
Берегите себя и будьте здоровы!С уважением, Печерский офтальмологический центр
Источник
Заболевания сосудов широко распространены среди людей среднего и пожилого возраста. Отчасти этому способствуют малоактивный образ жизни, однообразная работа и нерациональное питание, приводящее к повышению уровня холестерина и образованию бляшек с развитием атеросклероза. Кровеносная система обеспечивает кровью и питательными веществами все органы и ткани. Но при наличии препятствий в артериальных, венозных, лимфатических сосудах их функциональность нарушается, и возникают серьезные для жизни осложнения.
Причины развития болезней сосудов
Главным заболеванием сосудов является атеросклероз. На его фоне часто прогрессируют ишемический инсульт, ИБС, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии. В основе атеросклероза лежит поражение артерий, спровоцированное накоплением липидов и разрастанием эндотелиальных стенок. В патологический процесс вовлекаются артерии головного мозга, сердца, конечностей, шеи. Основные причины поражения сосудов организма:
- высокое содержание в рационе жиров животного происхождения провоцирует атеросклеротические изменения сосудов;
- курение отрицательно влияет на сосудистые стенки, вызывает их спазм, в несколько раз повышает риск развития артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца;
- постоянные перегрузки ног, ношение неудобной обуви приводят к развитию варикозной болезни и других патологий вен;
- частые инфекционные заболевания сопровождаются интоксикацией и повреждением сосудистых стенок;
- лишний вес сопровождается нарушением жирового обмена и часто является провоцирующим фактором в развитии варикоза, атеросклероза сосудов головного мозга и сердца.
Риск тромбообразования и кровотечения повышается при поверхностных и внутренних гемангиомах. Эти сосудистые опухоли чаще всего подвергаются обратному развитию, но могут начать активно расти, требуя хирургического вмешательства. Гемангиомы возникают преимущественно из-за сбоя в образовании сосудов на этапе эмбрионального развития.
Установить точные причины сосудистых патологий может только квалифицированный специалист, используя широкие возможности диагностики. Для уточнения диагноза и оценки поражения сосудистой системы назначаются различные исследования: ангиография, МРТ, ЭХоЭГ, компьютерная томография, допплерография.
Как проявляются заболевания сосудов?
Клинические проявления сосудистых заболеваний зависят от места локализации патологического участка и степени его повреждения. На начальной стадии болезнь часто протекает без выраженных симптомов, но при регулярных профилактических осмотрах и лабораторной диагностике, которая позволяет выявить высокий уровень холестерина, можно своевременно заподозрить появление нарушения и обратиться за медицинской помощью.
При поражении сосудов головного мозга возникают следующие симптомы:
- снижение памяти и внимания;
- головокружение;
- низкая работоспособность;
- ухудшение сна;
- шум в ушах.
Развитие атеросклероза сосудов конечностей сопровождается следующими изменениями:
- зябкость конечностей;
- онемение ног;
- боли в икроножных мышцах, которые усиливаются во время ходьбы;
- бледность кожи на ногах, склонность к шелушению и образованию трофических язв.
Атеросклероз коронарных сосудов имеет характерные проявления:
- боль за грудиной;
- нехватка воздуха;
- страх смерти;
- колебания пульса и АД.
Медицинское вмешательство при появлении любых описанных симптомов обязательно. Лечение назначает врач, получив результаты обследования и осмотра, оценив общее состояние организма больного.
К какому врачу обращаться
Сосудистые заболевания находятся в компетенции ангиолога. Этот врач занимается непосредственно патологиями сосудов и вен. Но ангиолог тесно взаимодействует с другими специалистами. При необходимости пациенты могут записаться к ним на прием.
При появлении жалоб на состояние сосудов рекомендуется в первую очередь посетить терапевта или врача общей практики. Специалист проведет осмотр, изучит симптомы заболевания и анамнез, и при необходимости направит к узкопрофильному врачу. Заболевания артерий лечит сосудистый хирург, вен – флеболог, сосудов головного мозга – невролог, а сердца – кардиолог.
Методы лечения
Лечение сосудов может быть консервативным и оперативным. Врачебная тактика зависит от выраженности клинических проявлений болезни, возраста пациента и общего состояния здоровья. При поражении вен конечностей специалисты назначают применение компрессионного трикотажа, местных средств с венотонизирующим эффектом.
Важно снизить нагрузку на ноги и устранить действие предрасполагающих факторов. Обувь должна быть максимально свободной и удобной. При варикозе флеболог обязательно назначают лечебную гимнастику, рекомендует хотя бы несколько раз в день отдыхать с приподнятым ножным концом, чтобы обеспечить отток крови и нормальную работу лимфатической системы.
При атеросклерозе и высоком уровне холестерина рекомендуется соблюдение диеты с ограничением жиров и простых углеводов. Из лекарственных средств назначают никотиновую кислоту, статины, секвестранты желчных кислот и другие лекарства, которые тормозят образование холестериновых бляшек, восстанавливают жировой обмен.
С наступлением климакса резко возрастает риск развития атеросклероза у женщин. Чтобы предупредить повреждение сосудов, назначается заместительная гормональная терапия. Поступление в организм небольшого количества эстрогенов выполняют защитную роль, предупреждает возникновение стенокардии, ишемической болезни сердца, атеросклеротического поражения сосудистых стенок.
При неэффективности консервативной терапии и появлении угрозы для жизни больного специалисты проводят хирургическое лечение. Оно заключается в установке стентов в месте патологического сужения сосуда. При атеросклерозе сосудов сердца и повышенном риске возникновения инфаркта миокарда сосудистые хирурги проводят аортокоронарное шунтирование.
Прогноз и профилактика
При раннем начале лечения и профилактике осложнений прогноз благоприятный. Сосудистые патологии сегодня успешно лечатся консервативными и хирургическими методами, с сохранением высокого качества жизни пациента.
Заболевания сосудов лучше всего предупреждать, используя лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина, а также средства, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, способные предупреждать развитие атеросклероза. Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания, не употреблять жирную и жареную пищу, алкоголь. Желательно отказаться от курения и начать заниматься спортом, чтобы укреплять сердечную мышцу и предупреждать развитие многих заболеваний, включая ожирение и гипертонию. Умеренные физические нагрузки положительно влияют на всю сердечно-сосудистую систему.
После 30-35 лет проверяйте уровень холестерина, контролируйте цифры артериального давления. Если появляются симптомы сосудистых нарушений, начинайте лечение своевременно, пока не произошло полное повреждение артерий и вен.
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Источник
Симптом глазное давление может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.
Какие врачи лечат глазное давление
- Кардиолог
- Окулист (офтальмолог)
- Лор (отоларинголог).
Возможные заболевания при симптоме глазное давление
- Осложненная катаракта
- Гипертензивный церебральный криз
- Синдром Терсона
- Заболевания глаз
- Синдром сухого глаза
- Эстезионейробластома.
Глазное давление – признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!
Все врачи, лечащие глазное давление 221
Окулист (офтальмолог)
Врач первой категории
Стаж 10 лет
г. Москва, Каширское ш., д. 56
8 (499) 519-39-16
В клинике 2550 руб.
87% пациентов рекомендует врача на основе 299 отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Каширская
Окулист (офтальмолог)
Врач высшей категории
Стаж 15 лет
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
8 (495) 185-01-01
В клинике 1790 руб.
93% пациентов рекомендует врача на основе 245 отзывов
За последний месяц опубликовано 13 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская
Окулист (офтальмолог)
Врач высшей категории
Стаж 33 года
г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4
8 (499) 519-34-15
В клинике 4720 руб.
66% пациентов рекомендует врача на основе 3 отзыва
Всего записалось 37 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Чеховская Трубная Цветной бульвар
Окулист (офтальмолог)
Врач высшей категории
Стаж 32 года
г. Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
8 (499) 519-39-16
В клинике 2550 руб.
97% пациентов рекомендует врача на основе 42 отзыва
На прошлой неделе записалось 6 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Площадь Ильича Римская Таганская
Окулист (офтальмолог)
Кандидат медицинских наук
Стаж 4 года
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике 1500 руб.
94% пациентов рекомендует врача на основе 17 отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 5 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская
Окулист (офтальмолог)
Доктор медицинских наук
Стаж 37 лет
г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1
8 (499) 519-35-25
В клинике 3200 руб.
80% пациентов рекомендует врача на основе 25 отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Каширская Каширская
Окулист (офтальмолог)
Врач высшей категории
Стаж 22 года
г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1
8 (499) 116-81-39
В клинике 1750 руб.
100% пациентов рекомендует врача на основе 5 отзывов
Всего записалось 72 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Таганская Марксистская Таганская
Окулист (офтальмолог)
Врач первой категории
Стаж 16 лет
г. Москва, ул. Восточная, д.15/6
8 (499) 116-79-58
В клинике 1500 руб.
85% пациентов рекомендует врача на основе 55 отзывов
На прошлой неделе записалось 3 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Автозаводская Автозаводская Дубровка
Окулист (офтальмолог)
Стаж 35 лет
г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
8 (499) 519-36-54
В клинике 1912 руб.
90% пациентов рекомендует врача на основе 11 отзывов
За последний месяц опубликовано 2 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Профсоюзная Академическая
Окулист (офтальмолог)
Стаж 26 лет
г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2
8 (495) 185-01-01
В клинике 3000 руб.
85% пациентов рекомендует врача на основе 75 отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Полянка Октябрьская Третьяковская
1 2 3 4 5 … 23
Рекомендации перед приемом окулиста (офтальмолога)
Окулист специализируется на диагностике и лечении нарушений зрения заболеваний глаз. Второе название окулиста, которое используется не менее часто, – офтальмолог.
Консультация окулиста не требует специальной подготовки. Остроту зрения определяют без контактных лиц, поэтому в день визита лучше воспользоваться очками. Нежелательно пользоваться косметикой, для некоторых исследований необходимо закапывать в глаза капли. Если ранее уже были консультации окулиста, проводились какие-либо исследования, их результаты обязательно нужно взять с собой.
Диагностика глазного давления
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- КТ глазницы
- Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
- УЗИ глаз
- МСКТ околоносовых пазух
- МРТ глазных орбит и зрительных нервов
- Рентген придаточных пазух носа
- УЗИ глаз
- МРТ глазных орбит и зрительных нервов
- Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)
- МРТ головного мозга
- КТ головного мозга
- УЗДГ глазных сосудов
- УЗИ глаз
- МРТ головного мозга
- КТ придаточных пазух носа
- КТ глазницы
- Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ).
Окулисты (офтальмологи) Москвы – последние отзывы
Врач очень приятный и компетентный. Я получила ответ на любой вопрос и ничего лишнего мне назначено не было.
Кристина, 16 мая 2021
Грамотный и внимательный доктор, который ласково относится к детям. Она назначила пациенту лечение. Ребенок ко всему нормально отнесся и не испугался.
На модерации, 20 мая 2021
Доктор деликатный, внимательный и компетентный. Он профессионально подошел к вопросу. У меня вздулось веко. Врач меня осмотрел, сразу поставил диагноз, сделал укол и прописал лечение. Специалист помог!
Ирина, 18 мая 2021
Доктор вежливый и внимательный Она проверила меня, исследовала состояние глаз и прописала лечение.
Махкам, 16 мая 2021
Хороший и внимательный доктор. Она на аппаратах проверила зрение и назначила мне лечение.
Анна, 18 мая 2021
Очень вежливый, корректный и внимательный врач. Она выслушала меня, быстро и безболезненно провела процедуру. Так же я получила рекомендации и пойду к ней на повторный приём.
На модерации, 19 мая 2021
Открытый, приятный и приветливый врач. Он осмотрел меня на специальных аппаратах. Выслушал. все объяснил и помог подобрать лечение. Большое спасибо доктору!
Людмила, 12 мая 2021
Доктор внимательный и дружелюбный. Она проверила состояние глаз ребёнка, роговицу и забит ли слезный канал. Доктор так же предложила обратиться к Лору, так как заметила проблему с пазухами носа.
Дарья, 17 мая 2021
Доктор доброжелательный и приветливый. Он провел мне полное обследование и предложил операцию.
Лариса, 16 мая 2021
Хороший и профессиональный доктор. Она назначила мне лечение.
Максим, 13 мая 2021
Показать 10 отзывов из 5969 8 (495) 185-01-01 @sberhealth.ru
Источник