Сосуд лопнул на родничке

Кровоизлияние в мозг у новорожденных – это разновидность родовой травмы, проявляющаяся скоплением крови вследствие разрыва кровеносных сосудов. Является острым повреждением центральной нервной системы, локализованным на уровне костей черепа, между мозговыми оболочками (твердой, паутинной и мягкой), в самом веществе мозга, а также в мозговых желудочках. Возможность развития травмы в любом отделе мозга обуславливает выраженную симптоматику и возможную опасность для жизни ребенка.

Общие причины

Выделяют следующие причины патологии:

1. Несоответствие размеров таза матери и головки плода, которое не было диагностировано во время беременности;
2. Стремительные (менее 4-6 часов) или затяжные (более 12 часов) роды;
3. Неверное оказание акушерской помощи во время родов, роды вне больничного учреждения;
4. Преждевременная родовая деятельность (на сроке менее 32 недель);
5. Роды с использованием акушерских щипцов;
6. Беременность более 42 недель, приводящая к тому, что череп плода становится менее крепким и эластичным;
7. Крупный плод (массой более 4,2 кг) – при родах головка такого ребенка застревает в родовых путях, даже если таз матери имеет нормальные размеры;
8. Токсикоз и другие осложнения беременности;
9. Поражение плода инфекционным заболеванием;
10. Чрезмерная стимуляция родов при слабой родовой деятельности;
11. Тазовое предлежание;
12. Аномалии развития черепа, мозга и сосудистой системы плода.
13. Вес ребенка к моменту родов менее 1,5 кг (недоношенность).

Виды и их последствия

Внутриутробное кровоизлияние

Внутриутробное кровоизлияние – это повреждение сосудов со скоплением крови в мозге у плода (до рождения). Наблюдается на всех сроках беременности и может иметь любую вышеперечисленную локализацию.

Внутриутробное кровоизлияние связано с фетоплацентарной недостаточностью, токсикозом, водянкой, сочетается с травмами живота и таза матери. Частой причиной является пиелонефрит беременных, вызывающий повреждение сосудов плода, а также внутриутробная инфекция.

Проявления:

1. увеличение частоты сердцебиения и дыхания;
2. нарушение прибавки в весе;
3. увеличение головки плода и уменьшение произвольных движений (симптомы выявляются на УЗИ).

При обширных гематомах возможен летальный исход.

У недоношенных детей

Кровоизлияние в мозг у недоношенных – это острая родовая травма детей, рожденных на сроке до 28 недель. Высокая вероятность кровоизлияния на этом сроке связана с недоразвитием и податливостью костей черепа, мягкостью и слабостью сосудов, нежностью и рыхлостью мозговых оболочек. Особенности: преобладают нарушения дыхания и работы сердца, вялость, слабая подвижность.

ВАЖНО! Кровоизлияние часто протекает бессимптомно, что приводит к запоздалой диагностике.

Травма подразделяется на 4 степени в зависимости от глубины поражения желудочков головного мозга:

• 1 степень: Гематома под внутренней оболочкой желудочка, не проникающая в его полость;
• 2 степень: Заполнение кровью менее половины полости желудочка;
• 3 степень: Поражение более половины желудочка;
• 4 степень: Проникновение крови в вещество мозга.

Диагностика

При симптомах травмы необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Осмотр. Первыми ребенка осматривают акушер-гинеколог, неонатолог и педиатр.

Педиатр проводит первые диагностические исследования (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, подсчет частоты дыхания и сердцебиения, определение давления и температуры, ЭКГ, коагулограмму).

После педиатр назначает осмотр нейрохирурга, который выполняет спинномозговую пункцию, а также отправляет ребенка на компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ).

Возможные результаты обследования:

1. В анализах крови выявляются анемия, повышение билирубина, фибриногена, с-реактивного белка.
2. В анализах мочи может определяться белок.
3. На ЭКГ характерно уменьшение или увеличение частоты сердцебиения.
4. В коагулограмме наблюдаются повышенные потери свертывающих белков.
5. КТ и МРТ позволяют точно определить локализацию, вид и размер гематомы.
6. Во время проведения пункции наблюдается истечение спинномозговой жидкости под давлением, может быть примесь крови.

Как лечить

Младенца госпитализируют в нейрохирургический стационар или реанимацию в неотложном порядке, так как состояние угрожает его жизни.

Режим: постельный. Исключение шума и яркого света. Осмотр ребенка и процедуры выполняют осторожно, назначая как можно меньше болезненных процедур. Мать нельзя отрывать от ребенка, если на то нет определенных показаний. Кормят малыша из бутылочки, через зонд или с помощью капельных систем.

Лечение. По показаниям назначают следующие препараты:

1. Мочегонные – для уменьшения отека мозга (фуросемид);
2. Гемостатики — для остановки кровотечения (дицинон);
3. Антигипоксические (циннаризин);
4. Средства против боли;
5. Противосудорожные (сульфат магния);
6. Препараты для питания (растворы аминокислот);
7. Кровезамещающие;
8. Антибиотики.

Хирургическое лечение

Лечение небольших кровоизлияний проводится с помощью пункции, которая оказывает не только диагностический эффект, но и позволяет снизить давление в мозге. Удаление жидкости проводится медленно, так как быстрое избавление от гематомы и избытка ликвора может привести к смещению мозга и серьезным осложнениям.

Существует несколько видов пункции – люмбальная (удаление ликвора), желудочковая (удаление крови из желудочка) и пункция гематомы. После процедуры состояние ребенка часто улучшается за счет восстановления внутричерепного давления и уменьшения отека мозга.

При неэффективности пункции показано шунтирование (искусственное создание оттока избыточной жидкости из полости черепа).

При субдуральной гематоме проводится прокол черепа с удалением скопившейся крови. Отсутствие результата от процедуры служит показанием к трепанации.

ВАЖНО! При нарушениях дыхания неотложно проводится реанимация и подключение к аппарату искусственного дыхания.

Реабилитация: массаж, дыхательная гимнастика, оксигенотерапия.

Прогноз на восстановление

Процесс восстановления занимает от 1 месяца до 2 лет. Прогноз для жизни определяется тяжестью кровоизлияния, массой тела и состоянием новорожденного. При небольших гематомах отдаленные последствия могут не наблюдаться – ребенок будет расти и развиваться без осложнений.

Если гематома была объемной, прогноз становится менее благоприятным: после лечения такие дети нуждаются в частых осмотрах врачами, регулярных курсах лечения у невропатолога, гимнастических упражнениях, занятиях у логопеда, коррекции мозговых нарушений.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Вывод

Чтобы не допустить у новорожденного развития мозгового кровоизлияния, следует придерживаться некоторых правил:

1. Как можно раньше встать на учет и следить за течением беременности;
2. Не настаивать на естественных родах, если есть показания к кесареву сечению;
3. Внимательно следить за состоянием новорожденного, его аппетитом и сном;
4. Избегать резких движений и давления на тело малыша;
5. Четко следовать врачебным рекомендациям;
6. Не оставлять без внимания плач ребенка.

Если же родовая травма произошла, родители должны как можно скорее вызвать врача и госпитализировать ребенка.

Лопнул сосудик у новорожденного.

Модератор: beauty admin